Консультация терапевта /

Ферритин и гипотиреоз — вопрос №2930393

76 просмотров

Плохое самочувствие. Гемоглобин всегда чуть пониженный или по нижней границе. Сдала сегодня ТТГ- 6,5. Нужно видимо скорректировать дозировку эутирокса. Ферритин 6,5. Гемоглобин 108. Мне всего лишь 23 , чувствую себя старой бабкой 😁роста 163 вес ~58. Очень хочется выпросить уколы или капельницы железа. От таблеток ужасно болит желудок , от сиропов типа тотемы уже тошнит 🥲😭

Возраст: 23

Хронические болезни: Гипотиреоз поставили 3 года назад , выяснилось в беременность , был около 4,5
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Добрый день.
Клиент
Добрый день !

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ваши показатели, такие как ТТГ 6,5, ферритин 6,5 и гемоглобин 108, действительно могут объяснять ваше плохое самочувствие. ТТГ на уровне 6,5 указывает на гипотиреоз, что требует корректировки дозы Эутирокса. Низкий уровень ферритина (6,5) свидетельствует о дефиците железа, что в свою очередь может объяснять снижение уровня гемоглобина (108) и симптомы, такие как слабость, усталость и дискомфорт.
Пониженный гемоглобин и железо могут вызывать общую слабость, снижение энергии и ухудшение состояния, а боль в желудке от железосодержащих препаратов — довольно распространённая проблема. В вашем случае, если таблетки и сиропы вызывают неприятные ощущения, возможно, стоит рассмотреть инъекционные формы железа, такие как внутривенные капельницы или уколы. Это может быть более эффективным методом, особенно если железо плохо усваивается при приёме внутрь.
Например Венофер (внутривенно):
Рекомендуемая дозировка: 100–200 мг железа в 1–2 введениях в неделю. Обычно начинают с 200 мг, что соответствует 5 мл раствора.
Препарат вводится медленно (обычно в течение 15–30 минут) через капельницу или инъекцию. Курс может длиться от 5 до 10 процедур в зависимости от уровня ферритина в динамике
Принятый ответ
Терапевт
Милена, добрый вечер! Смотрю ваши файлы.
Какой у вас вес? Есть возможность прокапать Феринжект?

И не болели ли Вы до сдачи крови?
Клиент
Вес 58-60. Врачи отказываются назначать что-то , кроме таблеток и сиропа. Говорят гемоглобин не критический
Не болела , но будто заболеваю )
Терапевт
У вас анемия легкой степени тяжести (низкий гемоглобин)+ латентный дефицит железа (низкий ферритин). Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

Если будет возможность прокапать: Ваша общая потребность в железе- 1000 мг.
Это 2 капельницы Феринжект по 10,0(500 мг). Раз в неделю каждая. И так 2 раза. Могут и за раз прокапать 1000 мг(20 мл феринжект ).
Если есть непереносимость препаратов железа в таблетках: запоры,рвота,боли в животе, есть хронические заболевания ЖКТ, нужно быстро поднять показатели- даже только при низком ферритине при нормальнои гемоглобине нащначают гематологи Феринжект.
Можно обратиться в частную клинику, там не отказывают в внутривеннокапельном введении железа.Мы в частной клинике не отказываем.

Если в таблетках:
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 8 -10 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Месячные не обильные у вас? По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии находится. Начните с гинеколога. Потому что анемия- это следствие, а не самостоятельная болезнь .
Терапевт
У вас и сейчас гипотиреоз, повышен ТТГ. Есть вероятность, что после лечения анемии и латентного дефицита железа ТТГ станет ниже.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По уровню ТТГ- консультация эндокринолога для коррекции.
По уровню ферритина- при плохой переносимости препаратов железа в таблетках, возможно назначение препарата железа в капельнице: Ликферр 100 + 200 мл физраствор, 5 капельниц через день.
Контроль показателей через месяц после последней капельницы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется ферринжект. Это инъекционный препарат. Инъекция 1 раз в 7 дней.

У вас есть возможность получение препарата железа в форме инъекций?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
В вашем случае может быть рассмотрена терапия препаратом Ферриндект в начальной дозе 500 мг
Для получения рецепта на препарат необходимо обратиться к терапевту очно

Могу я еще чем либо помочь?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови - повышение показателей
11 марта 2022
Ariadna, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гемоглобин
1 сентября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Гемоглобин и препарат в беременность
24 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
18 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Падает гемоглобин у грудничка
13 октября 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...