Что вас беспокоит?
Повышение АСТ и пониженное железо (анемия).
У меня обнаружили хронический гастрит с H.pylori. Гастроэнтеролог (молодая специалист), лечение не назначает. Поставила диагноз Гепатит! Я была в шоке и сдала ПЦР на вирусы гепатита. Результат отрицательный! Сдала биохимию крови. Все показатели в норме, кроме АСТ 40.5 ед/л. Железо 1.8, не усваивается. Может ли это быть связано с бактериями H.pylori?! И какое лечение мне стоит начать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных обследований к вашему вопросу.
Что из жалоб вас беспокоит?
Анна Михайловна, анализы прикрепила.
Ольга, инфекция хеликобактер пилори является одним из факторов риска развития латентного железодефицита.
Общепринятой нормой АСТ является до 40 ЕД/л.
Есть абсолютно незначительное, минимальное повышение.
Физических нагрузок не было накануне перед сдачей биохимии крови?
Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Каким методом подтверждали присутствие хеликобактерной инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если был обнаружен хеликобактер, требуется эрадикационная терапия в течение 14 дней:
рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки за 30 мин до еды + висмута трикалия дицитрат (окрашивает кал в черный цвет) 240 мг х 2р/д за 30 мин до еды + амоксициллин 1000мг х 2р/д после еды + кларитромицин 500 мг х 2 р/д после еды.
Во время проведения эрадикационной терапии прием Saccharomyces bоulardii 250 мг 3 раза в день в течение 2-х недель. Затем препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии в течение 1 месяца.
Контроль эрадикации Н. pylori через 1 месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, препаратов висмута и рабепразола (С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген НР).
Хеликобактер может являться причиной сниженного железа. Но для большей достоверность требуется уровень гемоглобина и ферритина (депо железа в организме).
Ольга, прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС
Анна Михайловна, прикрепила.
Ольга, биопсия у вас готова?
Нр обнаружен в биоптате?
Анна Михайловна, да готова. По биопсии и выявили..
Прикрепите пожалуйста результат.
Анна Михайловна, прикрепила.
Ольга, подтверждаем присутствие инфекции проведением ЭГДС с биопсией, 13С-уреазным дыхательным тестом.
При положительном результате рассматривают терапию первой линии, если ранее инфекцию не лечили.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков,за 1 час до приема пищи.
Курс приема - 14 дней.
Контроль через 6-8 недель после лечения.
13С-уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале, методом ИФА.
Инфекция очень часто конкурирует за железо в нашем организме.
Анемия гипохромная легкой степени тяжести.
Таблетированно рассматривают прием препаратов железа: сорбифер дурулес, мальтофер, феррум лек.
В качестве дополнительного дообследования:
Антитела к внутреннему фактору Кастла.
Антитела к париетальным клеткам.
Витамин в12.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
ЭГДС с биопсией по OLGA из 5 точек через 1 год.
Прием препаратов железа рекомендован после курса эррадикационной терапии.
Сорбифер Дурулес по 1 таб. 2 раза в сутки в течение 2х месяцев,затем динамический контроль по клиническому анализу крови + ферритин.
+ продукты питания богатые железом.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 9 Июля 202316 ответов
- 31 Января 20258 ответов
- 6 Февраля 202522 ответа