Что вас беспокоит?
ВЭБ или что то другое?
Дочь-подросток 15 лет с 15.11 почувствовала себя неважно: 4 дня температура поднималась до 39,5, сбивали жаропонижающими (нурофен, парацетамол), потом 38,5 - 3 дня, далее по настоящий момент температура 37-37,5. Кроме температуры сначала других симптомов не было, только слабость. Проводилось лечение: жаропонижающие, циклоферон по схеме, имудон, полоскание фурацилином. Дня 4 назад появились белые пробки на миндалинах, горло сильно заболело только сегодня. Температура к вечеру снова - 37,7. По анализам крови поставили инфекционный мононуклеоз. Анализы прикрепляю. Среди анализов ПЦР на ВЭБ - он отрицательный. Вопросы: правильно ли нам поставили диагноз, если пцр тест на ВЭБ отрицательный? может не от того лечимся? как избавиться от пробок? когда уйдет уже температура?:( Сейчас дочь принимает: фосфоглив 2 кап.*3 р/день, Изопринозин 2 т.*3 р/день, Супракс 400 мг. 1 р/день, полоскает горло фурацилином, кетопрофеном. Дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; рекомендую переадресовать вопрос инфекционистам данного сайта.
Сергей Николаевич, спасибо
Пожалуйста!
Здравствуйте! по Оак диагноз мононуклеоз наиболее вероятен
Вэб это не единственный вирус, который вызывает мононуклеоз
Из доп анализов: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Пробки в миндалинах можно вымывать у лор
Так же, если есть подозрение на присоединение бак инфекции, то назначают антибиотики
Ирина Владимировна, антибиотик Супракс назначен. Это правильно? Или следует сдать доп.анализы, которые вы указали, и другой антибиотик, в случае привышения показателей, по ним будет?
На вирус может присоединяться бактерия, поэтому врач мог назначить антибиотик по клиническим показаниям
Здравствуйте. У ребёнка вирусно ( возможно вэб) бактериальная инфекция. Лечение врачом назначено верное- продолжайте назначенное лечение.
Алексей Александрович, спасибо. А температура так долго держится, это норманьно?
При вэб температура может держаться до полугода
Алексей Александрович, ох, спасибо за ответ.
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье ?
Алексей Александрович, благодарю. И вам здоровья!
Здравствуйте! У ребенка инфекционный мононуклеоз, выявлены атипичные мононуклеары в большом количестве, повышены печеночные ферменты.
Болезнь протекает длительно. Лечение получаете в полном объеме.
Налеты на миндалинах, это присоединение бактериальной микрофлоры.
Для подтверждения диагноза надо сдать кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ классов М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам. ПЦР не всегда выявляет возбудителя, потому что вируы в основном находятся внутриклеточно.
При такой биохимии показано строгое соблюдение диеты 5 стола, обильное питье.
Нина Владиславовна, спасибо. Есть смысл сдавать доп.анализы, на лечение это как то повлияет?
Дочь пьет уже антибиотик или, возможно, потребуются другие препараты, в случае, если выявится что то другое...?
Температура не нанесет вреда организму, что она так долго не приходит в норму?
Инфекционный мононуклеоз не подлежит сомнению. Для тактики ведения не важно каким вирусом он вызван. Специально анализы можно не сдавать. Сдадите, когда будете контролировать общую кровь и биохимию.
Следует чаще полоскать горло, чтобы отходили налеты.
Нина Владиславовна, температура 38 снова:(
Это для мононуклеоза нормально - так долго не спадает?
Переживаем, что никак она не уйдет.
Такое течение характерно для заболевания у подростков и молодых людей.
Нина Владиславовна, понятно:( Спасибо, лечимся.
Нина Владиславовна, здравствуйте. Сегодня были у ЛОРа, она порекомендовала дополнительно препараты для горла (Панавир спрей, Лизобакт таб.), и написала принимать Изопринозил 500 мг. 2 таб * 4 раза в день. (дочь до этого по 3 р/день принимала) по схеме: 10 дн.прием - 10 дней перерыв, 10 дн.прием - 10 перерыв, и еще 10 дней прием. Подскажите, пожалуйста 4 р/день принимать Изопринозил девушке-подростку (вес 65 кг.) - не большая дозировка? И несколько курсов приема подряд - так делают вообще?
Принятый ответ
Изопринозин можно принимать по разным схемам. У вас хорошая схема, менять не надо
Нина Владиславовна, благодарю. Значит дочь далее будет принимать Изопринозил по 4 р/день, по схеме...
Здравствуйте, Наталья!
По анализу крови нельзя исключить инфекционный Мононуклеоз.
Инфекционный Мононуклеоз это общее название для одинаково/похоже протекающих заболеваний.
Мононуклеоз может быть не только вызванный ВЭБ, но и ЦМВ, ВПГ 6 типа, 7 типа.
Длительность течения болезни бывает разная, в среднем 10 дней, бывает 2 недели, иногда даже в течение месяца сохраняется повышенная температура.
Так как это вирус, то лечение симптоматическое: обильное питье, жаропонижающие, полоскание ротоглотки антисептиками, гепатопротекторы (тот же фосфоглив) в случае прищнаков поражения печени (повышение АСТ, АЛТ), возможно использование Изопринозина. Антибиотики тоже используются, если есть подозрения на присоединение бактериальной флоры. По анализу крови я бы не сказала, что есть признаки бак инфекции. Лично я бы не стала назначать антибиотики, но корректировкой лечения (при необходимости) следует заниматься вместе с лечащим врачом. Антибиотики можно часто встретить в назначениях в случае наличия у пациентов ангины, но будут их назначать или нет, больше зависит от лечащего врача.
Ваш план лечения вписывается в стандартные назначения, поэтому можно спокойно придерживаться его.
Мария Геннадьевна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. А по снимку горла не понятно - ангина это или нет?
Сейчас - второй день, дочь жалуется, на сильную боль в горле. Ранее боли в горле не было, сначала появились пробки - дня 4 назад, а через несколько дней боль. Про антибиотик, наверно, лор подскажет? - завтра едем к нему на счет горла.
Мария Геннадьевна, по каким показателям крови видно, есть или нет признаки бактер.инфекции?
По снимку ангина. Но такая бывает и при вирусных инфекциях. Антибиотики в данном случае кто-то назначит, а кто-то не назначит. Это зависит больше от врача. И так и так можно.
Лично я чаще всего при Мононуклеозе не назначаю.
По крови у вас лейкоцитоз за счёт лимфоцитов + атипичные мононуклеары, повышены моноциты. Это типичные признаки мононуклеоза.
Если бы был лейкоцитоз за счёт нейтрофилов , тогда это расценивается как бактериальная инфекция. В данном случае я бы точно рекомендовала бы антибиотики без каких-либо вопросов.
Мария Геннадьевна, а может в аптеке тест купить какой то для определения что это? - вот, читаю, стрептатест такой есть. Он не подойдет нам?
Принятый ответ
Это тест на стрептококковую инфекцию именно.
Я думаю, что вы можете продолжить назначенное лечение, как я писала выше. Специально на бактериальные инфекции необязательно обследоваться. К тому же стрептатест хоть и неплохой метод, но его лучше использовать, когда есть подозрение именно на стрептококковую инфекцию. Он бывает положительный даже при отсутствии симптомов заболевания, поэтому целиком и полностью на него опираться в плане диагностики не стоит. Ваши анализы крови и клиническая картина соответствует именно Мононуклеозу.
В рамках Мононуклеоза обязательно проводят УЗИ печени и селезёнки. Это можно дополнительно выполнить. А в остальном контроль биохимии крови и общего анализа крови.
Мария Геннадьевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 7 Июня 20217 ответов
- 19 Августа 20219 ответов
- 21 Октября 20211 ответ