Консультация фтизиатра /

Можно ли исключить туберкулез? — вопрос №2686614

23 просмотра

На флюорографии ноябрь 2024 написали: "В средних отделах легуих на фоне сгущенного легочного рисунка множественные мелкие очаговые тени средней и малой интенсивности. Корни легких умеренно уплотнены и расширены. Заключение: 1. Диссеминация в легких 2. Саркоидоз (?) легких"
В 2021 был диагностирован синдром Лефгрена - саркоидоз в острой форме, по симптомам - боль во всех крупных суставах, узловатая эритема на ногах и лимфаденопатия в легких на КТ (до 16мм). Прошло само, доп.обследования на сакраидоз не назначали, рекомендовано следить за флюорографией. Она была в норме до последнего раза
По состоянию - жалоб нет, был небольшой насморк, болело горло, сейчас остался сухой кашель, не сильный, но есть. Слабости и пр. - нет
В туб.диспасере сделали Диаскин и Манту - отрицательные. Самостоятельно сделала (до Диаскина ) интерферроновый тест - отрицательный. Мокроту не сдавала - ее нет, как собрать - не представляю.
Анализ крови клинический: Гемоглобин - 111 (всегда был низкий); Эритроциты 3,3; Содерж.гемоглобина в 1 эритроците - 33,2; Тромбоциты - 164, Лейкоциты - 3,4; Палочкоядерные -2; Сегментоядерные - 66; Лимфоциты - 27; Моноциты - 5; СОЭ - 2
Врач в диспансере говорит, что данных недостаточно что бы исключить туберкулез. КТ делаю в пятницу.
Подскажите - действительно ли недостаточно данных для исключения туберкулеза?
И даже если так - могу я быть относительно уверена - что он если и есть то не в открытой форме, я не заражаю близких?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, саркоидоз?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Действительно, изменения на флюорографии, КТ, отсутствие бактериовыделения в мокроте - это лишь косвенные методы верификации отсутствия диагноза.
Установить туберкулёз на "100%", если так можно сказать можно только при наличии палочек туберкулёзный в мокроте или при гистологическом обследовании.
А точно сказать, что его нет при наличии изменений в лёгких можно только при гистологии, все остальное - косвенные методы исследования, потому исключают туберкулёз комиссионно на ВКК, а не один врач.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Кроме КТ что ещё я могу сделать, что бы ускорить этот процесс? Меня напрягает сакркоидоз, если это он, то надо лечить (фтизиатр и сам говорит что скорее всего он), но пока не исключен туберкулез, дальше не двинуться

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии, это будет самое точное обследование
Клиент
Виктория Викторовна, пишут, что саркоидоз тоже точно ставится только по биопсии. Это разные процедуры? Нельзя совместить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, можно, если получится взять биопсию, то гистолог напишет под микроскопом это саркоидоз или ТБ.
Клиент
Виктория Викторовна, получила результат КТ. посмотрите пожалуйста, картина ближе к туберкулезу или саркоидозу? При КТ груди с двух сторон множественные
диффузно расположенные периваскулярно и перибронхиально и очаги, максимально на
уровне корней легких, до 5мм высокой плотности, со склонностью к слиянию.
Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, стенки их не уплотнены.
Средостение структурно, диафрагма без особенностей. Камеры сердца не расширены.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены (до 3мм), структура их без особенностей.
Внутригрудные лу всех групп увеличены, максимально нижней паратрахеальной группы до
13мм, бронхопульмональной группы до 15мм с двух сторон.
Аорта восходящем отделе не расширена (26мм), стенка коронарных артерий и аорты не
измене-на.
Структура щитовидной железы без особенностей.
Молочные железы симметрично уплотнены, патологических образований по нативным
данным не содержат.
Мягкие ткани и костный каркас грудной клетки без особенностей.
Видимые отделы брюшной полости без особенностей.
Заключение: КТ-данные очаговых, интерстициальных и единичных фиброзных изменений
легочной ткани с двух сторон в сочетании с увеличением внутригрудных
лимфатических узлов, которые следует расценивать как проявления саркоидоза
(Стадия 2). Отрицательная динамика от 16 сентября 2021г. в виде по-явления
двухсторонних изменений в легочной паренхиме, увеличилось количество и
размеры внутригрудных лимфатических узлов.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, с учётом того, что корме очагов описано ещё и вовлечение лимфоузлов в процесс, и узлов бронхопульмональной группы, больше данных за Саркоидоз пока. А сдавали ли кровь на активность АПФ?
Клиент
Виктория Викторовна, да, сдавала, 40, в норме, ео в расшифровке прямо написано, что это не исключает саркоидоз. Пишут, что надо сдать еще кальций крови - есть ионизированный и общий, какой нужен? Хочу по максимуму сдать нужные анализы, перед походом к саркоидологу
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, обычно для исключения Саркоидоза назначают ещё кровь на уровень кальция, ЦИК, РФ, фибробронхоскопию с биопсией
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильный сухой кашель
22 октября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Саркоидоз верификация от мтс
22 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Очаг в лёгких после ковида
8 июня 2024
Любовь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Когда сдать анализы и какие?
23 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Елена Ивановна Мосалева
12 отзывов
Фтизиатр
Высшее
Опыт работы: 30 лет
Дамир Абдуллаевич Курамшин
5 отзывов
Фтизиатр
1990-1996, АГМА, педиатри
Опыт работы: 27 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Очень внимательна и отзывчива. Все объяснила, как будто побывали на очном приеме. Дала...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону