Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2675168

Что вас беспокоит?

Возможна ли пневмония

Здравствуйте. Ребёнок 7 лет. 21 день темп 37.1-37,5, жалобы на боль в теле и горло. Педиатр поставила орви. Кашля нет. Мы в школу не вышли из-за плохого самочувствия , пошли к Лору. Она назначила аугментин, спустя 4 дня картина не изменилась. Темп была до 37,5-6. Пришел бак посев, золот стафилококк и она решила пролечить и изменила на супракс. Супракс должного эффекта тоже не произвел. Темп доходит до 37,4. Пропили супракс 6 дней. Сдали анализы. Лор нас выписала. Второй педиатр вновь вчера прослушала - чисто, отправила к неврологу. Диагноз - астен синдром. Я очень боюсь пневмонии . Все врачи сказали, что в нашем случае это точно не она. И ребёнок здоров, а темп сама пройдёт. Но я места не нахожу себе. Ночью темп нет . Поднимается темп к 12 дня ибо 37.3-4, к ночи уходит. ( полночь 36,9 и после засыпания 36.3) Что делать? Мы точно ничего страшного не пропустим?

Нет
7 лет
30 Ноября 2024·Просмотров: 90·Екатерина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте
Анализы сдавали какие нибудь ?

Такая температура может быть , допустима , но если есть общие симптомы в дополнение необходимо дообследование
Искосить атипичный возбудитель
При нем общие анализы могут быть в норме
Есть кашель , особенно в ночное время ?
Потливость ?

Кашля нет , педиатры говорят про микоплазме сильный навязчивый кашель его нет

Про пневмонии ночью же тоже должна быть температура или нет? Очень мне страшно, они слушали несколько раз. Есть время наблюдать вообще с такой картиной? Не могу пропустить что-то очень страшное?

Екатерина, если вы сильно переживаете, можно просто сделать рентген в двух проекциях ( прямой и боковой) и исключить пневмонию
Верно, при микоплазме бывает кашель
Но это атипичный возбудитель, чтоб не тревожиться можно сделать рентген

Вы посмотрели анализы? Есть время для наблюдения? Не надо срочно бежать завтра ?

Посмотрела.
Время есть , срочно никуда бежать не надо
Рентген безопасное исследование , уровень облучения минимальный на цифровых аппаратах

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
В общем анализе крови нет признаков воспаления, СРБ нормальный, есть положительный igG к ЭБВ, но это антитела "памяти", они отвечают за долгосрочную защиту.
Чтоб исключить воспаление в лёгких достаточно сделать обзорный снимок грудной клетки, на нем лучевая нагрузка очень маленькая сейчас.
Дополнительно можно сдать igM и G на атипичную флору (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние).
Обычно советуют после курса антибиотика пропить Бронхомунал 10 дней пить, 20 перерыв и так 3 курса.

Здравствуйте, может быть пневмония атмпичная без кашля и с такими анализами?
Если она есть она «жестка» или нет?
Супракс не повлиял никак если вдруг есть микоплазма? ( слышала, что на нее действуют только макролиды)

Почему врачи ее выписывают с температурой? Говорят не видят смысла в рентгене, без кашля и по прослушке чисто. Они правы? Такого не бывает?

Чаще всего при микоплазменной пневмонии повышается уровень СРБ, СОЭ и она даёт достаточно сильный подъем температуры , (выше 38ми )тела и кашель.
Температура 37,2 может быть как остаточный призрак перенесенной инфекции, поэтому могут выписать с такой температурой.
Снимок сейчас не показан, но если очень переживаете, можно сделать, этим ребенку Вы не навредите. Можно пока просто анализ сдать на атипичную флору, чтоб убедиться, что все хорошо.

А что за мазок на флору? У нас было 2 антибиотика, вряд ли мазок сейчас показательный.
Странно то, что что течение , что остатки - одна и та же симптоматика. Высокой темп вообще не было, отчего хвост?‍♀️

Здравствуйте.
На атипичную флору (микоплазму) можно сдать мазок на ПЦР, на нее не работают пенициллины и цефалоспорины, поэтому если она есть, то мазок покажет.
Можно сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, на показатели крови и антител прием антибиотика не влияет.
По антителам класса G будет понятно формируется ли долгосрочная защита сейчас.

А даже если высеется микроплазма , то это не обязательно пневмония? Или если она и была это не критично? Просто до 37,37.2-4 и так 3,5 недели… извините за вопросы

Микоплазма может вызывать бронхиты, трахеиты тоже.
Температура до 37,5 считается нормальной, но я понимаю Вашу тревогу.
Если микоплазму не подтвердите, то можно пройти обследование по протоколу поиска причин лихорадки неясного генеза( сдать обший igE, Эозинофильный катионный белок, сделать пробу Манту, кал методом Парасеп, УЗИ брюшной полости). Если все хорошо, то это вариант нормы у ребёночка.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Антитела к ВЭБ значимо повышены, это может говорить об активности инфекции, отсюда температура. Обычно в таких случаях назначают Нормомед в сиропе до 10 дней, Исмиген рассасывать до 10 дней.
Необходимости в Рентгене действительно нет.
Анализы крови общий, СРБ в норме, кашля нет.
Надеюсь, я Вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Сказали, что антитела «g” не имеют отношения к данной инфекции. А как же атмпичная? Которую не прослушать и идеальные анализы?

Если тревожитесь, чтобы исключить атипичную инфекцию, можно сдать ПЦР - слюны или крови к хламидии, микоплазме пневмонии.
С уважением!

При таких анализах и без кашля может быть пневмония?

Очень мало вероятно.

Спасибо, а что может давать длит темп еще?
Почему ночная темп ниже вечерней и она поднимается все это время одинаковая в одно и то же время примерно.
Сейчас вот 37.1 , вероятно ночью будет ниже

Скорее всего ВЭБ.
По рекомендации ВОЗ повышенная температура считается 37,5 С и выше.
Ниже и без симптомов, вариант нормы, не требует лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.