Что вас беспокоит?
Изменения в легких
Добрый день. Три дня назад у дочери 14 лет поднялась температура 38 плюс насморк и кашель. Через сутки снова подъем до 38. Через 16 часов до 38,4, через 6 до 39.5. Сейчас в течении 16 часов держится 37,5. Сдали оак и рентген грудной клетки. Описание Rg: на обзорной окг в прямой проекции, определяется невыраженное, неравномерное снижение пневматизации лёгочных полей в проекции нижнедолевого бронха левого лёгкого, характерное для перибронхиального типа инфильтрации. Остальные легочные поля чистые. Лёгочный рисунок четкий. Корни лёгких структурные, левый несколько усилен, визуализируются около корневые л/у. Границы сердца не изменены. Диафрагма обычная, синусы свободные. Видимых костно- диструктивных изменений не прослеживается. Заключение: признаки бронхита, лимфааденопатия корня левого легкого?, не исключены инфильтративные изменения s4,5 левого лёгкого. Подскажите, заключение рентгена соответствует пневмонии или бронхита или здесь что-то более серьезное?
Здравствуйте, Наталья. Описание рентгена грудной клетки соответствует левосторонней пневмонии.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ПЦР к микоплазме, хламидии, пневмонии.
Вызовите врача на дом для назначения лечения.
С уважением!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. ОАК сдали.
СОЭ 12 мм/час
Эритроциты (RBC) 4.96 10*12/л
Гемоглобин (HGB) 136 г/л
Гематокрит (HCT) 41.8 %
Средний объем эритроцита (MCV) 84.2 фл
Среднее содержание HGB в эритроците (МСН) 27.5 пг/кл
Средняя концентрация HGB в эритроците (МСНС) 325г/л
Тромбоциты (PLT) 202 10*9/л
Тромбокрит (PCT) 0.23 %
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.4 фл
Кривая распределения тромбоцитов (PDW) 16.5%
Лейкоциты (WBC) 6.38 10*9/л
Нейтрофилы 4.6 10*9/л
Нейтрофилы % 72.2%
Эозинофилы 0.01 10*9/л
Эозинофилы % 0.2 %
Моноциты 0.55 10*9/л
Моноциты % 8.6 %
Лимфоциты 1.19 (L) 10*9/л
Лимфоциты % 18.6 (L) %
Базофилы 0.03 10*9/л
Базофилы % 0.40 %
Поставлен диагноз: левосторонняя бронхопневмония, назначен Амоксиклав на 7 дней, ингаляции с беродуалом и сироп амбробене. Верно ли назначение?
Спасибо за ваши дополнения. Назначения верные.
Но на атипичных возбудителей надо сдать.
Сейчас фиксируется пик такой инфекции, лечение там другое.
Спасибо. Подскажите, с начала приема амоксиклава прошли полтора суток, выпили три таблетки с интервалом в 12 часов, динамики положительной нет. Интервалы между подъемами температуры уменьшаются: 20,13,11,9 часов, поднимается до 38.6. Сейчас можно уже говорить о неверном выборе антибиотика? Нужно его сменить?
Видимо антибиотик не работает на вашу инфекцию.
В таких случаях назначается Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Вызовите врача на дом для осмотра и коррекции назначений.
Здравствуйте. Переслали ОАК и СРБ на 5 сутки болезни.
Гематокрит 39.1 %
Гемоглобин 13.2 г/до
Эритроциты 4.76 млн/мкл
MCV 82.2 фл
RDW 12.7%
MCH 27.6
MCHC 33.8
Тромбоциты 207 тыс/мкл
Лейкоциты 4.11 тыс/мкл
Нейтрофилы 59.2 %
Лимфоциты 29.5 %
Моноциты 10.7 %
Эозинофилы 0.4%
Базофилы 0.2%
Нейтрофилы 2.43 тыс/мкл
Лимфоциты 1.21 тыс/мкл
Моноциты 0.44 тыс/мкл
Эозинофилы 0.02 тыс/мкл
Базофилы 0.01 тыс/мкл
СОЭ 18 мм/ч
СРБ 19.5 мг/л
Анализы на антитела к хламидии и микоплазме ещё не готовы. Принимаем Амоксиклав 3 суток, температура поднимается с интервалом 9-10 часов до 38, дальше не жду- сбиваю. В общем температурит шестые сутки. Кашель стал влажный, отхаркивающийся. Педиатр рекомендаций не даёт. Есть ли необходимость настаивать на смене тактики лечения?
По анализу крови больше данных за вирусную или атипичную инфекцию. Поэтому температура плохо снижается. Амоксиклав не не воздействует на вирусы и хламидии, микоплазмы пневмонии.
Спасибо. Левофлоксацин противопоказан до 18 лет, лучше использовать азотримицин, т.е. сумамед на 5 дней?
Можно использовать в таких случаях Сумамед, Кларитромцин, Доксициклин.
Добрый день. Заменили Амоксиклав на сумамед. Выпили вчера в 18:00 вместо амоксиклава сумамед. В час ночи сбили 38.2, сегодня в 12:00 температура снова 38.1. Получается сутки не пили Амоксиклав и интервал между подъемами начал уменьшаться. Возможно совмещать Амоксиклав и сумамед? Или возвращаться опять на Амоксиклав? Спасибо
Надо дать антибиотику поработать. Оставьте Сумамед 3-6 дней.
Амоксиклав у вас не работает, нет снижения температуры.
Если нет улучшения самочувствия, можно вызвать СМП для продолжения лечения в стационаре.
Спасибо большое за ответы. Если сейчас, дай Бог, справимся с температурой, какие по выздоровлению необходимо пройти обследования и сдать анализы, чтобы быть уверенным, что вылечили все до конца и не заиметь рецидив?
И ещё вопрос: температуру сбиваем ибупрофеном два раза в день на протяжении уже 6 дней. Не навредит такой длительный прием ибупрофена? Парацетамол никогда не сбивает температуру у дочери, поэтому его не принимаем. Есть необходимость заменить ибупрофен или как-то защитить ЖКТ?
Пришли результаты анализов. Сдавали lgG и lgM к микоплазме и хламидии. Результаты все отрицательные.
Самый сильный препарат от температуры Ибуклин Джуниор 1-2 р в сутки.
Для желудка ничего принимать не нужно.
Рентген контроль через 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20207 ответов
- 16 Декабря 202025 ответов
- 8 Марта 20212 ответа