Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2684151

Что вас беспокоит?

Сильная боль в спине

Здравствуйте. 2 недели беспокоят сильные боли в спине. Проколол курс мовалиса, мидокалма, а так же пью комбилипен. Улучшений практически нет. Прошел мрт. Что можно еще попробовать?

44 года
2 Декабря 2024·Просмотров: 161·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите МРТ

Эльмира Якубовна, загрузила. Вопрос от друга, помогаю ему с вопросом.

По данным МРТ есть небольшие грыжи в ШОП И ПОП. И одна большая грыжа в ПОП. Есть признаки защемления нервов. Необходима консультация нейрохирурга. А пока могу порекомендовать лечение для облегчения симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне чего появились боли?
Прикрепите мрт протокол

Татьяна Владимировна, загрузила. Вопрос от друга, помогаю ему с вопросом.

Посмотрела, есть грыжи , которые влияют на нервные корешки, на этом фоне у вашего друга боли.
Начните инъекции дексаметазона 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.

При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боли локально в поясничной области или в ноги тоже иррадиируют?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт

Марина Алексеевна, загрузила. Вопрос от друга, помогаю ему с вопросом.

И в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника есть грыжи с влиянием на нервные корешки, боли могут иррадиировать в руки и ноги проще говоря, а не просто быть локальными.
По лечению обычно такая схема рассматривается
Таб.Эторикоксиб90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки.
Если эффекта от такого лечения не будет, будет показана консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ( описание и заключение). Боли связаны с движениями? Отдаёт в ногу/ноги?

Татьяна Вячеславовна, загрузила. Вопрос от друга, помогаю ему с вопросом.

По МРТ поясничного отдела есть значимая грыжа диска в сегменте L5-S1, которая защемляет оболочки спинного мозга, нервный корешок, спускается немного вниз и есть ещё гемангиома L4 позв ( это разрастание сосудов в полости позвонка), необходимо за ним следить в динамике, не растёт ли, как правило она стабильная. В первый раз такое обострение или и раньше были? Работа связана с физическими нагрузками?

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела -дегенеративно-дистрофические изменения (возрастные), 2 грыжи на уровне С5-С6, С6-С7 с формированием относительного и абсолютного стеноза на данном уровне, что требует консультации нейрохирурга.
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела -большая грыжа L5-S1 (9 мм) с компрессией корешка S1+ абсолютный стеноз на данном уровне. Если консервативная терапия не поможет, можно обратиться к хирургу.
Для купирования болевого синдрома можно начать прием: Вольтарен (100 мг) или Нимесулид 100 мг 1 раз в день+Омепразол (20 мг) 1 раз в день в течение 7 дней+ Сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней.
Также можно выполнить эпидуральную блокаду с Дипроспаном+Новокаин.

Здравствуйте
Можно начать прием габапентина по схеме ( так как боль носит нейропатический характер 1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Очно консультация нейрохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.