Что вас беспокоит?
Подросток, вес, отеки
Здравствуйте! Дочь 13-15 резко набрала вес (рост 163 вес 63, ранее был недостаток веса). Появились растяжки ( грудь живот бедра) Сильно увеличилась грудь, живот. По питанию.. не рациональное.. но не переедает. Любит сладкое. Отекает..лицо..на ногах тоже сильно заметны отеки. Мне кажется много выпадает волос. Сдали анализы на сахар, основные гормоны. Посмотрите пжл. Есть ли какие то предпосылки, что есть проблемы с гормонами/ сахаром.
Принятый ответ
Здравствуйте ,глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, а это говорит о том ,что нарушений углеводного обмена нет и данных за сахарный диабет тоже.
Уровень ТТГ в пределах нормы ,а это говорит о том, что нарушений работы щитовидной железы также нет.
Сдайте кровь на ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит ,который может задерживать жидкость в организме.
Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, минеральный обмен и иммунитет, при своём дефиците также может давать задержку жидкости в организме.
Сдайте вечернюю слюну на кортизол -в 23:00 собрать слюну в пробирку на кортизол ,поставить на дверку холодильника, утром с 8:00 до 9:00 отнести в лабораторию, для исключения нарушений работы надпочечников.
Из продуктов питания сладкое и сдобное также может задерживать жидкость в организме, как солёное ,пряности и специи ,поэтому сладкое и сдобное нужно включать только после основных приёмов пищи( обед и ужин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Какая дата рождения дочки?
Не могли бы вы написать её дневник питания за пару дней? Есть ли избирательность/кусочничество?
Достаточно ли пьет воды в течение дня?
По анализам - предпосылок к сахарному диабету нет.
Гормоны щитовидной железы в норме, но (на будущее) сдавайте только то и т4 свободный, общие не столь информативны.
Еще рекомендую провести дообследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ферритин, срб.
Даете ли витамин д ей? В какой дозе?
Здравствуйте! Дочка 2009 гр. По питанию: утром не завтракает, в обед в школе перекусывает булочкой и орешками?, вечером ужинает как правило куриная грудка/ индейка + салат овощной либо греча/спагетти из твердых сортов (может поесть суп с фрикадельками).
Сейчас набор веса приостановился (диету не меняли). Витамин Д даю, недели 2 в год. Подскажете как принимать? На постоянной основе?
Сейчас планировали пить витамин D, дома есть Vitamin D3 5000 IU, 5000 МЕ California (можно ли давать его дочери?) и вигантол 0,5 (он не нравится по вкусу)
Вес сейчас на границе с избытком веса, то есть критичности нет, но вероятно из-за быстрого набора появились растяжки и другие изменения кожи.
Что могу порекомендовать сейчас :
1. Соблюдение водного режима - рекомендовано потреблять 1500-2000 мл в день. Если забывает, то поставьте воду дома так, чтобы она попадала ей на глаза, в школу купите красивую бутылку, например, и т.п.
2. По рациону
Действительно, очень несбалансированный и скудный рацион.
С подростками сложно, но попробуйте донести до неё необходимость регулярного питания (3 основных приема пищи и 2 перекуса).
Завтраки пропускает. Попробуйте составить вместе с ней список завтраков, которые она готова есть (яйца в разлив виде, тост, лаваш с начинкой, блинчики, венские вафли, каша, гранола и многое другое). Пусть она выбирает накануне, что она будет есть завтра.
В школу можно давать полноценные перекусы (овощи, фрукты, тост с овощами и кусочком мяса/рыбы и др).
В целом рацион рекомендую формировать по методу здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
+ кисломолочные продукты.
Пробуйте следовать этому правилу всей семьей.
Процесс изменения рациона не быстрый.
Сладости также можете заменить на более здоровый вариант (готовьте их дома и добавляйте меньше сахара, сухофрукты, пастила, фрукты и др).
3. Физические нагрузки:
Они помогут поддерживать вес и увеличат аппетит (который перенаправляем в верное русло - здоровый и сбалансированный рацион).
Плюс будут уходить отеки.
Дообследование я указала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.
5.) Также сдайте липидограмму,
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Разумеется анализы по щитовидной железе можете не пересдавать, они в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме диабет, гормоны щитовидной железы в норме. Ещё стоит сдать кровь на ферритин, витамин д, пролактин, вечернею слюну на кортизол, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. С 12 лет у детей для похудения возможен приём орлистата и лираглутида
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20181 ответ
- 4 Марта 20208 ответов
- 6 Июня 20239 ответов