Изменения в легких — вопрос №2684895

Question

Изменения в легких — вопрос №2684895

Наталья

47 просмотров

3 декабря 2024

Добрый день. Три дня назад у дочери 14 лет поднялась температура 38 плюс насморк и кашель. Через сутки снова подъем до 38. Через 16 часов до 38,4, через 6 до 39.5. Сейчас в течении 16 часов держится 37,5. Сдали оак и рентген грудной клетки. Описание Rg: на обзорной окг в прямой проекции, определяется невыраженное, неравномерное снижение пневматизации лёгочных полей в проекции нижнедолевого бронха левого лёгкого, характерное для перибронхиального типа инфильтрации. Остальные легочные поля чистые. Лёгочный рисунок четкий. Корни лёгких структурные, левый несколько усилен, визуализируются около корневые л/у. Границы сердца не изменены. Диафрагма обычная, синусы свободные. Видимых костно- диструктивных изменений не прослеживается. Заключение: признаки бронхита, лимфааденопатия корня левого легкого?, не исключены инфильтративные изменения s4,5 левого лёгкого.
Подскажите, заключение рентгена соответствует пневмонии или бронхита или здесь что-то более серьезное?

Возраст: 14

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

заключение

прямая проекция

границы сердца

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка клинического теста

6 ответов

26 ноября 2020

Дарья, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Уплотнение в руки после прививки

3 ответа

29 сентября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Заключение УЗИ у ребенка

3 ответа

14 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 декабря 2024 · Answer 1 · 2024-12-03T19:55:27+03:00

Здравствуйте, Наталья. Описание рентгена грудной клетки соответствует левосторонней пневмонии.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ПЦР к микоплазме, хламидии, пневмонии.
Вызовите врача на дом для назначения лечения.
С уважением!

Наталья, 4 декабря 2024 · Answer 2 · 2024-12-04T04:58:14+03:00

Здравствуйте. Спасибо за ответ. ОАК сдали.
СОЭ 12 мм/час
Эритроциты (RBC) 4.96 10*12/л
Гемоглобин (HGB) 136 г/л
Гематокрит (HCT) 41.8 %
Средний объем эритроцита (MCV) 84.2 фл
Среднее содержание HGB в эритроците (МСН) 27.5 пг/кл
Средняя концентрация HGB в эритроците (МСНС) 325г/л
Тромбоциты (PLT) 202 10*9/л
Тромбокрит (PCT) 0.23 %
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.4 фл
Кривая распределения тромбоцитов (PDW) 16.5%
Лейкоциты (WBC) 6.38 10*9/л
Нейтрофилы 4.6 10*9/л
Нейтрофилы % 72.2%
Эозинофилы 0.01 10*9/л
Эозинофилы % 0.2 %
Моноциты 0.55 10*9/л
Моноциты % 8.6 %
Лимфоциты 1.19 (L) 10*9/л
Лимфоциты % 18.6 (L) %
Базофилы 0.03 10*9/л
Базофилы % 0.40 %
Поставлен диагноз: левосторонняя бронхопневмония, назначен Амоксиклав на 7 дней, ингаляции с беродуалом и сироп амбробене. Верно ли назначение?

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 декабря 2024 · Answer 3 · 2024-12-04T05:06:46+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Назначения верные.
Но на атипичных возбудителей надо сдать.
Сейчас фиксируется пик такой инфекции, лечение там другое.

Наталья, 4 декабря 2024 · Answer 4 · 2024-12-04T23:15:43+03:00

Спасибо. Подскажите, с начала приема амоксиклава прошли полтора суток, выпили три таблетки с интервалом в 12 часов, динамики положительной нет. Интервалы между подъемами температуры уменьшаются: 20,13,11,9 часов, поднимается до 38.6. Сейчас можно уже говорить о неверном выборе антибиотика? Нужно его сменить?

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 декабря 2024 · Answer 5 · 2024-12-04T23:18:58+03:00

Видимо антибиотик не работает на вашу инфекцию.
В таких случаях назначается Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 7-10 дней.
Вызовите врача на дом для осмотра и коррекции назначений.

Наталья, 6 декабря 2024 · Answer 6 · 2024-12-06T06:23:30+03:00

Здравствуйте. Переслали ОАК и СРБ на 5 сутки болезни.
Гематокрит 39.1 %
Гемоглобин 13.2 г/до
Эритроциты 4.76 млн/мкл
MCV 82.2 фл
RDW 12.7%
MCH 27.6
MCHC 33.8
Тромбоциты 207 тыс/мкл
Лейкоциты 4.11 тыс/мкл
Нейтрофилы 59.2 %
Лимфоциты 29.5 %
Моноциты 10.7 %
Эозинофилы 0.4%
Базофилы 0.2%
Нейтрофилы 2.43 тыс/мкл
Лимфоциты 1.21 тыс/мкл
Моноциты 0.44 тыс/мкл
Эозинофилы 0.02 тыс/мкл
Базофилы 0.01 тыс/мкл
СОЭ 18 мм/ч
СРБ 19.5 мг/л
Анализы на антитела к хламидии и микоплазме ещё не готовы. Принимаем Амоксиклав 3 суток, температура поднимается с интервалом 9-10 часов до 38, дальше не жду- сбиваю. В общем температурит шестые сутки. Кашель стал влажный, отхаркивающийся. Педиатр рекомендаций не даёт. Есть ли необходимость настаивать на смене тактики лечения?

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 декабря 2024 · Answer 7 · 2024-12-06T15:34:36+03:00

По анализу крови больше данных за вирусную или атипичную инфекцию. Поэтому температура плохо снижается. Амоксиклав не не воздействует на вирусы и хламидии, микоплазмы пневмонии.

Наталья, 6 декабря 2024 · Answer 8 · 2024-12-06T15:36:23+03:00

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2024

Клиент

Спасибо. Левофлоксацин противопоказан до 18 лет, лучше использовать азотримицин, т.е. сумамед на 5 дней?

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 декабря 2024 · Answer 9 · 2024-12-06T15:37:43+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 декабря 2024

Пульмонолог

Можно использовать в таких случаях Сумамед, Кларитромцин, Доксициклин.

Наталья, 7 декабря 2024 · Answer 10 · 2024-12-07T10:06:55+03:00

Добрый день. Заменили Амоксиклав на сумамед. Выпили вчера в 18:00 вместо амоксиклава сумамед. В час ночи сбили 38.2, сегодня в 12:00 температура снова 38.1. Получается сутки не пили Амоксиклав и интервал между подъемами начал уменьшаться. Возможно совмещать Амоксиклав и сумамед? Или возвращаться опять на Амоксиклав? Спасибо

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 декабря 2024 · Answer 11 · 2024-12-07T11:41:51+03:00

Надо дать антибиотику поработать. Оставьте Сумамед 3-6 дней.
Амоксиклав у вас не работает, нет снижения температуры.
Если нет улучшения самочувствия, можно вызвать СМП для продолжения лечения в стационаре.

Наталья, 7 декабря 2024 · Answer 12 · 2024-12-07T11:48:19+03:00

Спасибо большое за ответы. Если сейчас, дай Бог, справимся с температурой, какие по выздоровлению необходимо пройти обследования и сдать анализы, чтобы быть уверенным, что вылечили все до конца и не заиметь рецидив?

Наталья, 7 декабря 2024 · Answer 13 · 2024-12-07T11:52:05+03:00

И ещё вопрос: температуру сбиваем ибупрофеном два раза в день на протяжении уже 6 дней. Не навредит такой длительный прием ибупрофена? Парацетамол никогда не сбивает температуру у дочери, поэтому его не принимаем. Есть необходимость заменить ибупрофен или как-то защитить ЖКТ?