Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2686622

Что вас беспокоит?

Невынашивание беременности

Добрый день Две замершие беременности в феврале 2023 и августе 2024 на сроках 6,4 и 6 недель соответственно. Между первой и второй беременностью были 2 бхб После первой замершей уже проводилось гормональное обследование, были обнаружены отклонения в мужских гормонах (дигидротестостерон, дгэа-с). Есть мультифулликулярность яичников. Сдавала на сур21, нфвдкн не подтвердилось Но при этом цикл регулярный, овуляция всегда своя и неоднократно подтверждена узи. Соответственно , все беременности наступали самостоятельно После второй замершей прошла полное обследование крови. Исключили афс, но есть мутации в системе гемостаза FGB G/A PAI-1 5G/4G ITGA2 T/T Назначен тромбоасс на этапе планирования, с двух полосок бросать его и начинать колоть фраксепарин в живот Казалось бы, причина найдена Но гинеколог сказала «нет, это не может быть причиной на таких ранних сроках, надо искать еще. Ждите еще полгода, приводите гормоны в норму, худейте и только потом начинаете планировать». Но у меня эти отклонения в гормонах были и когда я была худее на 10кг (сейчас имт 29,8, предожирение). К тому же, мне 26, и так уже почти три года в планировании. Спермограмму мужу делали, но только после первой замершей, где-то год назад (была морфология 4% и спермааглютинация) Подскажите, куда «копать» дальше? Потрачено уже немало денег и времени, но результата никакого. Так «лучится» можно вечно и в итоге ни к чему не прийти

Нет
26 лет
3 Декабря 2024·Просмотров: 95·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Генетическое исследование эмбриона после прерывания не делали? Начать со спермограммы с ДНК фрагментацией сперматозоидов. Это важно, если по результатам отклонений нет дальше обследовать Вас. Если нет мутаций F2,F5, дефицита антитромбина 3, протеина с, протеина s проблема не в коагуляции. Если ТТГ, Пролактин, тестостерон, 17-он прогестерон, глюкоза, ферритин в норме, ИППП исключены, делать гистологическое исследование Эндометрия с иммуногистохимическим исследованием для исключения хронического Эндометрита. Если также причина будет не найдена вместе с мужем идти на консультацию к генетику для составления кариотипа. После наступления беременности сразу начать прием препаратов прогестерона (утрожестан, дюфастон).

Принятый ответ

Здравствуйте. Мужу необходимо повторить спермограмму с ДНК-фрагментацией.
Обязательная консультация генетика Вам и мужу, сделать кариотипирование.
Дополнительно нужно исключить патологию со стороны щитовидной железы: проверить гормоны ТТГ и Ат к ТПО, узи щитовидной железы.
По узи омт на 5-7 день цикла все хорошо?

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас выявлены несколько мутаций в системе гемостаза (FGB G/A, PAI-1 5G/4G, ITGA2 T/T) применение тромбоасс и фраксепарина правильный шаг в вашем случае. Нарушения гемостаза могут играть роль в более поздних сроках беременности, но на более ранних сроках такие мутации часто не являются основной причиной замерших беременностей.
Морфология 4% это тоже важный момент, поскольку качество сперматозоидов напрямую влияет на шанс зачатия.
Половому партнеру обычно в такой ситуации рекомендуют повторить: Спермограмму+МАR-тест + фрагментации ДНК сперматозоидов+ Андрофлор с ИППП.
Консультация генетика: кариотипирование.
Партнеру можно рассмотреть прием антиоксидантов (например, витамина С, витамина Е, коэнзима Q10), что может улучшить качество сперматозоидов.
?

Принятый ответ

Добрый день, внимательно изучила ваш вопрос. Скажите пожалуйста, генетическое исследование абртусов вы не проводили ?
Обнаружена мутация в системе гемостаза , необходима консультация гематолога. Возможно это и есть причина не вынашивания беременности, потому что при образовании тромбов, беременность может прерываться.
Также и не исключена генетическая подоплёка. Но её исключаем вторым планом. При привычном невынашивании в первую очередь исключают АФС И СКВ. Что вы собственно и сделали. Далее необходимо решить вопрос с гематологрм и генетиком.
Нет ли хронического эндометрита?
Делали гистероскопию ?
Эндометрит также может приводить к таким последствиям.
Если есть анемия и железодефицит, обязательная коррекция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.