Консультация эндокринолога /

Это уже диабет? — вопрос №2673884

91 просмотр

Здравствуйте. Мне почти 46 лет. Рост 156,вес 70. Стоит мирена два с половиной года, по показаниям. Почти два месяца почувствовала ухудшение в состоянии здоровья. Поправилась, слабость, раздражение, бессонница у меня правда давно,приливы. Я пошла к геникологу, думала климакс,а он меня направил к эндокринологу. Говорит, что это диабет. Вообще показатели сахара повышаться начали давно. В последний раз, год назад, мне удалось похудеть и показатели стали лучше. Утром Сахар был даже до 5, а сейчас постоянно почти 7 и выше. Попасть к врачу , пока нет возможности. Стараюсь ограничивать углеводы, но сейчас это не помогает. Может мне поможете, в моей ситуации. Можно ли, не принимать пока метформин, а попить какие то бады, типа олиджима или тиолепты, или еще что-то? Или это уже не изменить. У родителей диабет 2 типа. И скажите пожалуйста, нужно ли мне принимать витамин Д, по моим анализам?

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Результат гликированного гемоглобина соответствует предиабету (но не исключает диабет)
Результат глюкозы натощак соответствует диабету
Так как результат спорный, то рекомендуется дополнительно сдать повторно глюкозу натощак или выполнить пероральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы точно поставить диагноз (предиабет или диабет)

В любом случае вам будет рекомендована диетотерапия и таблетированная терапия

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

В этом случае рекомендуется начать с метформина. Я рекомендую начать прием метформина в виде препарата Глюкофаж лонг с дозировки 1000 мг по 1 таблетке вечером ежедневно (после сдачи анализа)

Целевые показатели для предиабета и диабета разные:
- для предиабета натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
- для диабета с учетом вашего возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Контроль гликемии при предиабете осуществляется 2-3 раза в неделю натощак и перед сном
При диабете ежедневный контроль натощак и перед сном + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь). При достижении целевых значений кратность измерений можно сократить

Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

По анализам выше нормы ГГТ - рекомендовано выполнить УЗИ органов брюшной полости и затем проконсультироваться с гастроэнтерологом

Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Так же имеется недостаточность витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, УЗИ прикрепила. В данный момент пью урсосан 500 на ночь. Омегу тоже пью по 800 каждое утро. Скажите, у меня есть витамин Д10000 фирмы Endorphin . Можно ли его принимать через день? Или лучше приобрести другой

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
я обычно рекомендую препараты с доказательной базой - это как минимум аквадетрим, вигантол, девилам. Данные препараты прошли клинические испытания, имеют эффективность и безопасность в использовании
Клиент
Анастасия Алексеевна, я поняла. Скажите пожалуйста,глюкофаж принимать сразу с дозировки 1000 или постепенно? Как долго его принимать, или это уже пожизненно?. В данный момент у меня нет возможности доздать глюкозотолерантный тест. Без него я могу начать лечение?
Эндокринолог
Глюкофаж принимать сразу с этой дозировки. В течение первых 4 недель возможно вздутие живота, диарея
Обычно на глюкофаже эти явления возникают реже
Если это диабет - то прием постоянно. Если же предиабет - то это состояние еще обратимо, и в случае снижения веса, нормализации питания и наличия физической активности будет шанс рассмотреть отмену препарата
Если нет возможности пройти тест, то хотя бы повторить глюкозу крови натощак из вены (результат более 7,0 будет означать наличие диабета)
Клиент
Спасибо за ответ. Буду начинать принимать препарат, пока не попаду к в поликлинику. Уже подключила спорт и диету. Скажите еще пожалуйста, не нужно ли принимать тиоктовую кислоту? У меня часто ноги пекут. Слышала многим ее назначают? И по УЗИ есть проблема в поджелудочной? Это из за нее так сах поднимается?
Эндокринолог
тикотовую кислоту 2 раза в год курсом по 2-4 недели (при поставленном диагнозе диабета)
результат узи до сих пор не отображается в файлах
Клиент
Анастасия Алексеевна, я обновила УЗИ
Эндокринолог
при наличии лишнего веса обычно имеется изменение ПЖ на УЗИ. Далеко не всегда это является признаком какого-то заболевания
У сахарного диабета много механизмов развития (на узи их не увидеть)
Клиент
Здравствуйте. Сегодня померяла сахар с утра, показал 6,8, а в обед, через два часа после приема пищи,5,6. Такое я наблюдаю у себя не впервые, что именно сахар выше с утра. Почему так? И скажите пожалуйста, я начала прием витамина д-14 капель, нужно ли к нему еще чтото принимать? Везде пишут про какой то витамин К. Я пью в данный момент витамины группы В и магний в6 на ночь. И еще вопрос по поводу Омеги, можете посоветовать какую взять? Я принимаю Doppelherz по 1 капсуле с утра. Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте
Это может означать нарушение гликемии натощак (вариант предиабета). На еду в этом случае выделяется достаточное количество инсулина

Витамин Д самостоятельно хорошо усваивается. Все остальное является маркетинговым ходом

Омегу советую Омакор. Препарат дорогой, но эффективный
Клиент
Анастасия Алексеевна, ну мне же все равно принимать глюкофаж 1000?
Эндокринолог
Да. Глюкофаж все равно принимать. Он как раз будет влиять на тощаковые сахара
Эндокринолог
Здравствуйте.

Важно. !!! Не надо бегать от Диабета . Проще жить с этим диагнозом и иметь хорошие сахара крови.

Поймите правильно, что повышение Сахаров , даже не очень высокое, но частое, а оно у вас такое (вы же не контролируете Сахар ночью и в течение всего дня) ведет к нарушениям , которые не восстановить потом . Где - то погибнет сосудик или нервное окончание .

Тут надо поставить диагноз уже или нет .

Сдайте глюкозотолерантный тест и надо подобрать лечение . Тест сдавать без всяких БАД.

Потом уже пейте что хотите .

У вас ещё высокий ГГТ ? Так было ранее ? Что по УЗИ брюшной полости ?

Витамин Д Надо поднимать .

Доза витамина Д 10000 - капсулы ФортеДетрим и после контроль через 2 месяца , для подбора дозы .

Сдайте на будущее ещё витамин в12, он должен быть не ниже 450 пг/мл , так как прием препарата - метформин будет тоже снижать В12 .
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Нарушение углеводного обмена есть
Рекомендую сделать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы затем консультация эндокринолога для определения тактики ведения
Рекомендую прием метформин 1000 на ночь
Самоконтроль глюкозы
Консультация гастроэнтеролога

Данные анализы соответствуют недостаточность витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Такое рекомендую снижение веса
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин между 6 и 6.5 означает предиабет, но глюкоза выше 7 может означать сахарный диабет, если ранее выше 7 повышался то можно ставить диабет. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Бады не помогут, лучше принимайте глюкофаж лонг 750 мг вечером во время или после еды, при предиабете он снижает риск перехода в диабет. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна корректировка лечения диабета 2 типа после ковид19
16 декабря 2020
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Как принимать витамин д
11 ноября 2021
Александра
Вопрос закрыт
Нехватка витаминов
7 апреля 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ольга  Дудаева
0 отзывов
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел