Консультация инфекциониста /

Рожистое воспаление рецидив — вопрос №2684478

60 просмотров

Маме 71год, тяжело болеет сахарным диабетом (сложно компенсируется), на ноге имеются обширные трофические язвы, ампутирован большой палец стопы (из-за нагноения).
В настоящий момент случился очередной рецидив родистого воспаления (это точно оно, сомнений нет), началось с высокой температуры с бредом, затем краснота и болезненность распространилась на обе ноги, мама не может вставать/ходить, ей очень больно, ноги отекшие (сейчас чуть меньше, чем в самом начале).
С момента начала она приняла решение действовать по привычной схеме: прокололи в/м антибиотик Цифазолин 2мг/день 7 дней, но то ли дозировка была подобрана неверно, то ли мало дней, то ли сам препарат не достаточно эффективен — улучшений нет. Только температуры нет, осталаьные симптомы (болезненность обеих конечностей, покраснение, отечность) сохраняются.
Вопрос: можно ли сейчас повторить курс антибиотикотерапии и, может быть, предпочесть более современные препараты (цефипим, цефтриаксон)? В какой дозировке оптимально, учитывая тяжесть состояния?
Какую дополнительную терапию стоит проводить: какие-либо обертывания ног, может быть мази, бактериальные препараты для поддержания кишечной микрофлоры?
Кроме этого вопрос, как избежать дальнейших рецидивов?
Я знаю, что иногда назначают чуть ли не пожизненную терапию антибиотиками в случае частых рецидивов рожистого воспаления (укол каждый 21 день), что это за препарат и в течение какого времени следует его применять?
Фото ног, к сожалению, приложить не могу, не имеется.

Возраст: 71

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, трофические язвы, венозная недостаточность, стопа шарко,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить фото процесса?
Для рожи не типично 2-строннее поражение, это всегда односторонний процесс.
1. Точно ли кололи цефазолин? Если да, то схема неверная, этот препарат применяется по 1,0 в/м 3-4 р./Сутки. Если речь действительно идёт об инфекции мягких тканей, то безусловно препарат нужно менять. Лечение рецидивирующей рожи, тем более на фоне диабета, крайне желательно проводить в стационаре, так как в данной ситуации требуется внутривенное введение препаратов.
2. Обычно местной терапии (мази) при эритематозной и геморрагической роже не требуется. Если есть буллы или язвы, тогда могут применяться антибактериальные мази, влажновысыхающие повязки с антисептиками - нужно смотреть по процессу. Для снижения рисков антибиотик-ассоциированной диареи можно принимать "Энтерол" параллельно с приёмом антибиотика.
3. Это сложно. Необходимо контролировать сахара, ухаживать за кожей ног и ногтями, не допускать повреждений кожи. Если есть отёчность, то её необходимо устранить в зависимости от причины. Если рецидивы частые (более 3 раз в год) либо со значительными остаточными явлениями, то применяется бициллинопрофилактика.
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Для предотвращения рецидивов выполняют инъекции Бицилин -5 с частотой 1 раз в 28 дней, минимум 4 курса.
Сейчас можете выполнять инъекции цефтриаксона, но в амбулаторных условиях это очень опасно, на этот препарат может развиваться аллергия. Я бы рекомендовала про лечиться таблетированными антибиотиками.
Можно использовать сейчас левофлоксацин 500 мг 2 раза в день . Флебодиа 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца ( улучшение венозного кровообращения).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Светлана!
В случае Вашей мамы, учитывая тяжелое течение сахарного диабета, справиться самостоятельно дома будет очень сложно. Самое лучшее, что можно сделать, это госпитализировать её в стационар для того, чтобы лечение проводилось под контролем врача и с проведением анализов и обследования. Да, скорее всего, потребуется курс другого антибиотика, а также мочегонные препараты, изменение схемы лечения сахарного диабета. Из-за высоких сахаров инфекции очень просто возникнуть и сложно от неё избавиться. Для поддержания микрофлоры кишечника можно уже сейчас начать принимать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день. Использовать какие-то мази и примочки самостоятельно, учитывая диабет, не стоит.
Для профилактики рожи обязательно нужно пройти курс Бициллинопрофилактики. Он заключается в введении Бициллина-5 внутримышечно 1 раз в 28 дней в течение 2 лет. Часто это помогает избавиться от новых рецидивов рожи.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Немного смущает клиническая картина рожи. В подобной ситуации я бы рекомендовала очный осмотр хирурга и исключение тромбоза или других острых патологий
Если хирург свое исключает и рода подтверждается, то конечно стоит перелечиться, например, цефтриаксон или амоксиклав
С первых дней приема антибиотиков рекомендуется прием синбиотиков
Плюс антигистаминные для снятия отека
Если на фоне рожи появились язвы, то местно их обрабатываем, если просто покраснение, то не требуется

Для профилактики применяется бициллин, 1 раз в 21-28 дней в течении года
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Возможное лечение данной патологии внутримышечно раствором Цефтриаксоном по 1г 2 раза в день курсом 14 дней+ 1 раз в месяц внутримышечно раствором бициллин 5 1 раз в месяц( курс лечение 12 месяцев 12 инъекций)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль после анестезии
23 декабря 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Боль в спине - панкреатит?
28 августа 2023
Любовь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Печет и покалывает в районе солнечного сплетения
1 ноября 2024
Ирина, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария