Консультация инфекциониста /

37,2 держится 3 недели — вопрос №2680875

72 просмотра

Здравствуйте, дочери 15 , 3 недели назад почувствовала недомогание , заболела голова и горло, слабость, температура 37,2 . Осталась дома. Обильное питье, горло Тантум-верде, и полоскание. Нос орошали морской водой. Витамин Д 600мг. Нурофен или парацетамол не принимала, тк температура была максимум 37,2. Насморка нет. Немного был заложен нос. И сильная слабость. На приеме
у педиатра : в легких чисто, горло немного красное , нос немного с отеком. Диагноз ОРВИ, лечение симптоматическое. Но после обеда у нее повышается немного температура 37 или 37,2 . Через неделю сдали повторно кровь, лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены результаты прилагаю . Общее состояние: иногда познабливает, болит голова и слабость. Снова были у педиатра, сказала вирусная инфекция . Антибиотик назначать нет смысла. Сказала, если через неделю не пройдет (а это уже 2-ая неделя заболевания) температура, то к инфекционисту.Но мы решили сходить к лору. При осмотре нос с выделяемым гноем , горло красноватое, в миндалинах тоже гной. Сделали рентген носа- гайморит не подтвердился . Диагноз: острый ринофарингит и хр. тонзиллит. Назначила: Нормомед, лимфомиозот , полидекса в нос и лизобакт. Как острое состояние пройдет - ходить на промывание миндалин. Сказала, хотите сдайте на ВЭБ .
Сдали на ВЭБ анализ прилагаю.
На нормомеде стало получше , сильная слабость ушла , аппетит улучшился , горло побаливало, но температура на 3 неделе болезни так и держится 37-37,2. Снова сдали анализы и биохимию и ОаМ. Пошли уже к другому педиатру : поставила вирусную инфекцию и ВЭБ . Пропальпировала живот - нормально, лимфоузлы на шее немного увеличены . Я настояла на рентгене- но там все чисто. И послушала , сказала тоже чисто , немного в нижних отделах дыхание слабовато. Назначила еще снова через 10 дней перерыва Нормомед, также исмиген курсом. Сказала должна пройти температура.
Вчера первый раз промыла лакуны - температура поднялась до 37,5, но это я так понимаю от процедуры. Сегодня к вечеру 37,2. Температура не уходит, уже 4 неделя пошла. Завтра ребенок выходит в школу . Что делать ? Как избавиться от температуры ? Может нужен антибиотик все же , хотя показаний к нему нет. Дочка температуру чувствует и ей от нее не очень хорошо ….

Возраст: 15

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Ребёнок как ощущает эту температуру сейчас?
По анализам ВЭБ-инфекция в хронической форме, то есть, заражение произошло давно и текущая симптоматика в этим вирусом не связана. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, но не инфекционного мононуклеоза, хотя симптоматика мононуклеозоподобная. Возможно, причиной стал другой вирус, например, ЦМВ или ВГЧ-6. рекомендую сдать дополнительно кровь на IgM, IgG к ЦМВ и ВГЧ-6. а также к Toxoplasmа gondii.
Показаний к антибиотикам ни по анализам, ни по симптоматике нет.
Клиент
Температуру ощущает, начинает «плавить» как дочка говорит. Слабость присутствует небольшая . Утром темп нет, после обеда или ближе к 18.00 начинает повышаться .
Пару раз еще у нее в правом подреберье были сильные спазмы - пила спазамлгон , тогда проходило. Я так понимаю там желчный находится? У нее дискинезия , может на фоне болезни быть такие ощущения ?
А по поводу анализов , которые Вы рекомендовали, схожие симптомы получаются? Это лечится вообще ? Цмг и вгч6 это вроде бы герпесовмрусные инфекции , а токсоплазма от кошек ?
И еще вопрос: нужно ли сдавать на АСЛО и микроплазменные и хломидиозные пневмонии Л и Дж ?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Боли в правом подреберье чаще связаны с кишечником, чем с жёлчным пузырём. Да, на фоне заболевания могут быть такие проявления.
Да, схожие. Инфекционный мононуклеоз - это не единое заболевание, а синдром. То есть, причиной могут быть разные возбудители.
Да, ЦМВ, ВГЧ-6, как и ВЭБ - это герпес-вирусы. Источником токсоплазмоза, действительно, являются кошки, но непосредственно от кошки заразиться нельзя.
Нет, в этих анализах необходимости нет.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С лечением согласна. Я бы еще добавила мазь Супероцин в нос 2 раза в день учитывая гнойное отделяемое. У ребенка скорее всего астенический синдром (состояние после орви ).
При затяжных орви рекомендуют :

На данный момент можно принимать Деринат в нос по 2 капли 4 раза в день 7 дней ( противовоспалительный, активизация иммунитета), и Исмиген по 1 таблетке под язык натощак 1 раз в день 10 дней ( бактериальный лизат Исмиген ( вы его уже принимаете ).
Сбалансированное питание и охранительных режим 1 месяц ( избегать избыточных нагрузок , переохлаждения, перегревание), а так же пропить любой комплекс поливитаминов.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вероятнее всего ВЭБ неактивен и не является причиной состояния.
Для уточнения в таких случаях сдают ПЦР крови на ВЭБ количественно, кровь на асло
Клиент
Доктор, те получается это какая-то другая неуточненная инфекция ?
Нужно ли помимо АСЛО сдать на ЦМВ, Герпес6, токсоплазмоз ? А на прокальционин кажется так … и на микоплазмы и хломидии микоплазмы Л и Дж?
Хотелось бы уже точно сдать что необходимо , устали уже ходить по врачам. Хотелось бы выявить причину .
Инфекционист, Гепатолог
Возможно и не инфекция, тк общая кровь спокойная и низкая температура.
В 99% такие симптомы даёт хр тонзиллит с нарушением функции
Клиент
К вечеру поднимается температура 37-37,2. Дочка ее чувствует, появляется слабость. Лор говорит горло нормальное и отделяемого гнойного немного. Как Вы считаете надо сдавать дополнительно ЦМВ и Гермес 6 и остальное ? Или смысла нет?
На АСЛО сдадим
Клиент
И нужно ли повторно пропивать курс нормомеда ?
Инфекционист, Гепатолог
на мой взгляд не нужно.
Это пустышка
Клиент
Анализы сдадим , пока будем ждать результат , может быть ей поделать свечи Виферон ? Прочитала инструкцию- как раз при таких состояниях стимулирует интерферон собственный. Как думаете ?
Инфекционист, Гепатолог
Можно, если верите в такого рода средства, хуже не будет
Клиент
Павел Андреевич, доброе утро !
Сдали вчера доп.анализы, посмотрите, пожалуйста. Анализы ВГЧ6 LgG и на микоплазменную и хломидия пневмонии делают до 6 дней . Остальные анализы во вложении. По количественному Эпштейн отрицат. Значит у нее не мононуклеоз реактивировался ? M был сомнителен, а G есть мы же болели в 4 года. АСЛО я так понимаю вроде норм . Только вот в ОАК моноциты повысились и гемоглобин снизился , хотя сдавали неделю назад , был 128 и моноциты в норме, а лимфоциты повышены. Сдавали в др. Лаборатории .И ферритин низкий вроде как . Что делать ?
Инфекционист, Гепатолог
герпесвирусы неактивны.
Пока хорошо кушать и пить больше воды, сдать анализ на функцию миндалин.
Клиент
Доктор, пришел анализ на ВГЧ6 G, он положительный . Значит, она им сейчас болеет или просто она им уже переболела и он есть в организме как и Эпштейн ?
Клиент
Результат 9.19. Не получается прикрепить анализ
Инфекционист, Гепатолог
Это показатель носительства вируса, норма для людей
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Дополнительно планово стоит сделать анализ на функцию небных миндалин
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в Оак признаки вирусной инфекции и реактивация вэб
По возрасту уже можно прямые противовирусные. В подобной ситуации валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца

Есть признаки латентного дефицита железа (как будет полностью здорова рекомендую сдать ферритин)
Клиент
А Нормомед ? Он не подходит ?
Инфекционист, Гепатолог
Доказательной базы не имеет, напрямую на вирус не действует. То есть может помочь, а может не помочь
Клиент
Доктор, прочитала про Виферон свечи . Может ей пока их поделать ? Пока анализы ждём на остальные вирусы Герпеса ?
Инфекционист, Гепатолог
Можно, но смысл такой же как нормомед
Клиент
Ирина Владимировна, доброе утро ! Досдали анализы , еще не готов ВГЧ6 G и микоплазма и хламидия пневмония, они до 6 дней готовятся . Посмотрите , пожалуйста, и в ОАК и по железу анализы. Почему-то у нее гемоглобин понизился , хотя неделю назад сдавали в др.лаборатории был 128. И ферритин тоже низкий. У нее еще месячные сейчас. Может от этого? Промывание миндалин еще осталось 2 раза, так себя чувствует получше, но температура вечером 37.
Что делать ?
Инфекционист, Гепатолог
При воспалении железо потребляется в повышенном количестве, к тому же есть латентный железо дефицит. Вероятно все-таки назначат не длительный курс препаратов железа
Инфекционист
Здравствуйте. По анализу у ребенка произошло заражение вэб или реактивация ВЭБ ( повторное заражение вэб ) - об этом говорят анализы ребёнка IgM и IgG. Поэтому причина температуры у ребёнка перенесенный вэб ( температура может сохраняться до года)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2024-12-05 10:12:29
5 декабря 2024
Анонимный пользователь, 5 декабря 2024
Сдали еще анализы на разные виды Герпеса . ВГЧ6 , микоплазма L и G и хламидия пневмония ДНК пцр и G готовятся до 6 дней.
По готовым анализам , я так понимаю, никаких вирусов нет. Эпштейн Барр колич. отрицательный . Это значит у дочери сейчас не Эпштейн ?
И по АСЛО тоже показатель в норме ?
Почему-то понизился гемоглобин, хотя неделю назад сдавали в др.лаборатории он был 128, а сейчас 115 и средняя концентрация гемоглобина в эр-те тоже понижена и ферритин я так понимаю тоже низкий 18.

На Тонзиллор ходит, еще осталось 2 раза, говорит получше ей . Температура к вечеру 37, но общее состояние улучшилось.
меня беспокоит гемоглобин и ферритин. И что делать дальше ?
Похожие вопросы по теме
Слазиет кожа
11 ноября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Головокружение
16 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Покраснения на крыльях носа
23 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария