Нейтропения, лейкопения, анемия при химиотерапии — вопрос №2674950

Здравствуйте! в мае маме диагностировали РМЖ (в заключении стоит диагноз С50.8 злокачественное новообразование правой молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. T3N2MO. стадия 3А. кл.гр.2). перед операцией назначено 8 курсов химиотерапии (1 курс в три недели).
прошли 4 курса "красной ХТ" (доксорубицин и циклофосфамид). и уже прошли 3 курса доцетакселом.
02.12. маме назначен заключительный курс ХТ.
после 4-ого,6-ого, и 7-ого курсов маме ставили укол филграстима, потому что показатели крови падали и маме ставили нейтропению, у нас из-за этого даже сдвинулся график ХТ. планово 5-я ХТ была назначена на 13.09, но провести очередной курс мы смогли только 30.09, когда показатели крови после введения 19.09 нормализовались. При этом в сентября маме ввели филграстим в дозировке 300мг ( нейтрофилы были 1, лейкоциты -2, в октябре- в дозировке 150 (в городе не было дозировки 300, а льготный рецепт раньше, чем через 21 день сказали не могут выписать), в ноябре снова 300 (мы сами приобрели препарат, не надеясь на льготный рецепт в нужной дозировке). получалось так, что филграстим все 3 раза вводили после химии тогда, когда маме было уже не очень хорошо на фоне сниженных показателей крови (развивался сильный стоматит, сильная слабость). подскажите на какой день после ХТ целесообразнее ввести филграстим, чтобы не дожидаться снижения показателей крови? можно это сделать через 24/48/72 часа после завершения курса ХТ? нужно ли сдать ОАК перед введением филграстима в этом случае или показатели в любом случае упадут?
Также у мамы на фоне ХТ развилась анемия, с августа мама принимает железо, но гемоглобин выше 105 не поднимается, при этом ферритин когда сдавали, он какой-то запредельный (408 при норме указанной в анализе в 10-120). В последней выписке после госпитализации на 7-ой курс ХТ написано, что у мамы вторичная анемия легкой степени и рекомендована гемостимулирующая терапия амбулаторно. это значит , что маме еще нужно колоть препараты эретропоэтина? есть ли рекомендации по введению этих препаратов на фоне введения филграстима? нужно ли колоть эти препараты одновременно или их нужно развести по времени введения? какой промежуток времени будет оптимальным? продолжать ли прием железа? мы принимаем тотему уже 2 месяца, а до этого 2 месяца пила мама ферлатум? есть ли смысл вводить препараты железа внутривеено/внутримышечно для большей эффективности?
прикрепляю свежий ОАК, который сдали перед финальным курсом ХТ, а также анализ по железу/ферритину

Возраст: 70