Что вас беспокоит?
Нужна ли срочная аутотрансплантация стволовых клеток или с этим можно повременить?
Здравствуйте! Вы недавно отвечали на мой вопрос касательно целесообразности проведения аутотрансплантации стволовых клеток. Пришли данные контрольного исследования ПЭТ Ки, которое показало положительную динамику - уменьшение размера и метаболической активности пахового лимфоузла с SUVmax 7.8 и размера 13 мм до SUVmax 2.8 и размера 9 мм. В выводах указано что это существенно, более, чем на 30 %. Единственное, что описали ПЭТ нового, это то,что есть умеренно диффузная повышенная метаболическая активность по ходу костного мозга на всем протяжении сканирования, но в выводах сказано, что это, вероятно , реактивные изменения на фоне проводимой терапии. В заключении стоит оценка 3 - полный метаболический ответ Лечащий врач сказал, что эффект от лечения явно положительный, но хочет тут же проводить аутотрансплантацию стволовых клеток, предварительно проведя мощный курс химиотерапии. У меня вопрос, нужно ли в моей ситуации так торопиться и проводить тяжелый курс химии с трансплантацией? Или же можно повременить, учитывая положительный характер лечения и положительный отклик ПЭТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая возраст и тип лимфомы, малую предлеченность, хорошие резервы организма- стоит довериться мнению наблюдающего врача и согласиться на трансплантацию. Это закрепляющий этап лечения.
Ремиссия может закончится и чтобы выбрать опцию трансплантации придется вновь ее достигать уже с большим трудом.
В целом перед трансплантацией вас будет обязательно консультировать трансплантолог( не гематолог) и все интересующие вопросы вы можете уже обсудить со специалистом.
Анастасия Сергеевна, скажите, пожалуйста, я читал, чтр фолликулярная лимфома цит типа 3а относится к лимфомам низкой злокачественности, то есть не агрессивная, это так?
Фолликулярная лимфома- непростая, в целом протекает мягко и неагрессивно, но имеет тенденцию возвращаться , то есть рецидивировать.
Также данный тип лимфомы способен перерождаться в более агрессивные и высоко агрессивные типы лимфом, приспосабливаться к различным схемам терапии.
Решать о тактике не нам с вами онлайн, а только на очных консилиумах со всеми документами, цитогенетическими обследованиями( если есть).
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Ваш случай действительно показывает положительный ответ на проводимую терапию, что подтверждается данными ПЭТ-КТ как полный метаболический ответ (Deauville 3).
Аутотрансплантация стволовых клеток (АТСК) назначается в основном при:
- Агрессивных лимфомах (например, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома).
- Рецидивах или начально-рефрактерных лимфомах.
- Высоких рисках рецидива, несмотря на достигнутый ответ.
- В случаях, когда в клинических рекомендациях трансплантация входит в стандарт терапии.
Почему врач может настаивать на трансплантации? Даже при полном метаболическом ответе остается риск остаточной болезни, который не всегда виден на ПЭТ-КТ. Трансплантация снижает риск рецидива и улучшает долгосрочные результаты. Врач хочет исключить минимальную остаточную болезнь, которая может быть незаметна на ПЭТ.
Если вы относитесь к группе высокого риска (например, высокие показатели по шкале IPI), трансплантация может быть рекомендована.
Можно ли отложить трансплантацию? Если эффект от терапии стабилен, и вы достигли полного ответа (как указано в заключении), существует возможность динамического наблюдения.
Однако важно учитывать риск рецидива без трансплантации (определяется лечащим врачом).
В любом случае трансплантация — это не срочная процедура, и вы можете обсудить возможность консультации второго мнения (например, у специалиста в крупном центре, где занимаются трансплантацией и лечением лимфом).
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202314 ответов
- 12 Апреля 202413 ответов
- 7 Мая 20241 ответ
- 20 Октября 202413 ответов