Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2674277

Что вас беспокоит?

Проблеммы с желчным.

Здравствуйте. Лечусь ужу около года. Диагноз так никто не поставил. Весь год мучают постоянные изнуряющие боли в правом паху в кишечнике, периодические не интенсивные в районе желчного и сперва от пупка. Началось все декабре 2023 с признаками острого пищевого отравления. За год сдавал множество анализов – узи, фгдс, мрт с контрастом, клоноскопию, зондирования, огромное количество анализов крови, в том числе на гормоны и ферменты, а также кала на паразитов, панкреатическую эластазу, скрытой крови, возможных воспалительных процессов итп. Ничего толком не нашли. В апреле на зондировании находили лямблий, лечился макмирором и еще каким-то антибиотиком (не помню), после этого сдавал желчь, все чисто. На одном мрт с контрастом ставили хронический холицистит в связи сперетяжками желчного, на другом тоже с контрастом показывало только увеличение левой доли печени на 12 мм, врачи стазали не критично. С июля пил урсодез по 3 на ночь, началось улучшение состояния, но боль в кишечнике в правом не уходила. И вот в ноябре самостоятельно решил временно не пить урсодез (около 10 дней) и появилось постоянная тошнота, стал пропадать аппетит, но при этом значительно уменьшилась боль в кишечнике. Вот неделю снова стал пить урсодез, но не помогает. Сегодня вечером начало сильно тошнить. Через силу сьел 50 грамм отварного риса, выпил таблетку урсодеза, прогрел душем желчный и лег на правый бок. Тошнота ушла. Из болей небольшой дискомфорт в районе желчного и легкое покалывание в кишечнике, в остальном норма. Вместе с тем, измерил температуру, она поднялась до 38!!!. Это первый раз за год, до этого температура ни разу не поднималась. Как-то не по себе, подскажите что делать, выходные впереди. В чем может быть причина? PS.Все сдаваемые анализы что описал, период апрель-июль. Свежих нет. Если нужны какие либо сдаваемые ранее анализы, могу догрузить. На 03.12.2024 записан на зондирование.

Не диагносцировали.
36 лет
29 Ноября 2024·Просмотров: 131·Алексей, Ачинск

Принятый ответ

Здравствуйте,данные симптомы могут соответствовать функциональной диспепсии. В таких случаях обычно рекомендуется сделать анализ на Helicobacter pylori. При наличии данной инфекции-лечение ее. Также рекомендуют препараты,по типу Тримедата 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день. При сохранении симптомов,могут быть рекомендованы антидепрессанты,так как часто это заболевание связано с нарушением в работе нервной системы кишечника.

Маргарита Александровна, спасибо за ответ. На хеликобактер сдавал дважды, один из которых мазком на фгдс. Боль как и сказал не в верхней части живота, а в правом паху в кишечнике и прям в точке желчного, редко права от пупка колющая. Я правильно понял, вы склоняетесь, что проблема не в желчном?

PS Тримедат пил около 8 месяцев, каких либо результатов не заметил.

Обычно только одна проблема в желчном пузыре может вызывать какие-то симптомы-это острый холецистит.
В данном случае,с учетом того,что вы исследовали всего себя и ничего не нашли,то можно сделать вывод о Функциональной диспепсии. Она как раз и проявляется наличием таких симптомов,которые длятся очень долго и ничего не помогает.
В таких случаях,рекомендуют работу со стрессом, когнитивно-поведенческую терапию,а также назначают антидепрессанты,которые работают именного на нервную регуляцию кишечника.

Маргарита Александровна, можете прокоментировать результаты зондирования. Файл догрузил в вопрос.

Принятый ответ

Здравствуйте, температура поднималась однократно или в течение всех выходных была высокой? Как обстоят дела со стулом (форма, консистенция, нет ли примесей крови/слизи)? На ЭГДС и ФКС не было никаких изменений? Как обстоят дела со стрессом, нервным перенапряжением?

Дарья Андреевна, температура однократно только в этот день. Стул обычно раз в сутки. Всегда половина твёрдый скрепленные кусочки, вторая кашеобразный. Какая то слизь всегда есть, но возможно это желчь. Фгдс все нормально было, на колоноскопии полипы только находили. Постоянная боль в кишечнике в паху справа сохранчется, ну и переодическая в желчном и справа от пупка.

В жизни присутствует стресс, нервное перенапряжение, волнение?

Дарья Андреевна, вобще нет. Очень спокойная работа с документами в отдельном кабинете. В семье тоже никаких стрессов. Вобщем я уверен, что со стороны нервной системы проблем быть не может.

Так стенки желчного пузыря утолщены, увеличена доля печени, повышалась температура в подобных случаях рекомендовано проведение МРХПГ (это прицельное МРТ, которое дает подробное изображение гепатобилиарной и панкреатической систем и желчных протоков).

Дарья Андреевна, спасибо за совет. Те два мрт что прекреплял как понимаю не подходят? Просто там тоже мрт брюшной полости, но с контрастом. Я думал самостоятельно пройти ещё сцинтиграфию и посев желчи на микрофлору. Или мрхпг будет достаточно?

Обычно советуют начать с МРХПГ. Это МРТ в другом режиме, нацеленный на желчные протоки. Это уточняющий и более щадящий метод.

Дарья Андреевна, можете прокоментировать результаты зондирования. Файл догрузил в вопрос.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.