Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
51 год, ж, ферритин 419 нг/мл, витамин Д 25.2 нг/мл, инсулин 10.2 мкМЕ/мл, гликозированный гемоглобин 15.2%. Как правильно питаться? Что в моем случае еще необходимо досдать? Какое лечение необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат гликированного гемоглобина соответствует сахарному диабету
Скажите, самостоятельно не измеряли уровень гликемии с помощью глюкометра?
Крови из вены на глюкозу натощак не сдавали?
Обычно при таком гликированном гемоглобине рекомендована инсулинотерапия. Так как гликированный гемоглобин - это средний Сахар за 3 месяца, то сахара достаточно высокие у вас
Для этого нужно обратиться к вашему эндокринологу на очный прием. А еще лучше будет пройти полноценное обследование и подбор терапии в условиях стационара в профильном отделении (эндокринологическом)
Теперь основные моменты по питанию:
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Целевые уровни сахаров с учетом вашего возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%
Измерять уровень гликемии ежедневно натощак и перед сном + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи, на ночь)
После достижения целевых сахаров кратность измерений можно будет сократить
Перед измерением глюкозы рекомендовано вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой
Ферритин повышен. Он не только отображает истинный запас железа в организме, но и является маркером воспаления
Не болели в последнее время? Нет ли проблем с печенью? Не принимали ли препараты железа? Не было переливаний крови?
Анастасия Алексеевна, был гипер криз две недели назад, с печенью могут быть проблемы, на сахар нет результата, но сдавала, через две недели только к терапевту попаду. Пью карсил еще и кардиомагнил
Есть ли у вас жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, снижение массы тела, кожный зуд?
Постарайтесь попасть на прием к терапевту или эндокринологу для направления на стационарное обследование и назначение лечения. С таким гликированным гемоглобином (впервые обнаруженном) вам не должны отказать. Хотя бы попасть на прием к дежурному терапевту для направления
А пока приобретите глюкометр, чтобы видеть наглядно ваши сахара
Еще один вариант, чтобы не ждать приема с таким показателем гликированного гемоглобина - это вызвать СМП. В этом случае вас госпитализируют и без направления
Анастасия Алексеевна, все симптомы кроме зуда были до гипер криза, сейчас нет, капали магнезию мексидол и актовегин
Если есть возможность, то попадите сегодня к дежурному терапевту (по субботам они ведут прием). На приеме вам смогут измерить уровень глюкозы крови. При его высоком показателе вам дадут направление
Анастасия Алексеевна, сегодня нет возможности попасть к дежурному врачу, я в другом регионе у дочери, купим сегодня глюкометр
Если сахара будут высокими, в таком случае выдавайте бригаду СМП.
Напишите потом по сахарам. Если будут не такими высокими, то можно будет рассмотреть вариант таблетированной терапии (но тут желательно после дообследования)
Дополнительно из обследования рекомендую:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- общий анализ мочи
- узи органов брюшной полости
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, поняла, купим глюкометр сегодня, досдадим анализы
Анастасия Алексеевна, добрый день. Посмотрите, пожалуйста, анализы, которые догрузила. Я так поняла проблемы с печенью и она на сахар такой влияет. Еще часть анализов не готова.
Анастасия Алексеевна, пью сейчас свхароснижающие препараты и сегодня для печени прописали. После приема препарата для печени сахар сразу снизился до 13. Был 20.
Здравствуйте
Что из сахароснижающих препаратов вам прописали и в каких дозировках?
Сахара все равно у вас достаточно высокие
Доктор не предлагал госпитализацию с целью подбора терапии?
Анастасия Алексеевна, метформин 1000 и галвус 2 раза по 50 мл. Пока нет возможности лечь в больницу и не хотелось бы.
Принятый ответ
Если через неделю сахара будут еще высокими, то в этом случае рекомендую еще добавить форсигу 10 мг или джардинс 25 мг по 1 таблетке утром. Эти препараты выводят сахар с мочой. Поэтому на фоне их использования нужно тщательнее, чем обычно соблюдать интимную гигиену
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо большое
Здравствуйте. Сахарный диабет с какого года, или гликированный гемоглобин сдали впервые? С таким показателем обычно показана инсулинотерапия цифра очень высокая. Купите глюкометр и контролируйте сахар натощак и через 2 часа после еды. При первой возможности сдать кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, липидный профиль, калий, натрий, белок, общий анализ крови, общий анализ мочи. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Ферритин может быть повышен из за печени, при воспалении, инфекции. Чтобы принимать сахароснижающие препараты нужно сдать анализы потому что могут быть противопоказания
Ленар Равилович, впервые сдавала анализ в этом году на данный показатель
Диабет ставится нужно принимать сахароснижающие препараты, соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. При таком гликированном гемоглобине обычно назначают инсулины, но после нормализации сахара можно переходить на таблетки
Ленар Равилович, поняла, спасибо большое, буду досдавать анализы
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20213 ответа
- 2 Декабря 202214 ответов
- 4 Января 20231 ответ
- 10 Мая 20238 ответов