Помогите разобраться с анализами

Анна Солтыс1 Декабря 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов у вас есть признаки железодефицитной анемии: снижение гемоглобина, ферритина (норма от 30). На фоне приёма железа отмечается положительная динамика.
Все остальные параметры оак в норме.
В9, в12 в норме.
Приём препаратов железа продолжается до нормализации гемоглобина и достижении целевого ферритина 40-60.

Наталья Сидорова1 Декабря 2024

1.2

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день, Екатерина!

На основе предоставленных данных анализов крови и описания ситуации можно сделать следующее:
1. Ваши показатели гемоглобина и эритроцитов хорошо отвечают на терапию препаратами железа, хотя показатели ферритина еще остаются недостаточными для завершения этапа терапии.

2. Повышение RDW может свидетельствовать о неоднородности размеров эритроцитов. Это бывает при регенераторной активности костного мозга на фоне лечения железодефицитной анемии.

Рекомендации:
Для исключения других причин анемии, в том числе гемолитической анемии: ЛДГ, билирубин (общий и непрямой), гаптоглобин, прямая проба Кумбса.
УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить заболевания печени и селезенки, которые могут участвовать в процессе разрушения эритроцитов.

Гастрит и язвенные изменения:
Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как катаральный гастрит, деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, могут приводить к недостаточному усвоению железа и других микроэлементов. Это может быть причиной анемии. Продолжайте прием препаратов железа, таких как Сорбифер, но обязательно уточните переносимость, правильность приема препарата и эффективность лечения. Для этого нужно 1 раз в месяц контролировать анализ крови и обмен железа (ферритин, трансферрин, сывороточное железо) на фоне лечения.


Убедитесь, что принимаете препараты железа правильно (натощак, с аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения).
Диета, богатая железом (печень, красное мясо, шпинат, гранат), и исключение продуктов, препятствующих его всасыванию (чай, кофе).

Анастасия Степашкина2 Декабря 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Картина крови соответствует железодефицитной анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки. Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

При наличии острой патологии ЖКТ рассматривается внутривенное введение железа ( например, Феринжект). Доза рассчитывается по весу. Также важно сдать кал на антиген хеликобактер для исключения инфицирования как причины гастропатии.

Проблем с витаминами группы В и подозрений на гемолиз нет.