Что вас беспокоит?
Киста печени, гемангиома печени.
Подскажите пожалуйста, наблюдаю гемангиому печени уже лет 7, не растет, на прошлом узи нашли мелкие кисты в печени, сказали попить урсосан, чтобы наладить отток желчи. Присутствуют полипы в желчном, тоже не увеличиваются. После дня рождения ( выпила вина) заболело под ребром справа. Сдала кровь, сделала узи. Прикрепляю. Все в норме.как сказали врачи. Что может болеть? Назначили неделю алахол с Боржоми и дюспаталин. Потом урсосан 2,5 месяца на ночь. Переживаю , начиталась про эхинококовую кисту. Врач на приеме назначил ципролет500 , якобы может желчный воспалился, но по анализам все в норме. Вот не знаю что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте! В печени действительно доктор описывает доброкачественные образования, в виде кист и гемангиом. Стоит сразу сказать, если кисты обнаружены в первые, то обычно рекомендуют выполнить МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (при отсутствии противопоказаний) чтобы определится со структурой и размерами данных образований. Просто так положено. Для исключения паразитарной этиологии кист, обычно рекомендуют выполнить кровь на АТ к эхинококкозу,но встречаются парашитарные кисты крайне редко.
Касательно желчного пузыря, то доктор описал однородное содержимое, без взвеси, соответственно приём УДХК (урсосан, урсофальк) сомнителен. Полипы в желчном пузыре множественные, что даёт нам повод предполагать о том, что они истинные, требуют динамического наблюдения.
Но в любом случае, ни полипы, ни гемангиома и кисты не дают клиники болевого синдрома.
Болевой синдром в правом подреберье возможен по нескольким причинам. Первая возможная причина это так называемая билиарная дисфункция. То есть возникает спазм в системе желчевыводящих путей, на этом фоне болевой синдром. Спазм ушёл, боль купировалась. Ничего опасного билиарная дисфункция не представляет, требует только приёма спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Второй возможной причиной могут быть проблемы кишечника, ведь в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Анна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. Мне сказали кт с контрастом через два месяца как раз после урсосана. Ципролет 500 это же антибиотик, тоже назначили, якобы утолщена стенка желчного. И еще по узи могут определить кисту. Потому что про паразитарную не сказали ничего, сказали просто наблюдать раз в год.
Анна Сергеевна, в ноябре прошлого года фгдс делала и Валер копию делала, был удален полип в кишечнике, но в остальном все в порядке.
Стенка желчного пузыря в норме до 3,5 мм, в целом у Вас она в норме, никаких признаков воспаления желчного пузыря, доктор не описал.
Касательно паразитарных кист, то обычно их видно, они отличаются по своей структуре, поэтому её наличие маловероятно.
Анна Сергеевна, спасибо большое, прикрепила результаты прошлогодней колоноскопии и гастроскопии. Это за 23 год, мне сказали с моей картиной делать обследования раз в 3-5 лет. Чаще не нужно?
По ФГДС действительно всё спокойно.
Касательно ФКС, то сразу стоит сказать, что все полипы кишечника, даже после удаления, требуют динамического наблюдения, так как риски появления полипов в первый год после удаления, самый высокий. Обычно при наличии аденоматозных полипов рекомендуют выполнить ФКС через 2 год от предыдущего исследования, при отсутствии новых полипов, ФКС контроль через 3 года.
ФКС это метод визуализации состояния слизистой оболочки кишечника, в своём тексте я, написала о этом исследовании в самом конце. Первостепенно исключить тот воспалительный процесс, который глазом доктора можно не увидеть. Для этого на первом месте идут лабораторные методы диагностики заболеваний кишечника, о которых я тоже постаралась рассказать.
Анна Сергеевна, спасибо большое, анализы сдам, которые вы мне сказали.
Анна Сергеевна, только вот я начала пить этот ципролет, по назначению, а потом прочитала про него?Как поступить ? Бросать ? Пропила только один день
Скажу так, данный ресурс информационный, мы не можем ничего отменять /заменять. Антибиотик бросать не желательно, хотя бы 3-5 дней стоит принимать.
Анна Сергеевна, я так и подумала, спасибо большое. ?
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20198 ответов
- 23 Марта 20216 ответов