Что вас беспокоит?
Можно ли исключить туберкулез?
На флюорографии ноябрь 2024 написали: "В средних отделах легуих на фоне сгущенного легочного рисунка множественные мелкие очаговые тени средней и малой интенсивности. Корни легких умеренно уплотнены и расширены. Заключение: 1. Диссеминация в легких 2. Саркоидоз (?) легких" В 2021 был диагностирован синдром Лефгрена - саркоидоз в острой форме, по симптомам - боль во всех крупных суставах, узловатая эритема на ногах и лимфаденопатия в легких на КТ (до 16мм). Прошло само, доп.обследования на сакраидоз не назначали, рекомендовано следить за флюорографией. Она была в норме до последнего раза По состоянию - жалоб нет, был небольшой насморк, болело горло, сейчас остался сухой кашель, не сильный, но есть. Слабости и пр. - нет В туб.диспасере сделали Диаскин и Манту - отрицательные. Самостоятельно сделала (до Диаскина ) интерферроновый тест - отрицательный. Мокроту не сдавала - ее нет, как собрать - не представляю. Анализ крови клинический: Гемоглобин - 111 (всегда был низкий); Эритроциты 3,3; Содерж.гемоглобина в 1 эритроците - 33,2; Тромбоциты - 164, Лейкоциты - 3,4; Палочкоядерные -2; Сегментоядерные - 66; Лимфоциты - 27; Моноциты - 5; СОЭ - 2 Врач в диспансере говорит, что данных недостаточно что бы исключить туберкулез. КТ делаю в пятницу. Подскажите - действительно ли недостаточно данных для исключения туберкулеза? И даже если так - могу я быть относительно уверена - что он если и есть то не в открытой форме, я не заражаю близких?
Здравствуйте.
Действительно, изменения на флюорографии, КТ, отсутствие бактериовыделения в мокроте - это лишь косвенные методы верификации отсутствия диагноза.
Установить туберкулёз на "100%", если так можно сказать можно только при наличии палочек туберкулёзный в мокроте или при гистологическом обследовании.
А точно сказать, что его нет при наличии изменений в лёгких можно только при гистологии, все остальное - косвенные методы исследования, потому исключают туберкулёз комиссионно на ВКК, а не один врач.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Кроме КТ что ещё я могу сделать, что бы ускорить этот процесс? Меня напрягает сакркоидоз, если это он, то надо лечить (фтизиатр и сам говорит что скорее всего он), но пока не исключен туберкулез, дальше не двинуться
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии, это будет самое точное обследование
Виктория Викторовна, пишут, что саркоидоз тоже точно ставится только по биопсии. Это разные процедуры? Нельзя совместить?
Конечно, можно, если получится взять биопсию, то гистолог напишет под микроскопом это саркоидоз или ТБ.
Виктория Викторовна, получила результат КТ. посмотрите пожалуйста, картина ближе к туберкулезу или саркоидозу? При КТ груди с двух сторон множественные
диффузно расположенные периваскулярно и перибронхиально и очаги, максимально на
уровне корней легких, до 5мм высокой плотности, со склонностью к слиянию.
Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Трахея, главные, долевые и сегментарные бронхи проходимы, стенки их не уплотнены.
Средостение структурно, диафрагма без особенностей. Камеры сердца не расширены.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены (до 3мм), структура их без особенностей.
Внутригрудные лу всех групп увеличены, максимально нижней паратрахеальной группы до
13мм, бронхопульмональной группы до 15мм с двух сторон.
Аорта восходящем отделе не расширена (26мм), стенка коронарных артерий и аорты не
измене-на.
Структура щитовидной железы без особенностей.
Молочные железы симметрично уплотнены, патологических образований по нативным
данным не содержат.
Мягкие ткани и костный каркас грудной клетки без особенностей.
Видимые отделы брюшной полости без особенностей.
Заключение: КТ-данные очаговых, интерстициальных и единичных фиброзных изменений
легочной ткани с двух сторон в сочетании с увеличением внутригрудных
лимфатических узлов, которые следует расценивать как проявления саркоидоза
(Стадия 2). Отрицательная динамика от 16 сентября 2021г. в виде по-явления
двухсторонних изменений в легочной паренхиме, увеличилось количество и
размеры внутригрудных лимфатических узлов.
Здравствуйте, с учётом того, что корме очагов описано ещё и вовлечение лимфоузлов в процесс, и узлов бронхопульмональной группы, больше данных за Саркоидоз пока. А сдавали ли кровь на активность АПФ?
Виктория Викторовна, да, сдавала, 40, в норме, ео в расшифровке прямо написано, что это не исключает саркоидоз. Пишут, что надо сдать еще кальций крови - есть ионизированный и общий, какой нужен? Хочу по максимуму сдать нужные анализы, перед походом к саркоидологу
Да, обычно для исключения Саркоидоза назначают ещё кровь на уровень кальция, ЦИК, РФ, фибробронхоскопию с биопсией
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20201 ответ
- 25 Мая 20211 ответ
- 28 Мая 20211 ответ
- 12 Апреля 20233 ответа