Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2682255

Что вас беспокоит?

Рекомендации после госпитализации

Какое лечение требуется с данным диагнозом. Смотреть присоединенные файлы

???
30 лет
2 Декабря 2024·Просмотров: 56·Марина, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
С приложенными файлами ознакомилась, только не нашла информацию по поводу результата ПЦР на гепатит С все-таки вирус выявлен в крови этим методом или результат отрицательный.
Если данный анализ в стационаре не брали, то рекомендуется сдать кровь на ПЦР РНК HCV качественный, при положительном результате определение генотипа вируса и в дальнейшем решение вопроса о проведении противовирусной терапии.
На данный момент в таких ситуациях обычно рекомендуют:
-диета с потреблением белка в сутки до 0,8-1,3 г/кг/сут -таб. Адеметионин (гептрал или гептор) 400 мг по 1 таб 2 раза в день (утро/обед) 2 месяца.
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Лактулоза (дюфалак) 20-30 мл ежедневно длительно, прием 2-3 раза в сутки, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки. (если стул регулярный, то прием его не требуется)
-Мочегонная терапия, которая расписана в стационаре.
-Для профилактики кровотечений из ВРВП назначаются в-адреноблокаторы (лечение это расписывают обычно хирурги).
-Коррекция железа препаратами (в выписке указано)

Через месяц после выписки контроль общего анализа крови, биохимического анализа крови (в биохимии крови важен альбумин, в выписке его не увидела, если он будет низким менее 30 то рекомендуется рассматривать вопрос о его в/в капельном введении - это профилактика асцита, он важен в данной ситуации).

Инна Сергеевна, , спасибо большое за ответ. Может жти препараты, о которых вы пишите лучше в капеоьницах. А вот нашли анализ на гепатит с

Инна Сергеевна, прикрепила 10й файл, в нем инфо по гепатиту

Выявленные антитела еще не означают что есть гепатит С, это подозрение на него. Чтобы исключить или подтвердить диагноз рекомендуется сдать ПЦР РНК HCV качественный.
Если результат окажется отрицательным, это признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в крови нет и следовательно ПВТ не требуется. Антитела (aHCV) положительными будут в крови сохраняться всю жизнь, от них нельзя избавиться, это иммунная память о том, что организм когда-то встретился с данным вирусом.

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден, далее рекомендуется сдать генотип вируса и обсуждается вопрос о лечении.

Наоборот, в Вашем случае не рекомендуется вводить препараты в/в капельно, лишняя жидкость не нужна, т.к. есть сейчас отечно-асцитический синдром. Максимум можно при низком альбумине рассматривать его в/в капельное введение (20% или 10% 100 мл), остальное лучше в порошках и в таблетках принимать.

Инна Сергеевна, это дочь моей подруги, насколько ситуация плачевная, исходя из того, что мы имеем?

Принятый ответ

Надежда есть всегда, не так все плачевно, можно скомпенсировать ее. Основных задачи сейчас больших 2: понять есть ли гепатит С и если есть то решать вопрос с лечением чтобы остановить прогрессирование фиброза печени, второй момент это альбумин, если он низкий то в/в вводить +все вышеуказанные рекомендации. Этим можно полностью убрать отеки и асцит, если восполнить белок и помочь печени.

Инна Сергеевна, спасибо огромное ща такую подробную коесультацию. Если вощникнет необходимость, можно будет к Вам обратиться. Примите нашу благодарность

Инна Сергеевна,

Здравствуйте
Посмотрела файлы.
Хронический гепатит С поставили на основании положительных anti-HCV или было ПЦР (в документах не нашла такой информации)? Если анализ крови на ПЦР не брали, тогда рекомендую для подтверждения диагноза сдать ПЦР количество и генотип. При положительном результате (при подтверждении гепатита С) рекомендую обратиться к инфекционисту или гепатологу для назначения противовирусной терапии.
Так же рекомендую повторить узи брюшной полости для оценки асцита и сдать анализ крови на электролиты (K+Na+Cl), альбумин для коррекции терапии мочегонными препаратами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.