ВЭБ или что то другое? — вопрос №2677322

Question

ВЭБ или что то другое? — вопрос №2677322

Наталья, Москва

104 просмотра

30 ноября 2024

Дочь-подросток 15 лет с 15.11 почувствовала себя неважно: 4 дня температура поднималась до 39,5, сбивали жаропонижающими (нурофен, парацетамол), потом 38,5 - 3 дня, далее по настоящий момент температура 37-37,5. Кроме температуры сначала других симптомов не было, только слабость.
Проводилось лечение: жаропонижающие, циклоферон по схеме, имудон, полоскание фурацилином. Дня 4 назад появились белые пробки на миндалинах, горло сильно заболело только сегодня. Температура к вечеру снова - 37,7.
По анализам крови поставили инфекционный мононуклеоз.
Анализы прикрепляю. Среди анализов ПЦР на ВЭБ - он отрицательный.
Вопросы: правильно ли нам поставили диагноз, если пцр тест на ВЭБ отрицательный? может не от того лечимся? как избавиться от пробок? когда уйдет уже температура?:(
Сейчас дочь принимает: фосфоглив 2 кап.*3 р/день, Изопринозин 2 т.*3 р/день, Супракс 400 мг. 1 р/день, полоскает горло фурацилином, кетопрофеном.
Дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению.

Возраст: 15

Вопрос закрыт

ангина

инфекционный мононуклеоз

белые пробки в горле

температура 15 дней

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 30 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте.

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 30 ноября 2024

Терапевт

Диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; рекомендую переадресовать вопрос инфекционистам данного сайта.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 30 ноября 2024

Терапевт

Пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! по Оак диагноз мононуклеоз наиболее вероятен
Вэб это не единственный вирус, который вызывает мононуклеоз
Из доп анализов: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Пробки в миндалинах можно вымывать у лор
Так же, если есть подозрение на присоединение бак инфекции, то назначают антибиотики

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, антибиотик Супракс назначен. Это правильно? Или следует сдать доп.анализы, которые вы указали, и другой антибиотик, в случае привышения показателей, по ним будет?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 ноября 2024

Инфекционист, Гепатолог

На вирус может присоединяться бактерия, поэтому врач мог назначить антибиотик по клиническим показаниям

+ 1

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. У ребёнка вирусно ( возможно вэб) бактериальная инфекция. Лечение врачом назначено верное- продолжайте назначенное лечение.

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Алексей Александрович, спасибо. А температура так долго держится, это норманьно?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 ноября 2024

Инфекционист

При вэб температура может держаться до полугода

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Алексей Александрович, ох, спасибо за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 ноября 2024

Инфекционист

Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье ?

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Алексей Александрович, благодарю. И вам здоровья!

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте! У ребенка инфекционный мононуклеоз, выявлены атипичные мононуклеары в большом количестве, повышены печеночные ферменты.
Болезнь протекает длительно. Лечение получаете в полном объеме.
Налеты на миндалинах, это присоединение бактериальной микрофлоры.
Для подтверждения диагноза надо сдать кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам. ПЦР не всегда выявляет возбудителя, потому что вируы в основном находятся внутриклеточно.
При такой биохимии показано строгое соблюдение диеты 5 стола, обильное питье.

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, спасибо. Есть смысл сдавать доп.анализы, на лечение это как то повлияет?
Дочь пьет уже антибиотик или, возможно, потребуются другие препараты, в случае, если выявится что то другое...?
Температура не нанесет вреда организму, что она так долго не приходит в норму?

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Инфекционный мононуклеоз не подлежит сомнению. Для тактики ведения не важно каким вирусом он вызван. Специально анализы можно не сдавать. Сдадите, когда будете контролировать общую кровь и биохимию.
Следует чаще полоскать горло, чтобы отходили налеты.

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, температура 38 снова:(
Это для мононуклеоза нормально - так долго не спадает?
Переживаем, что никак она не уйдет.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Такое течение характерно для заболевания у подростков и молодых людей.

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, понятно:( Спасибо, лечимся.

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Нина Владиславовна, здравствуйте. Сегодня были у ЛОРа, она порекомендовала дополнительно препараты для горла (Панавир спрей, Лизобакт таб.), и написала принимать Изопринозил 500 мг. 2 таб * 4 раза в день. (дочь до этого по 3 р/день принимала) по схеме: 10 дн.прием - 10 дней перерыв, 10 дн.прием - 10 перерыв, и еще 10 дней прием. Подскажите, пожалуйста 4 р/день принимать Изопринозил девушке-подростку (вес 65 кг.) - не большая дозировка? И несколько курсов приема подряд - так делают вообще?

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Нина Владиславовна, благодарю. Значит дочь далее будет принимать Изопринозил по 4 р/день, по схеме...

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте, Наталья!
По анализу крови нельзя исключить инфекционный Мононуклеоз.
Инфекционный Мононуклеоз это общее название для одинаково/похоже протекающих заболеваний.
Мононуклеоз может быть не только вызванный ВЭБ, но и ЦМВ, ВПГ 6 типа, 7 типа.
Длительность течения болезни бывает разная, в среднем 10 дней, бывает 2 недели, иногда даже в течение месяца сохраняется повышенная температура.
Так как это вирус, то лечение симптоматическое: обильное питье, жаропонижающие, полоскание ротоглотки антисептиками, гепатопротекторы (тот же фосфоглив) в случае прищнаков поражения печени (повышение АСТ, АЛТ), возможно использование Изопринозина. Антибиотики тоже используются, если есть подозрения на присоединение бактериальной флоры. По анализу крови я бы не сказала, что есть признаки бак инфекции. Лично я бы не стала назначать антибиотики, но корректировкой лечения (при необходимости) следует заниматься вместе с лечащим врачом. Антибиотики можно часто встретить в назначениях в случае наличия у пациентов ангины, но будут их назначать или нет, больше зависит от лечащего врача.
Ваш план лечения вписывается в стандартные назначения, поэтому можно спокойно придерживаться его.

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. А по снимку горла не понятно - ангина это или нет?
Сейчас - второй день, дочь жалуется, на сильную боль в горле. Ранее боли в горле не было, сначала появились пробки - дня 4 назад, а через несколько дней боль. Про антибиотик, наверно, лор подскажет? - завтра едем к нему на счет горла.

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, по каким показателям крови видно, есть или нет признаки бактер.инфекции?

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 1 декабря 2024

Инфекционист

По снимку ангина. Но такая бывает и при вирусных инфекциях. Антибиотики в данном случае кто-то назначит, а кто-то не назначит. Это зависит больше от врача. И так и так можно.
Лично я чаще всего при Мононуклеозе не назначаю.
По крови у вас лейкоцитоз за счёт лимфоцитов + атипичные мононуклеары, повышены моноциты. Это типичные признаки мононуклеоза.
Если бы был лейкоцитоз за счёт нейтрофилов , тогда это расценивается как бактериальная инфекция. В данном случае я бы точно рекомендовала бы антибиотики без каких-либо вопросов.

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а может в аптеке тест купить какой то для определения что это? - вот, читаю, стрептатест такой есть. Он не подойдет нам?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея при приёме антибиотика

8 ответов

26 августа 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Ребёнок, мальчик 8 лет, очень часто болеет. Перерыв здорового периода около недели или меньше. Постоянно ларинго трахеит и ангина(опухшие гланды и налёт). Что делать? Какие анализы сдавать?

3 ответа

29 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Лечение гнойной ангины

4 ответа

9 февраля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-02T22:15:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 2 декабря 2024

Инфекционист

Изопринозин можно принимать по разным схемам. У вас хорошая схема, менять не надо

Принятый ответ

Рагулина Мария Геннадьевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T19:17:31+03:00

Это тест на стрептококковую инфекцию именно.
Я думаю, что вы можете продолжить назначенное лечение, как я писала выше. Специально на бактериальные инфекции необязательно обследоваться. К тому же стрептатест хоть и неплохой метод, но его лучше использовать, когда есть подозрение именно на стрептококковую инфекцию. Он бывает положительный даже при отсутствии симптомов заболевания, поэтому целиком и полностью на него опираться в плане диагностики не стоит. Ваши анализы крови и клиническая картина соответствует именно Мононуклеозу.
В рамках Мононуклеоза обязательно проводят УЗИ печени и селезёнки. Это можно дополнительно выполнить. А в остальном контроль биохимии крови и общего анализа крови.