Аденоиды, насморк — вопрос №2683204

Question

Аденоиды, насморк — вопрос №2683204

Оксана, Самара

199 просмотров

2 декабря 2024

Здравствуйте! Заранее благодарю всех за помощь!

Моей дочери 2,2 г. С сентября мы пошли в сад. С 13.09 начались зелёные сопли, в течении всего сентября обращались в местную поликлинику к педиатру (3раза), врач уверял нас что это симптом прорезывания зубов (резались клыки с сентября). В итоге в начале октября обратились платно к Лору. Нас осмотрели и поставили диагноз аденоидит и гипертрофия аденоидов 2 ст. Назначили назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день, промывание солевыми растворами 4-5 раз в день, при заложенность сосудосуживающие капли. Сдали мазок из зева, носа и риноцитограмму, также ОАК. Температура поднималась пару раз до 37,3. Были осложнения в виде отита (лечили ниатирой), контъюктивит был раз 7-8 (показывались окулисту, назначили пикторид). Периодически ночью бывают приступы кашля. Сад мы больше не посещали, не контактируем ни с кем. В итоге уже декабрь, ребёнок не дышит в течении дня и ночью, сосудосуживающие помогают не всегда, менялись врачи, дозировки мометазона. Но это все не помогает. Подскажите, почему у нас воспалились аденоиды, в чем причина? Почему у всех ребят из сада все нормально, пролечились неделю или две и обратно в группу, а мы два месяца не можем вылечится. Может нам нужно посетить специалистов другого профиля или сдать другие анализы, пройти дообследование? Помогите решить проблему!

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

нос

заранее благодарю

отита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Сдавали ли вы кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии как возможной причины таких симптомов?

Не бывает зуда в носу, чихания?

Вам смотрели носоглотку эндоскопом?

Ребёнок привит вакциной пентаксим?

В мазке условно- патогенная микрофлора которая живёт и в норме в носу и в глотке у детей и взрослых

В риноцитограмме незначительные признаки воспаления. В общем анализе крови вариант нормы

Как долго непрерывно вы использовали Мометазон и сколько раз в день?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, кровь на IgE не сдавали, врач сказал, что достаточно риноцитограммы и ОАК, там ничего не обнаружил. Нос не чешет, иногда чихает, но нам сказали что такое допустимо после аквамарис Стронг. Нос смотрели и как раз поставили 2 степень гипертрофии. Ребёнок привит, 6.10 делали живую вакцину от полиомиелита. По поводу бактерий, то нам 5 врачей сказали, что это норма, а один врач сказал, что нужно пересдать мазок и если показатель будет таким же большим, то пропить системный антибиотик, помимо этого назначил флуимуцил ИТ с ингаляцией. Мы пока ингаляцию с антибиотиком не делали. Мометазон используем с 10.10 был перерыв 4 дня с 05.11 по 08.11, принимаем по сегодняшний день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На самом деле данный препарат в ингаляциях доказанной эффективностью не обладает как и все местные антибиотики в нос и нет большого смысла его использовать

На самом деле важен не титр микрофлоры а наличие симптомов у ребёнка которые характерны для бактериальной инфекции прежде всего головных болей и изменения в анализах характерных для бактериальной инфекции при определении причастности данной микрофлоры к симптомам у ребенка

На самом деле отсутствие повышения эозинофилов в крови и риноцитограмме не является критерием отсутствия аллергии

Стоит сдать таких случаях кровь на общий иммуноглобулин Е а также кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia для более однозначного исключения аллергии

Мометазон в таких случаях рационально использовать в чистый нос по одной дозе в каждую половину носа дважды в день не менее двух -трёх месяцев непрерывно для оценки эффекта лечения

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите, почему мы так долго не можем выздороветь? Сопли до сих текут зелёные. Ведь они вызваны бактериями или вирусами?! Может нам действительно пропить антибиотики?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Цвет выделений совсем не говорит об их происхождении и такой цвет может быть и на фоне вирусной инфекции или аллергии а антибиотик должен быть назначен строго по показаниям так как имеет достаточно много побочных эффектов и будет способствовать размножению другой патогенной микрофлоры за счёт гибели нормальной флоры полости носа

Исходя из приложенных вами анализов никаких явных поводов для назначения антибиотиков в таких случаях не вижу

Ребёнок хорошо умеет сморкаться? Каким аспиратором вы пользуетесь?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, поняла Вас! Тогда нам нужно дообследоваться на наличие аллергии? Ребёнок сморкается периодически хорошо, иногда не очень, совсем недавно начала использовать аспиратор обычный-соплеотсос .

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Стоит также попробовать использовать аспиратор baby vac в таких ситуациях для качественного очищения носоглотки от содержимого. Иногда сам по себе застой содержимого в носоглотке на фоне недостаточного сморкания и плохого очищения носоглотки может провоцировать затяжное течение насморков

- 1

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, поняла Вас, спасибо! Будем стараться очищать лучше. Подскажите нам для промывания достаточно использовать аквамарис норм и потом очистить аспиратором?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно можно в таких случаях

Также в таких ситуациях рационально аккуратно промывать нос с помощью шприца с насадкой если ребёнок хорошо переносит такие процедуры

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

К сожалению, уже даже просто закапать нос даётся крайне тяжело, долго лечимся и она уже меня боится, не то что промывать шприцом. Но мы будем пробовать насколько это возможно! И ещё вопрос, нам с такими высокими показателями бактерий можно контактировать с малышами до года? Мы можем им передать эту форму и у них могут начаться похожие симптомы?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Повторюсь, у большинства взрослых и детей может жить данная микрофлора в норме и она не опасна сама по себе и не является поводом для ограничения контакта ребёнка с другими детьми

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, подскажите ещё, допустим у нас аденоиды вернуться в нормальное состояние, нам сад как посещать? Они теперь всегда будут воспаляться? Они могут остаться такими же гипертрофированными? Если да, то как в таком случае сад посещать? Мы уже очень долго на больничном? Нам можно начать посещать сад после того как сопли пройдут или ждать пока полностью вылечим аденоиды?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Дети посещающие сад в норме могут болеть орви до 10-12 раз в год иногда и чаще

И каждая вирусная инфекция в таком возрасте это повод для реакции лимфоидной ткани носоглотки в виде увеличения как защитной иммунной ткани

В норме носоглоточная миндалина в течение трёх -четырёх недель после орви должна восстановиться до нормы но очень часто ребёнок за это время заболевает другой вирусной инфекцией поэтому увеличение аденоидов совсем нередко в таком возрасте

Сад можно посещать через 5-6 дней после начала симптомов орви при хорошем самочувствии ребенка

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Не совсем понимаю, как определить когда у нас началось орви. Горло не красное, температуры нет, только сопли и аденоиды, с сентября по настоящий момент. Просто как я поняла, что у нас сейчас 2 степень, и если мы подхватим ещё орви, то они могут до 3 ст увеличиться, а там уже недалеко операция

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да безусловно, но степень увеличения аденоидов на самом деле также не имеет большого значения для оценки показаний к операции, а имеет значение проявления симптомов у ребёнка- храпа, ротового дыхания, стойкой заложенности носа вне периода болезни и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, Поняла, подскажите, а если удалять аденоиды, то Ребенок начнёт болеть ещё чаще, ведь они играют дополнительную защитную функцию? И ещё не стоит ли нам сходить дополнительно к иммунологу? Просто до детского сада мы крайне редко болели. Летом по 4 часа проводили на площадке и в песочницах и с детьми контактировали близко. А тут как пошли в сад врачи нам говорят, что орви один за другим идут, такого просто не может быть. Даже прошлой осенью и зимой болели всего 1 раз. И на ОРВИ это не похоже, нет температуры, горло не болит, она активная.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оксана, доброго времени суток.
Я изучила Ваш вопрос.
Затруднение носового дыхания действительно может быть вызвано аденоидными вегетациями. Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки, где можно оценить структуру и степень аденоидных вегетаций. Но ввиду возраста ребенка не всегда можно провести данное обследование. Скажите, выполнялась ли эндоскопия носоглотки ребенку?
Также заложенность носа, как правило, могут давать воспаленные околоносовые пазухи. Для их диагностики используется рентгенография придаточных пазух носа. Делали ли Вы такое обследование?

По обследованиям, которые Вы предоставили:
- в бактериологическом посеве из носа выявлена гемофильная палочка и моракселла - обе этих бактерии вызывают хроническую инфекцию в полости носа, носоглотки. В таких случаях при наличии симптоматики (выделения из носа, заложенность и повышение температуры) целесообразно использование антибактериальных препаратов. Но, так как бак посев был выполнен в октябре, то имеет смысл его пересдать еще раз, так как микрофлора полости носа может измениться. По мазку, который Вы предоставили целесообразен антибиотик цефотаксим 50-100 мг/кг в сутки.
В бак. посеве с миндалин выявлена нормальная флора.

- В общем анализе крови данных за острую бактериальную или вирусную инфекцию не выявлено. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита незначительное, что может говорить о недостаточном потреблении жидкости.

- в риноцитограмме наличие эпителия, нейтрофильных лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном процессе.

Также хочется информировать Вас о том, что организм ребенка при посещении детского сада начинает знакомится с новой для него микрофлорой, микрофлорой других детей и аденоидные вегетации самые первые "берут" на себя защиту ребенка от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Исходя из всего можно сделать вывод о том, что в носоглотке у ребенка имеется воспалительный процесс, который вызван патологической флорой и который целесообразно лечить антибактериальным препаратом после очной консультации ЛОР-врача и повторной сдачей мазка из носа на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам и бактериофагам.

Также рационально использование в нос растворов с морской водой (аквамарис или аквалор бэби) по 2 кап 3 раза в день. При заложенности носа может использоваться називин или снуппик 1 кап 3 раза в день 3-5 дней или раствор морской воды с гипертоническим раствором (Аквамарис стронг или Аквалор форте) 3 раза в день (за счет высокой концентрации соли препарат снимает отек и заложенность носа).
При увеличении аденоидных вегетаций, как правило, используют курс из назальных глюкокортикоидов (Например назонекс) по 1 дозе 1 раз в день 14 дней, курс может быть увеличен до 1 месяца.

Общие рекомендации, которые улучшают состояние:
- соблюдение температурного режима - в помещении, где находится ребенок оптимальная температура 18-22 градуса;
- соблюдение влажности - оптимальный интервал от 50 до 60%;
- частое проветривание помещения;
- прогулки на свежем воздухе - минимум 20 минут в день

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, спасибо за ответ! Эндоскопия проводилась, как раз выявили 2 ст. Рентген не делали. Посев из носа мы пересдали, ждём результат. По поводу антибиотиков: мы бы давно уже пропили, но у нас нет температуры. Все равно пропить?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оксана, какой антибиотик ребёнок пропил, в какой дозировке, и сколько длился курс?

После антибактериальной терапии целесообразно пересдать мазок из носа на флору не ранее чем через 7-10 дней.

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Мы не пили ещё антибиотики. Нам все врачи говорят, что если нет температуры, то пить не стоит. Нам стоить пропить, если в повторном анализе будут выявлены бактерии в таком же количестве?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оксана, при выявлении патогенной флоры из полости носа в высоких титрах (по мазку от октября у Вас титр 10 в 7, что считается высокой концентрацией) имеет место быть назначение антибактериальной терапии системного действия (то есть пропить его внутрь). Температуры может и не быть, если процесс этот длительный, не в острой фазе).

Скажите, у Вас остались ещё какие-либо вопросы?

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, по поводу антибиотика поняла Вас, спасибо! И подскажите, нам с такими показателями бактерий можно контактировать с детьми до 1 года? Мы можем им передать эту флору и у них начнутся похожие симптомы?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оксана, ребенок имеет право на контакт с другими детьми, он не заразен для других детей, так как данная микрофлора адаптировалась у одного ребенка и "переселяться" к другому ребенку совершенно не захочет

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, у нас просто есть выбор контактировать или нет, мы должны были уехать в гости, где есть маленькие дети, которые сад не посещают. Лучше ограничить или мы никак не можем заразить? Просто вы написали про бактериальную инфекцию, и нам также врач очно говорил, что такой высокий показатель говорит о носительстве( мы же как-то «подцепили» эти бактерии?

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оксана, такую инфекцию можно разделить на острую (где как раз может быть и температура) и на хроническую ("носительство" как Вы и говорите). В острую фазу ребенок как раз и может заразить другого человека, а при хронической инфекции уже такая возможность равна нулю.

Ребенок впервые пошел в детский, где была адаптация организма к нему и скорее всего инфекция так и попала в организм. То есть не обязательно эта инфекция в саду могла попасть.

Пожаловаться

Оксана, 2 декабря 2024

Клиент

Валерия Александровна, поняла Вас! Спасибо большое за консультацию!

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 2 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Оксана, здоровья Вашему ребенку и скорейшего выхода в детский сад

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По риноцитограмме признаки воспаления
В мазке гемофильная палочка - устойчивая к основным антибиотикам

Вы сдавали кровь на общий IgE?
Мазок на флору пересдавали после лечения?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 3 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте! На иммуноглобулин не сдавали. Мазок пересдали, ждём результат

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно посмотреть новый мазок

Пожаловаться

Оксана, 3 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, а вы могли бы написать, что делать, если показатели будут меньше и что делать если такими же большими?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вы сдали мазок на флору?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 3 декабря 2024

Клиент

Посев из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 3 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно смотреть какая бактерия и в каком титре
Также сдайте общий IgE

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 3 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, хорошо спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 5 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте! Я прикрепила результат посева, посмотрите?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 5 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В мазке условно-патогенная Флора в допустимом титре

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Нина Курочка, 2 декабря 2024

Добрый вечер извиняюсь за комментарий, Я бы вам ещё рекомендовала посмотреть у ребёнка уровень железа и ферритина, при их низких показателях дети если можно так выразиться сложно болеют

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потеря обоняния

1 ответ

30 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Вред мобильного и собачьей шерсти для грудничка

11 ответов

21 января 2021

Любовь

Вопрос закрыт

У ребенка облазит кожа на ладонях.

6 ответов

18 апреля 2023

Снежана, Ступино

Вопрос закрыт

Можно ли избавиться от горбинки на носу, если прикладывать термошину?

1 ответ

28 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Непонятный Прыщ в носу

5 ответов

19 февраля

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый вечер извиняюсь за комментарий, Я бы вам ещё рекомендовала посмотреть у ребёнка уровень железа и ферритина, при их низких показателях дети если можно так выразиться сложно болеют

Сорокина Анна Юрьевна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T21:25:35+03:00

Безусловно в детском саду контакт с вирусными инфекциями гораздо больше чаще чем в условиях детских площадок поэтому закономерно и увеличение частоты орви у детей которые посещают детский сад

Аденоиды в ходе операции не удаляются полностью а лишь уменьшаются в размере поэтому могут при частых орви и других провоцирующих факторах увеличится снова

Иммунолога безусловно есть смысл посетить в таких случаях