Консультация пульмонолога /

Возможна ли пневмония — вопрос №2675168

56 просмотров

Здравствуйте. Ребёнок 7 лет. 21 день темп 37.1-37,5, жалобы на боль в теле и горло. Педиатр поставила орви. Кашля нет. Мы в школу не вышли из-за плохого самочувствия , пошли к Лору. Она назначила аугментин, спустя 4 дня картина не изменилась. Темп была до 37,5-6. Пришел бак посев, золот стафилококк и она решила пролечить и изменила на супракс. Супракс должного эффекта тоже не произвел. Темп доходит до 37,4. Пропили супракс 6 дней. Сдали анализы. Лор нас выписала. Второй педиатр вновь вчера прослушала - чисто, отправила к неврологу. Диагноз - астен синдром. Я очень боюсь пневмонии . Все врачи сказали, что в нашем случае это точно не она. И ребёнок здоров, а темп сама пройдёт. Но я места не нахожу себе. Ночью темп нет . Поднимается темп к 12 дня ибо 37.3-4, к ночи уходит. ( полночь 36,9 и после засыпания 36.3)
Что делать? Мы точно ничего страшного не пропустим?

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Екатерина, здравствуйте
Анализы сдавали какие нибудь ?
Принятый ответ
Педиатр
Такая температура может быть , допустима , но если есть общие симптомы в дополнение необходимо дообследование
Искосить атипичный возбудитель
При нем общие анализы могут быть в норме
Есть кашель , особенно в ночное время ?
Потливость ?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кашля нет , педиатры говорят про микоплазме сильный навязчивый кашель его нет
Клиент
Про пневмонии ночью же тоже должна быть температура или нет? Очень мне страшно, они слушали несколько раз. Есть время наблюдать вообще с такой картиной? Не могу пропустить что-то очень страшное?
Педиатр
Екатерина, если вы сильно переживаете, можно просто сделать рентген в двух проекциях ( прямой и боковой) и исключить пневмонию
Верно, при микоплазме бывает кашель
Но это атипичный возбудитель, чтоб не тревожиться можно сделать рентген
Клиент
Вы посмотрели анализы? Есть время для наблюдения? Не надо срочно бежать завтра ?
Педиатр
Посмотрела.
Время есть , срочно никуда бежать не надо
Рентген безопасное исследование , уровень облучения минимальный на цифровых аппаратах
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Екатерина.
В общем анализе крови нет признаков воспаления, СРБ нормальный, есть положительный igG к ЭБВ, но это антитела "памяти", они отвечают за долгосрочную защиту.
Чтоб исключить воспаление в лёгких достаточно сделать обзорный снимок грудной клетки, на нем лучевая нагрузка очень маленькая сейчас.
Дополнительно можно сдать igM и G на атипичную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние).
Обычно советуют после курса антибиотика пропить Бронхомунал 10 дней пить, 20 перерыв и так 3 курса.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, может быть пневмония атмпичная без кашля и с такими анализами?
Если она есть она «жестка» или нет?
Супракс не повлиял никак если вдруг есть микоплазма? ( слышала, что на нее действуют только макролиды)
Клиент
Почему врачи ее выписывают с температурой? Говорят не видят смысла в рентгене, без кашля и по прослушке чисто. Они правы? Такого не бывает?
Пульмонолог, Фтизиатр
Чаще всего при микоплазменной пневмонии повышается уровень СРБ, СОЭ и она даёт достаточно сильный подъем температуры , (выше 38ми )тела и кашель.
Температура 37,2 может быть как остаточный призрак перенесенной инфекции, поэтому могут выписать с такой температурой.
Снимок сейчас не показан, но если очень переживаете, можно сделать, этим ребенку Вы не навредите. Можно пока просто анализ сдать на атипичную флору, чтоб убедиться, что все хорошо.
Клиент
А что за мазок на флору? У нас было 2 антибиотика, вряд ли мазок сейчас показательный.
Странно то, что что течение , что остатки - одна и та же симптоматика. Высокой темп вообще не было, отчего хвост?‍♀️
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
На атипичную флору (микоплазму) можно сдать мазок на ПЦР, на нее не работают пенициллины и цефалоспорины, поэтому если она есть, то мазок покажет.
Можно сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, на показатели крови и антител прием антибиотика не влияет.
По антителам класса G будет понятно формируется ли долгосрочная защита сейчас.
Клиент
А даже если высеется микроплазма , то это не обязательно пневмония? Или если она и была это не критично? Просто до 37,37.2-4 и так 3,5 недели… извините за вопросы
Пульмонолог, Фтизиатр
Микоплазма может вызывать бронхиты, трахеиты тоже.
Температура до 37,5 считается нормальной, но я понимаю Вашу тревогу.
Если микоплазму не подтвердите, то можно пройти обследование по протоколу поиска причин лихорадки неясного генеза( сдать обший igE, Эозинофильный катионный белок, сделать пробу Манту, кал методом Парасеп, УЗИ брюшной полости). Если все хорошо, то это вариант нормы у ребёночка.
Пульмонолог
Здравствуйте, Екатерина. Антитела к ВЭБ значимо повышены, это может говорить об активности инфекции, отсюда температура. Обычно в таких случаях назначают Нормомед в сиропе до 10 дней, Исмиген рассасывать до 10 дней.
Необходимости в Рентгене действительно нет.
Анализы крови общий, СРБ в норме, кашля нет.
Надеюсь, я Вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Принятый ответ
Клиент
Сказали, что антитела «g” не имеют отношения к данной инфекции. А как же атмпичная? Которую не прослушать и идеальные анализы?
Пульмонолог
Если тревожитесь, чтобы исключить атипичную инфекцию, можно сдать ПЦР - слюны или крови к хламидии, микоплазме пневмонии.
С уважением!
Клиент
При таких анализах и без кашля может быть пневмония?
Пульмонолог
Очень мало вероятно.
Клиент
Спасибо, а что может давать длит темп еще?
Почему ночная темп ниже вечерней и она поднимается все это время одинаковая в одно и то же время примерно.
Сейчас вот 37.1 , вероятно ночью будет ниже
Пульмонолог
Скорее всего ВЭБ.
По рекомендации ВОЗ повышенная температура считается 37,5 С и выше.
Ниже и без симптомов, вариант нормы, не требует лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Препарат от тромбоза, нужен ли?
30 мая 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Ферритин и гипотиреоз
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо