Консультация фтизиатра /

Можно ли исключить туберкулез? — вопрос №2686614

41 просмотр

На флюорографии ноябрь 2024 написали: "В средних отделах легуих на фоне сгущенного легочного рисунка множественные мелкие очаговые тени средней и малой интенсивности. Корни легких умеренно уплотнены и расширены. Заключение: 1. Диссеминация в легких 2. Саркоидоз (?) легких"
В 2021 был диагностирован синдром Лефгрена - саркоидоз в острой форме, по симптомам - боль во всех крупных суставах, узловатая эритема на ногах и лимфаденопатия в легких на КТ (до 16мм). Прошло само, доп.обследования на сакраидоз не назначали, рекомендовано следить за флюорографией. Она была в норме до последнего раза
По состоянию - жалоб нет, был небольшой насморк, болело горло, сейчас остался сухой кашель, не сильный, но есть. Слабости и пр. - нет
В туб.диспасере сделали Диаскин и Манту - отрицательные. Самостоятельно сделала (до Диаскина ) интерферроновый тест - отрицательный. Мокроту не сдавала - ее нет, как собрать - не представляю.
Анализ крови клинический: Гемоглобин - 111 (всегда был низкий); Эритроциты 3,3; Содерж.гемоглобина в 1 эритроците - 33,2; Тромбоциты - 164, Лейкоциты - 3,4; Палочкоядерные -2; Сегментоядерные - 66; Лимфоциты - 27; Моноциты - 5; СОЭ - 2
Врач в диспансере говорит, что данных недостаточно что бы исключить туберкулез. КТ делаю в пятницу.
Подскажите - действительно ли недостаточно данных для исключения туберкулеза?
И даже если так - могу я быть относительно уверена - что он если и есть то не в открытой форме, я не заражаю близких?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, саркоидоз?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Действительно, изменения на флюорографии, КТ, отсутствие бактериовыделения в мокроте - это лишь косвенные методы верификации отсутствия диагноза.
Установить туберкулёз на "100%", если так можно сказать можно только при наличии палочек туберкулёзный в мокроте или при гистологическом обследовании.
А точно сказать, что его нет при наличии изменений в лёгких можно только при гистологии, все остальное - косвенные методы исследования, потому исключают туберкулёз комиссионно на ВКК, а не один врач.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Кроме КТ что ещё я могу сделать, что бы ускорить этот процесс? Меня напрягает сакркоидоз, если это он, то надо лечить (фтизиатр и сам говорит что скорее всего он), но пока не исключен туберкулез, дальше не двинуться
Пульмонолог, Фтизиатр
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии, это будет самое точное обследование
Клиент
Виктория Викторовна, пишут, что саркоидоз тоже точно ставится только по биопсии. Это разные процедуры? Нельзя совместить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, можно, если получится взять биопсию, то гистолог напишет под микроскопом это саркоидоз или ТБ.
Клиент
Виктория Викторовна, получила результат КТ. посмотрите пожалуйста, картина ближе к туберкулезу или саркоидозу? При КТ груди с двух сторон множественные
диффузно расположенные периваскулярно и перибронхиально и очаги, максимально на
уровне корней легких, до 5мм высокой плотности, со склонностью к слиянию.
Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, стенки их не уплотнены.
Средостение структурно, диафрагма без особенностей. Камеры сердца не расширены.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены (до 3мм), структура их без особенностей.
Внутригрудные лу всех групп увеличены, максимально нижней паратрахеальной группы до
13мм, бронхопульмональной группы до 15мм с двух сторон.
Аорта восходящем отделе не расширена (26мм), стенка коронарных артерий и аорты не
измене-на.
Структура щитовидной железы без особенностей.
Молочные железы симметрично уплотнены, патологических образований по нативным
данным не содержат.
Мягкие ткани и костный каркас грудной клетки без особенностей.
Видимые отделы брюшной полости без особенностей.
Заключение: КТ-данные очаговых, интерстициальных и единичных фиброзных изменений
легочной ткани с двух сторон в сочетании с увеличением внутригрудных
лимфатических узлов, которые следует расценивать как проявления саркоидоза
(Стадия 2). Отрицательная динамика от 16 сентября 2021г. в виде по-явления
двухсторонних изменений в легочной паренхиме, увеличилось количество и
размеры внутригрудных лимфатических узлов.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, с учётом того, что корме очагов описано ещё и вовлечение лимфоузлов в процесс, и узлов бронхопульмональной группы, больше данных за Саркоидоз пока. А сдавали ли кровь на активность АПФ?
Клиент
Виктория Викторовна, да, сдавала, 40, в норме, ео в расшифровке прямо написано, что это не исключает саркоидоз. Пишут, что надо сдать еще кальций крови - есть ионизированный и общий, какой нужен? Хочу по максимуму сдать нужные анализы, перед походом к саркоидологу
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, обычно для исключения Саркоидоза назначают ещё кровь на уровень кальция, ЦИК, РФ, фибробронхоскопию с биопсией
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Каждый месяц сухой кашель у ребенка
15 февраля 2022
Екатерина, Бийск
Вопрос закрыт
Лонгидаза при саркоидозе
23 июля 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Саркоидоз
12 апреля 2023
Павел
Вопрос закрыт
Саркоидоз и фолиевая кислота
20 сентября 2024
Аиша
Вопрос закрыт
Саркоидоз или туберкулез
23 января
Женя, Москва
Вопрос закрыт
Саркоидоз. Продолжать ли прием преднизолона?
25 мая
Елизавета, Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владимировна Кукурика
0 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
2013-2019, ГОО ВПО "
Опыт работы: 6 лет
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное и чуткое Консультация была профессиональная. Я получила подробные ответы на все...
фотография пользователя
Отличная консультация. Очень благодарна Наталье Юрьевне. Получила ответы на все свои вопросы....
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Врач ответила на все мои вопросы Мои вопросы были закрыты ответами врача Да, конечно посоветую
— Наталья, г. Новосибирск