Что вас беспокоит?
Низкий уровень тромбоцитов,рекомендации по дальнейшему обследованию
Здравствуйте. Мне 31 год. Из хрон.забол.- рассеянный склероз.Принимаю ПИТРС (Тимексон). В течение месяца стали беспокоить коленные суставы, сделала МРТ,была у травматолога, он отправил к ревматологу. Я сдала базовые анализы и меня очень напугало,что низкий уровень тромбоцитов. У меня в пробирке с эдта всегда они занижены,и я лбораторию попросила посчитать в ручную,но и там 109 всего уровень оказался+ снижен гемоглобин. В 2018-2019 годах я наблюдалась у ревматолога, сдавала вес анализы,т.к.был сомнительный волчаночный антикоагулянт на верхней границе нормы (1,2). Но все остальные анализы на тот момент были в норме. Также я недавно проходила УЗИ брюшной полости и почек и мочевого пузыря,там ничего критичного не обнаружено. Очень пугает низкий уровень тромбоцитов, стоит ли снова обследоваться на СКВ? И какие минимальные анализы сдать ещё. Либо стоит обратиться к гематологу? Сейчас беспокоят колени, ноющая боль и в одном суставе постоянная пульсация. Я не знаю обследоваться на ревматические заболевания,либо искать скрытые дефициты витаминов и железа. Ещё я в течение месяца принимала разные НПВС (налгезин, аэртал, диклофенак наружно)Могло ли это повлиять?Что можно ещё принимать сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними. Кровь сдавать раз в 1-2 мес в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио.
Чтобы исключить причины тромбоцитопении можно планово( не срочно) сдать: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, биохимия .
Конечно стоит пересмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения , НПВС могут давать снижение тромбоцитов).
Анастасия Сергеевна, УЗИ брюшной полости делала 5 мес назад, приложено к вопросу,УЗИ почек месяц назад делала тоже приложено. ВИЧ , гепатит в мае сдавала и каждый год контролирую. Могут ли дефициты витаминов В и железа давать снижение? И стоит ли обратиться ещё к ревматологу, исходя из текущих результатов анализов?
Дефициты витаминов В могут влиять на тромбоциты, железодефицит как правило не влияет на уровень тромбоцитов.
Опасного сейчас ничего нет, нужно скорее всего выбрать наблюдательную тактику.
Анастасия Сергеевна, ещё сейчас прочитала в побочках Тимексона (ПИТРС) который принимаю из-за рассеянного склероза, указана тромбоцитопения. Если мне его нельзя отменять,то возможно ли каким-то другим способом поднимать уровень тромбоцитов?
У вас нет такого уровня тромбоцитов , который требовал бы отмены препаратов по профилю и назначения терапии. Можно просто держать ситуацию под контролем, чаще сдавая анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио.
Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений не опасны и лечения не требуют.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо за ответ
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина. В связи с этим необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9 и В12.
Снижение тромбоцитов может быть связано с длительным приемом НПВС, перенесенной инфекцией, дефицитными состояниями, аутоиммунными процессами. В стандарт обследования при снижении тромбоцитов входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор (у вас в норме), АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер- антиген хеликобактер в кале
Анна Павловна, здравствуйте. Если сдавать АНФ,то нужно ли сдавать на антитела к кардиолипину,бета-2 гликопротеину , двухцепочечной ДНК. Что самое основное и информативное,т.к сдавать все очень дорого. Чтобы уже отмести например ревматические причины. И через какое время стоит переслать на тромбоциты кровь?
Для начала назначается как скрининг ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела. Дальнейшее дообследование лучше обсудить по результатам анализов с ревматологом.
Если у вас не было тромбоцитов, невынашиваний беременности, то исключать афс в первую очередь не стоит.
Анна Павловна, у меня было подозрение на афс,в 19 году проходила обследование,много анализов сдавала,не подтвердилось. В 21 году была беременность и роды,все благополучно. Месяц назад стали беспокоить колени, травматолог отправил сдавать анализы и вот к ревматологу. А по анализам в целом все нормально, напрягли низкие тромбоциты, из-за этого переживаю и не понимаю в каком направлении двигаться дальше
можно начать с ревматолога. сдавать те анализы, которые назначит врач по результатам осмотра.
Анна Павловна, поняла, спасибо. Я правильно понимаю,что уровень тромбоцитов в районе 100 не является опасным для жизни? Что сильно паниковать не стоит?
Уровень тромбоцитов выше 50 является безопасным для жизни и не сопровождается риском кровотечений
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20244 ответа
- 5 Мая 202446 ответов
- 19 Ноября 20257 ответов