МРТ признаки умеренного расширения конвекситальных ликворных пространст — вопрос №2679768

Question

МРТ признаки умеренного расширения конвекситальных ликворных пространст — вопрос №2679768

Tatyana, Москва

262 просмотра

1 декабря 2024

Здравствуйте!
Месяц назад примерно начались головные боли в лобной части. Пропила по рекомендации невролога мидокалм и магний. Стала делать массаж шейно-воротниковой зоны. Стало намного лучше. Но боли, а точнее сказать, дискомфорт в лобной доле остался, особенно когда ложишься спать ночью. Как будто давит на лоб.
Сделала МРТ, там выявлено умеренное нарушение конвекситальных ликворных пространств.
Очень напугана. Подскажите, насколько это страшно?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

дискомфорт

месяц

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый вечер!
Нет, никаких симптомов ни звукобоязни, ни тошноты, ни рвоты. В менструации не усиливаются. Легче заниматься привычными делами. Я ее не замечаю и не чувствую.
Все анализы в норме, узи сосудов, щитовидки, и все остальное проверяла - все в норме.
Повышена тревожность очень сильно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 декабря 2024

Невролог

Вероятнее это головная боль напряжения. Она может хронизироваться на фоне повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревога 14 из 21, депрессия 5 из 21

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 декабря 2024

Невролог

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и даёт стойкие головные боли. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии как головной боли, так и тревожного расстройства.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо могут начать с СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
Либо можно попробовать начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое.
А точно о не признак опухоли/кисты или рассеянного склероза? Это на мрт давало бы другие результаты? Я делала без контраста его

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 декабря 2024

Невролог

Нет, ничего из перечисленного быть не может. Были бы другие изменения. Контраст нужен только для уточнения диагноза, но на обычном МРТ все видно

Пожаловаться

Tatyana, 2 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Сегодня сделала ээг и посмотрели главное дно. Там есть сосудистые изменения. (Заключения приложила). Это может влиять на головные боли?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 декабря 2024

Невролог

По ЭЭГ эпилепсии не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. При головной боли не назначается. По осмотру офтальмолога ангиопатия сетчатки- ставится практически всем детям и взрослым. Патологией не является. Причиной головных болей быть не может

+ 1

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте!
Нет, ничем не сопровождается. Хочется делами заниматься, так боли не чувствуется
Боль она не сильная, скорее дискомфорт, давящий в области лба, висков.
Нервничаю очень и в постоянном напряжении. Повышенная тревожность.

+ 1

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, а это не может быть признаком опухоли/кисты/рассеянного склероза? Очень боюсь.
Обычно не снимается эта боль ни нурофеном, ни найзом.
После ночи проходит. У тром все отлично, а к вечером опять давит на лоб и виски

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 1 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Вот вероятнее всего тревожность и есть причина вашего состояния, потому что такая боль больше похода на головную боль напряжения.
В таких случаях назначаем противотревожные препараты.
Есть что то дома?

Нет, у вас новообразования исключены.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 1 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Если вы проживаете в Москве, рекомендую обратиться к Валуйской Юлие Владимировне или Лациновой Анне Леонидовне.
Или в клинику Фомина

Пожаловаться

Tatyana, 2 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо огромное! Сегодня сделала ээг и посмотрела главное дно (результатв приложила). Там сосудистые изменения. Это может быть причиной головных болей?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 2 декабря 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!
всё в порядке у вас на Ээг, главное, что на ЭЭГ нет эпи активности, с этой целью и выполняем исследование.
То есть эпилепсии нет, остальные записи не имеют клинического значения.
А по осмотру офтальмолога, всё отлично, глазное дно бледно розовое.. По нему мы исключаем повышение внутричерепного давления.
У вас оно не повышено.
В целом по обследованиям всё в порядке!

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за такой развёрнутый ответ!
А если в 2023 году делала мрт и там не было такого расширения описано. О чем это может говорить?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 декабря 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Вероятно это возрастные изменения, подобные изменения формируются в течение жизни и угрозы не представляют

Пожаловаться

Tatyana, 1 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое! В 2023 году делала мрт, там не было описано таких расширений. Это о чем может говорить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Значит возрастные изменения, появиться могут в любое время, тк мрт актуально только на момент его выполнения

+ 1

Пожаловаться

Tatyana, 2 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо огромное за развёрнутый ответ!
Сегодня еще сделала ээг и посмотрела главное дно. Там сосудистые изменения. Они могут быть связаны с головной болью?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 декабря 2024

Невролог

Добрый вечер. Нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если кровит после удаления зуба мудрости

1 ответ

21 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Скованность в шее

5 ответов

3 июня 2024

Олег

Вопрос закрыт

Повышены лейкоциты

6 ответов

13 июня 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Нарушение кровообращения костной ткани

3 ответа

24 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T17:09:03+03:00

Здравствуйте! Расширение ликворных пространств- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они абсолютно бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В менструацию боли сильнее? Есть зрительные симптомы перед приступом?

Accepted Answer · 2024-12-01T17:11:30+03:00

Здравствуйте, это анатомические особенности строения ликворной системы. Это норма.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Нпвс принимаете?

С чем то связываете появление болей?

Accepted Answer · 2024-12-01T18:03:01+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.

Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T18:55:12+03:00

Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями, клинически никак не проявляется.
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения на фоне тревожного расстройства.
Учитывая наличие тревоги и болей, препаратами выбора в лечении являются противоболевые антидепрессанты
Венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин
И еще эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T00:56:46+03:00

Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.