Расшифровка рентгеновского снимка — вопрос №2672714

Question

Расшифровка рентгеновского снимка — вопрос №2672714

Александр, Тула

76 просмотров

29 ноября 2024

Здравствуйте! Ребенок - девочка 7 лет. Гипертрофия миндалин 2-3 степени справа, 1-2 слева с гипертрофией аденоидов 2 степени, хронический тонзиллит с казеозными пробками{J34.2} Смещенная носовая перегородка влево. Гнусавит, но нос относительно нормально дышит. Есть снижение слуха. Решаем вопрос с удалением аденоидов. 28.11.24 сделали снимок и по нему 2 вопроса:
1) что за светлое образование на шее под челюстью? это казеозная пробка, киста или что-то еще? не щитовидка ли?
2) нужно ли удалять аденоиды?
Также сдали ОАК, и посевы из носа и зева.

Возраст: 40

Хронические болезни: тонзиллит

Вопрос закрыт

Удаление аденоидов

пробки в миндалинах

рентгеновкий снимок.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 29 ноября 2024

ЛОР

Здравствуйте. 1.то срез подъязычной кости. Она всегда там есть у всех.
Как давно проблемы у ребёнка со слухом, с аденоидами, какое лечение применяли за это время?

Пожаловаться

Александр, 29 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, примерно с 2х лет. 1-2 раза в год были. отиты, но годам к 5-ти прошли. При обострении лечили антибиотиками, а так: солевой раствор, КУВ "Солнышко", полоскания. С этого года начали промывать миндалины шприцом. Все под наблюдением и по назначению ЛОРа. Вопрос с удалением мы поднимали, но доктор рекомендовал подождать когда ребенок вырастет, т.к. с высокой степенью вероятности сразу вылезет рецидив.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 29 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

На снимке таким образом выглядит подъязычная кость

Как давно проблемы со слухом у ребёнка? Выполняли ли тимпанометрию, эндоскопию носоглотки?

В общем анализе крови повышенны эозинофилы- косвенный признак аллергии. Сдавали ли мазок из носа на риноцитограмму и кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии?

В мазке с миндалин абсолютно нормальная микрофлора глотки которая не требует никакого специфического лечения

Пожаловаться

Александр, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, проблемы со слухом заметили месяц назад. Тимпанометрию делали каждый раз когда болели отитом, но и в этом году тоже точно делали и все было нормально. Из носа сдавали только посев на микрофлору, и там все чисто. Аллергия у нас есть. В раннем детстве была на треску и яйца. Сейчас по этим продуктам lg все чисто, такжа мы проверяли на шерсть домашних животных, пыль и злаки.. тоже все нормально. но периодически у нее появляются небольшие раздражения на коже рук и ног, особенно после больших доз сладкого на праздники, но на что конкретно эта реакция мы понять не можем.. Также есть подтвержденная ГЭРБ курс лечения от которой мы проходили в августе-сентябре этого года.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 29 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А носоглотку эндоскопом смотрели ребёнку? Пользовались ли ранее курсами назонекса или аналогов длительно в нос?

К сожалению рентген не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как носоглоточная слизь на снимке может имитировать их наличие

Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

Пожаловаться

Александр, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, Также регулярно делали фиброларингоскопию. Результаты последней (в августе этого года) я написал в вопросе.

Пожаловаться

Александр, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, Назонекс пробовали курсом в 1 месяц, но эффекта не было. Ни на заложенность, ни на гнусавость голоса он никак не повлиял, а когда она схватила ОРВИ мы его перестали использовать.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 29 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Назонекс в таких ситуациях стоит использовать не менее двух трёх месяцев для оценки эффекта от лечения

А препарат Монтелукаст или сингуляр не использовали?

Пожаловаться

Александр, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, мы перестали использовать из-за болезни.. он же снижает местный иммунитет.

Пожаловаться

Александр, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, данные препараты не использовали.

Пожаловаться

Леоненко Екатерина Андреевна, 30 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
2 раза в год не частые отиты.
Обязательно выполнить тимпанометрию и аудиометрию.
На снимке подъязычная кость.

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день до 3 мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удаление миндалин

1 ответ

1 апреля 2021

mishina-evochka@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Удаление аденоидов в 14лет

3 ответа

18 октября 2023

Sasha в, Челябинск

Вопрос закрыт

Допустят ли с таким результатом ОАК и повышенной щелочной фосфотазой до аденотомии

1 ответ

6 ноября 2024

Любовь, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-29T12:50:52+03:00

Надо сделать тимпанограмму ребенку.
И пока модно полечить длительно спреем с мометазоном, по 1 впрыскиванию 2 раза в день 2-3 месяца. Такая степень гипертрофии глоточной миндалины может сойти на фоне мометазона.
Рекомендую сдать кровь на общий иммуноглобулин Е.

Сорокина Анна Юрьевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T13:01:19+03:00

Наоборот есть исследования о том что этот препарат за счёт активного противовоспалительного действия улучшает местный иммунитет и в настоящее время доказано что не стоит прерывать курсы лечения назонексом при орви, стоит прервать только на период активных выделений когда назонекс просто не попадает в нос Но это как правило длится несколько дней

В таких случаях рационально выполнять курсы лечения назонексом и сингуляром до двух -трёх месяцев с оценкой эффекта эндоскопически, если увеличение и воспаление аденоидов сохраняется на фоне курсов лечения то в таких случаях выполняется оперативное лечение

Accepted Answer · 2024-11-29T13:59:48+03:00

Здравствуйте
Под честью участок подъязычной кости

Рентген это не совсем информативный метод в отношении аденоидов
Чтобы оценить размер и состояние аденоидов - рекомендовано провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа

Дополнитьно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия - частая причина гипертрофии аденоидов

рекомендовано местное лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Шмидт Виктория Викторовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T14:38:52+03:00

Здравствуйте. Кисты и казеозные пробки на рентгене не видны, да и сама щитовидная железа. Это кость, анатомически находится в этой области.
Аденоиды удаляют по показаниям, не только оценив из размер. Иногда аденоиды небольшие , а жалобы есть и тогда из также удаляют. И наоборот.Ориентируются на остановки дыхания во сне, стойкой более 1 месяца снижение слуха, нарушения речи , лицевого скелета, частые отиты и тд
После 7 лет аденоиды начинают постепенно уменьшаться