Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление рецидив
Маме 71год, тяжело болеет сахарным диабетом (сложно компенсируется), на ноге имеются обширные трофические язвы, ампутирован большой палец стопы (из-за нагноения). В настоящий момент случился очередной рецидив родистого воспаления (это точно оно, сомнений нет), началось с высокой температуры с бредом, затем краснота и болезненность распространилась на обе ноги, мама не может вставать/ходить, ей очень больно, ноги отекшие (сейчас чуть меньше, чем в самом начале). С момента начала она приняла решение действовать по привычной схеме: прокололи в/м антибиотик Цифазолин 2мг/день 7 дней, но то ли дозировка была подобрана неверно, то ли мало дней, то ли сам препарат не достаточно эффективен — улучшений нет. Только температуры нет, осталаьные симптомы (болезненность обеих конечностей, покраснение, отечность) сохраняются. Вопрос: можно ли сейчас повторить курс антибиотикотерапии и, может быть, предпочесть более современные препараты (цефипим, цефтриаксон)? В какой дозировке оптимально, учитывая тяжесть состояния? Какую дополнительную терапию стоит проводить: какие-либо обертывания ног, может быть мази, бактериальные препараты для поддержания кишечной микрофлоры? Кроме этого вопрос, как избежать дальнейших рецидивов? Я знаю, что иногда назначают чуть ли не пожизненную терапию антибиотиками в случае частых рецидивов рожистого воспаления (укол каждый 21 день), что это за препарат и в течение какого времени следует его применять? Фото ног, к сожалению, приложить не могу, не имеется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить фото процесса?
Для рожи не типично 2-строннее поражение, это всегда односторонний процесс.
1. Точно ли кололи цефазолин? Если да, то схема неверная, этот препарат применяется по 1,0 в/м 3-4 р./Сутки. Если речь действительно идёт об инфекции мягких тканей, то безусловно препарат нужно менять. Лечение рецидивирующей рожи, тем более на фоне диабета, крайне желательно проводить в стационаре, так как в данной ситуации требуется внутривенное введение препаратов.
2. Обычно местной терапии (мази) при эритематозной и геморрагической роже не требуется. Если есть буллы или язвы, тогда могут применяться антибактериальные мази, влажновысыхающие повязки с антисептиками - нужно смотреть по процессу. Для снижения рисков антибиотик-ассоциированной диареи можно принимать "Энтерол" параллельно с приёмом антибиотика.
3. Это сложно. Необходимо контролировать сахара, ухаживать за кожей ног и ногтями, не допускать повреждений кожи. Если есть отёчность, то её необходимо устранить в зависимости от причины. Если рецидивы частые (более 3 раз в год) либо со значительными остаточными явлениями, то применяется бициллинопрофилактика.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для предотвращения рецидивов выполняют инъекции Бицилин -5 с частотой 1 раз в 28 дней, минимум 4 курса.
Сейчас можете выполнять инъекции цефтриаксона, но в амбулаторных условиях это очень опасно, на этот препарат может развиваться аллергия. Я бы рекомендовала про лечиться таблетированными антибиотиками.
Можно использовать сейчас левофлоксацин 500 мг 2 раза в день . Флебодиа 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца ( улучшение венозного кровообращения).
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
В случае Вашей мамы, учитывая тяжелое течение сахарного диабета, справиться самостоятельно дома будет очень сложно. Самое лучшее, что можно сделать, это госпитализировать её в стационар для того, чтобы лечение проводилось под контролем врача и с проведением анализов и обследования. Да, скорее всего, потребуется курс другого антибиотика, а также мочегонные препараты, изменение схемы лечения сахарного диабета. Из-за высоких сахаров инфекции очень просто возникнуть и сложно от неё избавиться. Для поддержания микрофлоры кишечника можно уже сейчас начать принимать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день. Использовать какие-то мази и примочки самостоятельно, учитывая диабет, не стоит.
Для профилактики рожи обязательно нужно пройти курс Бициллинопрофилактики. Он заключается в введении Бициллина-5 внутримышечно 1 раз в 28 дней в течение 2 лет. Часто это помогает избавиться от новых рецидивов рожи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Немного смущает клиническая картина рожи. В подобной ситуации я бы рекомендовала очный осмотр хирурга и исключение тромбоза или других острых патологий
Если хирург свое исключает и рода подтверждается, то конечно стоит перелечиться, например, цефтриаксон или амоксиклав
С первых дней приема антибиотиков рекомендуется прием синбиотиков
Плюс антигистаминные для снятия отека
Если на фоне рожи появились язвы, то местно их обрабатываем, если просто покраснение, то не требуется
Для профилактики применяется бициллин, 1 раз в 21-28 дней в течении года
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможное лечение данной патологии внутримышечно раствором Цефтриаксоном по 1г 2 раза в день курсом 14 дней+ 1 раз в месяц внутримышечно раствором бициллин 5 1 раз в месяц( курс лечение 12 месяцев 12 инъекций)
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20161 ответ
- 3 Февраля 20171 ответ
- 17 Февраля 201717 ответов
- 9 Апреля 20171 ответ