Консультация эндокринолога /

Автономный узел. Тиреотоксикоз — вопрос №2677402

119 просмотров

Добрый вечер.
Женщина 38 лет, 165/67. В августе 2021 г был обнаружен узел щж проведена биопсия.
В октябре 2024 г была проведена сцинтиграфия, обнаружен автономный узел.

Сентябрь 2024 г.
ТТГ - 0.039 (0.400-4)
Т3 св - 5.17 (4.14-6.08)
Т4 св - 14.96 (7.70-14.20)
Анти к ТГ - 190 (0-20)
Анти к ТПО - 22 (0-10)
Анти к рецепторам ТГ - 0.33 (0.00-1.50)

УЗИ ОТ ноября 2024 г
Описание
Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.
Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 6.8 мм. Правая доля: длина: 59.0 мм, ширина: 17.0 мм, толщина: 25.0 мм, объем: 12.0 см3. Левая доля: длина: 66.0 мм, ширина: 26.0 мм, толщина: 25.0 мм, объем: 20.5 см3. Объем щитовидной железы: 32.5 см3, подвижность долей при глотании: сохранена.
Эхогенность: не изменена.
Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: неоднородная, за счет гипоэхогенных участков по всему объему .
Очаговые изменения: в левой доле изоэхогенный узел с ровным четким контуром 29.5х19.6х31 мм с анэхогенной полостью 23х17 мм, при цдк перинодулярный кровоток.
Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены.
Регионарные лимфатические узлы: не изменены.
Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 2. Уз признаки коллоидного узла левой доли, на фоне диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу ХАИТ.


На данный момент беспокоит повышенный пульс 90-100 в среднем, бывает 110-120 в покое), раздражительность, плаксивость, небольшая потливость, сухая кожа, головные боли.
Терапевт назначила пить тирозол 10 мг в сутки на месяц, потом переслать анализы.
И конкор кор или анаприлин. Но я никак не могу у подобрать подходящую дозировку. От конкора 2.5 мг очень низкое давление 85/65 утром и днём, к вечеру получше становится, но пульс всё равно вечером 80-90. Анаприлин 5 мг так большая дозировка, снижается давление
1. Возможно стоит принимать конкор утром 1.25 а вечером анаприлин 2.5 мг??
2. От приёма тирозола появились боли в желудке/ЖКТ, через 2-3 ч после приёма. Проходят спустя 1-2 ч. Что с этим делать?
3. Я правильно понимаю что мне показана операция по удалению узла и тирозола не вылечит мою болезнь??

Возраст: 38

Хронические болезни: ФКм, нетоксичный узловой зоб, аденомиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, при Функционально активном узелке, т е.это узел , который независимо от щитовидной железы вырабатывает гормоны и снижает уровень ТТГ показана оперативное лечение или РЙТ.
По поводу сердцебиения уточните пожалуйста вы контроль гормонов щитовидной железы на фоне приема Тирозол проводили, уровень гормона какой? Если ТТГ не в норме, то это так же может влиять на сердцебиение .
По поводу боли в ЖКТ, Тирозол принимаете после еды? Можно принимать Омез, если есть боли, даже если боли возникают при приеме Тирозол после еды.
Принятый ответ
Клиент
Марина Сергеевна, добрый вечер.
Тирозол начала принимать недавно около недели, но из-за болей пока перестала его пить. Контроль анализов врач назначил через месяц приёма тирозола.
Тирозол принимаю во время еды. Какая дозировка омеща нужна, как его принимать??

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Сергеевна, Какие плюсы и минусы операции и РЙТ в моём случае?
Эндокринолог
Тогда 10 мг Тирозол дозировка оптимальная, и сердцебиение должно пройти через 2-3 недели после начала приема препарата.
Можно принимать после еды, если боли будут сохраняться, то можно добавить Омез.
Лучше рассмотреть РЙТ, не инвазивный метод, не оставляет рубцов, и нет наркоза, лишняя нагрузка на организм и сердце
Клиент
Марина Сергеевна, какая дозировка омеза нужна??

Я правильно понимаю что при РЙТ отключится вся щж? Какова вероятность что при операции удалят только узел??

По омс возможно сделать РЙТ?
Клиент
Марина Сергеевна, пока сохраняется сердцебиение что лучше принимать Конкор кор или анаприлин?
Эндокринолог
Можно Омез начать с 10 мг перед приемом пищи, а потом покушать и принять Тирозол. Да при РЙТ заблокируется железа и нужна будет заместительная терапия, объем операции решает хирург и вполне возможно, что удалена будет только доля, и может заместительная гормональная терапия не понадобиться. Но узелки могут рецидивировать, т.е. появляться заново. Поэтому, учитывая этот факт хирург может удалить всю железу .
По ОМС проводят РЙТ. Анаприлин 5 мг сильно снижает АД?
Клиент
Марина Сергеевна, анаприлин 5 мг и давление сильно снижает и пульс учащает, становится некомфортно в области сердца.
Утром моё давление обычно 100-95/65 к вечеру чуть выше в районе 110/70
Клиент
Марина Сергеевна, а есть разница в приёме тирозола во время еды или после??

Как долго принимать омез?
Эндокринолог
А Конкор 2.5 мг сильно снижает давление, если да то можно разделить на 1/2 по риске . Принимать Омез в течение 2 недель, чтобы действие Тирозол при постоянном его приеме смог улучшить состояние в целом и снизить сердцебиение. Да у некоторых боли в желудке от приема Тирозол после употребления всей пищи меньше, чем во время еды или в начале приема пищи
Клиент
Марина Сергеевна, конкор принимаю 1.25 мг, но т.к. утром моё давление итак низкое после его приёма становится ещё ниже. Конкор нельзя принимать днём или вечером??

Не понимаю почему боль в желудке наступает спустя большое время после еды, через 2-3 иногда и 4 часа??
Эндокринолог
1.25 мг Конкор можно принимать в обед. Боли в желудке до приёма Тирозола не были у вас. Так как через 3-4 часа это поздно после приёма препарата, связаны чаще всего такие отдалённые боли не с приёма препарата ,а с опорожнением желудка.
Клиент
Марина Сергеевна, в том то и дело, что боль только при приёме тирозола
Клиент
Марина Сергеевна, ещё я принимаю желчегонные препараты, гимекромон, ребагит 3 р в день и урсосан на ночь. Совместимы ли они с омезом и тирозолом?
Эндокринолог
Все препараты, которые вы принимаете совместимость с приёмом Тирозол.
Омез вы принимаете утром перед едой, а Урсосан вечером. Желчегонный препарат так же совместим с приемом Тирозол.
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо за ответ.
Можете посоветовать куда обратиться для проведения рйт или операции??
Эндокринолог
Я даю своим пациентам направление в Городской Эндокринологический Диспансер на Пречистенке, они распределяют квоты на РЙТ, либо сразу направление в ЭНЦ, но у них там по ОМС где ты в течение шести месяцев ожидания
Клиент
Марина Сергеевна, в ЭНЦ РЙТ и хирургию можно сделать??
Клиент
Марина Сергеевна, я правильно понимаю что через 3-4 нед приёма тирозола, необходимо пересдать анализы на щж, а дальше как правило снижают дозировку тирозола?
Эндокринолог
Да, там можно и РЙТ или оперативное лечение. Через 4 недели нужно сделать контроль ТТГ, св.Т4 и определиться с дальнейшей дозировкой Тирозол.
Клиент
Марина Сергеевна, благодарю.
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Клиент
Марина Сергеевна, добрый вечер.
Окулист прописал капли фенилэфрин на месяц, в противопоказаниях указан гипертиреоз, тахикардия. Можно ли мне их использовать?
Эндокринолог
Здравствуйте ,можно применять капли при тиреотоксикозе, они обладают небольшим сосудосуживающим эффектом,который снижает воспаление глаза, покраснение , отёк, слезотечение и т.д.
Клиент
Марина Сергеевна, и ещё вопрос: может ли тирозол окрашивать мочу??
Эндокринолог
Нет, Тирозол точно нет, не может окрашивать мочу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перехватывает дыхание
16 сентября 2020
Марина
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
18 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Страх умереть
28 июля 2024
Мария, Анапа
Вопрос закрыт
Узлы на щитовидной железе
10 февраля
Амина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александра Александровна Андреева
30 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2021 , УлГУ, факульт
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел