Результаты ЭГДС и УЗИ жкт — вопрос №2673266

Question

Результаты ЭГДС и УЗИ жкт — вопрос №2673266

Наталия, Калуга

25 просмотров

29 ноября 2024

Добрый день!
Постоянно мучила изжога, вплоть до болей в горле, начала принимать нольпазу, стало полегче.
Вчера наелась мандаринов и почувствовала боль в области желудка, разогнуться больно было.
Сделала гастроскопию и УЗИ жкт.
В целом поняла, что обострился гастрит. Атрофия слизистой это предраковое уже?
Напишите пожалуйста схему лечения. Спасибо

Результаты обследований прилагаю.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

области желудка

узи жкта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Наталия
ознакомилась с обследованиями.
Критичного ничего не описано: есть косвенные признаки забросов желудочного содержимого в пищевод, что проявляется как воспаление в нижней трети. Описанная атрофия слизистой - это лишь предположение эндоскописта, но не точный диагноз, так как атрофия подтверждается только при заборе биопсии. Нередки случаи когда описывают атрофию и она не подтверждается в дальнейшем.
На данный момент рекомендуется купировать симптомы подкорректировать лечение:
1. Нольпаза 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
При болевом синдроме ситуативно Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
В дальнейшем рекомендуется повторно выполнить ФГДС, но обязательно с биопсией по OLGA для уточнения наличия атрофии и диагностика хеликобактера методом дыхательного уреазного теста.
Это важно, так как один из основных провокаторов атрофии - хеликобактер пилори, и в случае подтвержденной атрофии необходима эрадикационная терапия, что предупреждает дальнейшее развитии атрофического процесса

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 29 ноября 2024

Клиент

Скорее всего хеликабактер есть (у кого его сейчас нет:). Может тогда сразу начать его лечение? Я так понимаю там антибиотик, иппп и денол?

Пожаловаться

Наталия, 29 ноября 2024

Клиент

Наверное хуже точно не будет, если пролечить, чем постоянно делать гастроскопию (далеко не самая приятная процедура)))

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пролечить можно, но все-таки два антибиотика принимать бе показаний нецелесообразно, если не проводить ФГДС, то можно просто исключить хеликобактер, Вы можете например в ближайшее время выполнить дыхательный уреазный тест (это не инвазивная процедура) или выполнить анализ кала на выявление антигенов хеликбактер, и если он подтверждается - то смело пролечить.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пролечить можно, но все-таки два антибиотика принимать бе показаний нецелесообразно, если не проводить ФГДС, то можно просто исключить хеликобактер, Вы можете например в ближайшее время выполнить дыхательный уреазный тест (это не инвазивная процедура) или выполнить анализ кала на выявление антигенов хеликбактер, и если он подтверждается - то смело пролечить.

Пожаловаться

Наталия, 29 ноября 2024

Клиент

Я посмотрела, что при подготовке к дыхательному тесту нужно исключить на две недели ипп, а я сейчас пью нольпазу, пока без неё не могу. И делается он несколько дней.
Напишите пожалуйста лечение, если обнаружится (попозже сдам), а то вопрос уже закроется.

А по поводу антител - их много разных тестов на хеликобактер, какие именно антитела прверять?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Классическая эрадикационная схема 1 линии выглядит следующим образом:

- Любой ИПП (разо/нольпаза/нексиум и проч) 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
Через 6-8 недель после лечения тест повторяется для оценки эффективности проведенной терапии.
дело в том, что анализы крови (то есть выявление различных титров хеликобактера) не обладают высокой точностью, например антитела G отражают встречался ли организм ранее с хеликобактером и есть ли клетки иммунной памяти, но по данному тесту невозможно определить есть ли хеликобактер в настоящий момент времени

Пожаловаться

Наталия, 29 ноября 2024

Клиент

Спасибо!
Я правильно поняла, 2 антибиотика? Может тогда помимо бактерий для кишечника что то для печени пропить?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, два антибиотика вместе.
Для печени дополнительных препаратов принимать не нужно, в печени происходит метаболизирование лекарственных средств и, как правило, орган с этой функцией прекрасно справляется

Пожаловаться

Наталия, 30 ноября 2024

Клиент

Полина, подскажите пожалуйста, а можно ли принимать такую терапию пока желудок болит, или пока нужно принимать нольпазу, ганатон и гевискон? Тогда через какое время можно пить антибиотики? И как их принимать относительно друг друга? Сразу оба после нольпазы, а потом денол?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 1 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пока с учетом всей картины лучше пройти курс нольпазы, ганатона, гевискона, через 6-8 недель после завершения терапии выполняется тест на хеликобактер и в случае положительного ответа проводится эрадикационная терапия с антибиотиками.
Относительно приема:
Нольпаза (любой ИПП) за 20-30 минут до еды вместе с де-нолом , антибиотики через 5-15 минут после еды оба вместе

Пожаловаться

Наталия, 1 декабря 2024

Клиент

Полина, я сдала кровь на имуноглобулины (все) к хеликобактер и при этом принимала нольпазу, гевискон и тд. Не исказит ли это результаты?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 1 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

на показатели антител препараты группы ИПП не повлияют, то есть искажения результата не будет

Пожаловаться

Наталия, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Подскажите, а денол не нужно подключить?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Показаний для него нет . Он назначается при эрозиях , язвах.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод. Заброс желчи в желудок. Атрофия под вопросом , так как данный диагноз можно поставить на основании гистологии. Атрофия это закономерная стадия воспалительного процесса, это не предрак.
Вам нужно запланировать будет обследование на хеликобактер, но в начале нужно пролечить рефлюксы, так как лечение хеликобактер может спровоцировать обострение рефлюксов.

В таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксый режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс. Ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, свежий хлеб.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
ингибиторы протновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 20 мг 1 раз в день 14 дней
прокинетики( ганатон, итомед) 50 г 3 раза в день 4 недели
антациды( гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день 14 дней
урсосан 250 мг на ночь 4 недели для нейтролизации желчи.

Пожаловаться

Наталия, 29 ноября 2024

Клиент

Сейчас принимаю только нольпазу. Хеликобактер никогда не сдавала, да и гастроскопию делала впервые. Насколько опасна атрофия, если бы она подтвердилась? Это излечимо? Можно ли восстановить желудок и тд?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, это обратимый процесс
Атрофия переходит в метаплазия, когда слизистая становится такой, как в кишке, затем в дисплазию- это процесс необратимый уже
Нужно сделать контроль через пол года- взять биопсию по системе Olga из 5 точек желудка, если будут участки атрофии и гистологию на Хеликобактера

Пожаловаться

Наталия, 2 декабря 2024

Клиент

Нелли, подскажите пожалуйста, может ли после гастроскопию болеть горло? Дело в том, что после процедуры вечером начала болеть одна сторона горла, больно именно при глотании. Прошло 3 дня после гастроскопии, но боль не то что не прошла, а появился отёк в горле, ощущение инородного тела, жуткий дискомфорт даже при дыхании. Боль так же осталась, но как будто опустилась ниже.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, особенно если было обезболивание лидокаином
Нужно полоскать
Например раствор ОКИ, он с обезболиванием

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие исследования пройти для подбора адекватного лечения

14 ответов

4 апреля 2021

Александр

Вопрос закрыт

Что делать если в области поджелудочной ощущается дискомфорт

2 ответа

13 августа 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Местные врачи не могут поставить диагноз

4 ответа

21 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что проверять?

6 ответов

6 августа 2024

Аня, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T14:21:15+03:00

Здравствуйте, Наталия
ознакомилась с обследованиями.
Критичного ничего не описано: есть косвенные признаки забросов желудочного содержимого в пищевод, что проявляется как воспаление в нижней трети. Описанная атрофия слизистой - это лишь предположение эндоскописта, но не точный диагноз, так как атрофия подтверждается только при заборе биопсии. Нередки случаи когда описывают атрофию и она не подтверждается в дальнейшем.
На данный момент рекомендуется купировать симптомы подкорректировать лечение:
1. Нольпаза 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
При болевом синдроме ситуативно Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды
В дальнейшем рекомендуется повторно выполнить ФГДС, но обязательно с биопсией по OLGA для уточнения наличия атрофии и диагностика хеликобактера методом дыхательного уреазного теста.
Это важно, так как один из основных провокаторов атрофии - хеликобактер пилори, и в случае подтвержденной атрофии необходима эрадикационная терапия, что предупреждает дальнейшее развитии атрофического процесса

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T14:47:36+03:00

Здравствуйте.
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод. Заброс желчи в желудок. Атрофия под вопросом , так как данный диагноз можно поставить на основании гистологии. Атрофия это закономерная стадия воспалительного процесса, это не предрак.
Вам нужно запланировать будет обследование на хеликобактер, но в начале нужно пролечить рефлюксы, так как лечение хеликобактер может спровоцировать обострение рефлюксов.

В таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксый режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс. Ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, свежий хлеб.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
ингибиторы протновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней, далее 20 мг 1 раз в день 14 дней
прокинетики( ганатон, итомед) 50 г 3 раза в день 4 недели
антациды( гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день 14 дней
урсосан 250 мг на ночь 4 недели для нейтролизации желчи.

Туаева Нелли Фанисовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T23:22:57+03:00

Наталия, добрый вечер
По результатам пройденного обследования воспаление есть в пищеводе , желудке и двенадцатиперстной кишке, без эрозий, есть участки атрофии, но атрофический гастрит - диагноз гистологический - нужно подтверждать по биопсии. И важна бактерия хеликобактер пилори, которая ее вызывает
Лечили ранее? Диагностировали по кала или может дыхательному тесту ( бактерию)
По узи - жировая инфильтрация поджелудочной железы , это не опасно
Что вы принимаете сейчас?

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T09:44:32+03:00

Здравствуйте, Наталия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс в нижних отделах пищевода за счет возможного заброса содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности нижнего пищеводного клапана, воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи. В подобных случаях рекомендуют Нольпаза 40мг утром натощак 1 месяц; . Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Атрофический изменения слизистой желудка - это диагноз гистологический, так что при отсутствии результатов биопсии мы имеем только подозрение на атрофические изменения. Эффективным в данном случае будет выполнить контроль ФГДС через 1 год с биопсией при подозрении на атрофию слизистой желудка.