Консультация невролога /

Нужна помощь — вопрос №2677791

101 просмотр

Появилась боль в пояснично-крестцовой области около 2 недель назад вплоть до того, что не могла несколько дней вылезти из кровати.Было пройдено лечение,начала ходить.. Но дискомфорт ( как кол в спине) чувствую по прежнему. Результат МРТ (после пройденного лечения) прикладываю.
Подскажите, пожалуйста, на сколько всё серьёзно по результатам МРТ?
Смогу ли я вернуться к прежней, беззаботной жизни, где я могла активно двигаться?

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Чем лечились?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, лечилась: в/м Мильгамма №10, Мелоксикам№5, дексаметазон 4 мг №5
Таб Мидокалм 150 мг×2 р в день. Результат сейчас прикреплю.
Невролог, Рентгенолог
Лечение адекватное было
МРТ пока не вижу в файлах
Клиент
Прикрепила)
Невролог, Рентгенолог
Файла все еще нет
Клиент
Думаю, теперь видно, а то почему-то в виде фотографии не загружало..
Невролог, Рентгенолог
По мрт грыжа крупная, но сама по себе она не болит, болеть может только если идет воздействие на нервные структуры(корешки, спинной мозг), у Вас по описанию не воздействует.
Также описывают врожденную особенность в виде переходного позвонка.
Возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз).
При уменьшении болевого синдрома обычно назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу, йогу, пилатес.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъем тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк единственная профилактика обострений.
Сейчас можно добавить миорелаксант эффективнее, например, Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
Клиент
Поняла, спасибо!
Клиент
Скажите, пожалуйста, а грыжа в моем случае опасна? И в целом от нее можно избавиться?
Невролог, Рентгенолог
Грыжа может уменьшаться самостоятельно при регулярных правильных физ.нагрузках, но уйти насовсем она не уйдет, к сожалению, и избавиться можно от нее только операционно, но в вашем случае нет показаний к операции, она крупная, но на структуры не влияет, поэтому не опасна пока для вас.
Клиент
Поняла.. Спасибо!
Невролог
Здравствуйте. Массаж и физиолечение было проведено?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нет.
Невролог
Тогда надо пройти дополнительно массаж и физиолечение. Но ещё образу ваше внимание, что у вас по мрт есть отёк. Обычно в такой ситуации назначается б/х анализи крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО)
Клиент
Спасибо! Анализы обязательно сдам.
Невролог
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Невролог
Здравствуйте! Грыжа довольно большая с миграцией. Но абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это требуется время.
Можно продолжить нпвс и миорелаксанты ещё на 7 дней, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Если боли отдают в ногу, то добавляют габапентин 300мг на ночь на 1-2 месяца.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за информацию!
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Спасибо большое за информацию!)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
На мрт описана грыжа достаточно больших размеров но учитывая то что она не воздействует на нервные корешки и в целом учитывая положительную динамику у вас на фоне лечения
То ничего страшного нет
Вероятнее всего боль у вас была мышечная
Сейчас вам рекомендую укреплять мышцы
ЛФК, плавание, растяжка
Сон на ортопедическом матрасе и подушке так же рекомендую
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
На мрт описана грыжа достаточно больших размеров но учитывая то что она не воздействует на нервные корешки и в целом учитывая положительную динамику у вас на фоне лечения
То ничего страшного нет
Вероятнее всего боль у вас была мышечная
Сейчас вам рекомендую укреплять мышцы
ЛФК, плавание, растяжка
Сон на ортопедическом матрасе и подушке так же рекомендую
Клиент
Здравствуйте, спасибо за информацию!
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Клиент
Здравствуйте, спасибо за информацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Взрослый кот гадит.
15 сентября 2019
Игорь
Вопрос закрыт
Годен ли к мобилизации
3 октября 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Травма голеностопного сустава
17 августа 2023
Юнона
Вопрос закрыт
Почему желочь мучает
21 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Депрессия после стерилизации
12 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна