Тремор рук — вопрос №2688037

Question

Тремор рук — вопрос №2688037

Максим, Красноярск

90 просмотров

4 декабря 2024

Мне 30 лет, и уже около 15 лет, с подросткового возраста, а возможно и раньше, меня беспокоит лёгкий тремор кистей обеих рук. Немного усиливается при стрессе, напряжении или определённых действиях. На качество жизни не влияет. Я хотел бы узнать, какие препараты можно использовать для его облегчения, кроме тех, которые оказывают воздействие на способность управлять транспортным средством и требуют рецепта. Присутствует гипертония. Принимаю следующие препараты: периндоприл в дозировке 10 мг, гипотиазид — 25 мг, леркамен — 20 мг и конкор — 10 мг. На фоне приёма этих лекарств моё артериальное давление обычно составляет около 130/70-75.

На вопрос, почему меня начал беспокоить этот момент только сейчас, — ну просто :)

Возраст: 30

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

тремор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 4 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Нужно исключать эссенциальный тремор, чаще он наследственный, у кого-то из родственников может быть он.
Из дообследований обычно мрт головного мозга назначают и консультацию очную невролога, анализ крови на гормоны щитовидной железы, анализ содержания меди в суточной моче, осмотр офтальмолога.
В лечении используется один из препаратов:
-пропранолол,
- габапентин,
- топирамат,
- алпразолам,
- клоназепам.
С кардиологом можно обсудить замену конкора на пропранолол, только минимальная эффективная дозировка пропранолола 40 мг.
Остальные препараты могут оказывать седативный эффект.

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 4 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте, с тремором все немного сложнее и оценить заочно практически невозможно.
Обязательно нужен визуальный осмотр , есть в семье кто страдает таким же недугом ? Замечали ли то, что после приема алкоголя проходит тремор ?
Причин может быть много , начиная от Эссенциального тремора и заканчивая Тревожным расстройством , заболеванием щитовидной железы.
Для начала необходимо сдать
1. Анализ крови на церулоплазмин, медь сыворотки крови, суточный анализ на медь мочи.
2. Консультация окулиста, осмотр под щелевой лампой — исключить кольца Кайзера-Флейшнера.
3. ТТГ, Т3, Т4

Обычно назначают клоназепам , но водить машину запрещено .
Есть альтернатива прием Анаприлина или пропранолол (индерал) рекомендуется применять внутрь в дозе от 40 до 100 мг/сут в 3 приема под контролем артериального давления и частоты пульса.
Но так как вы уже принимаете антигипертензивную терапию , надо будет обсудить с леч врачом про замену препарата на этот .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максим, 4 декабря 2024

Клиент

Фариза Гиланиевна, здравствуйте. У мамы тоже был тремор, только сильнее усугубившийся с возрастом. Алкоголь не употребляю, поэтому ничего сказать не могу. По щитовидной норма.

+ 1

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 4 декабря 2024

Невролог

Если у мамы тож был тремор , то скорее у вас Эссенциальный тремор , семейный случай.

Можно по согласованию с кардиологом отменить Конкор и начать прием пропранолола в дозировке примерно 20 мг 2 раза в день под контролем АД И Чсс, с дальнейшей коррекцией дозировки по необходимости

Пропранолол - в принципе самый эффективный препарат при лечении эссенциального тремора (класс А), относится к группе неселективных Р-адреноблокаторов. Обладает большей тропностью в отношении тремора рук. Суточная доза 10-60 мг/сут, разделенные на 2-3 приема Противопоказан при брадикардии, сахарном диабете, бронхиальной астме.

+ 1

Пожаловаться

Максим, 4 декабря 2024

Клиент

Фариза Гиланиевна, обдумаю этот вопрос. Спасибо. С кардиологами у меня как-то не дружится, так сказать. Уже давно подбираю препараты самостоятельно. Естественно под контролем анализов. СД нет. Имеется неподтвержденная инсулинорезистентность. Периодически бывает гипогликемия.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Опишите подробнее Ваш тремор
1. Остроту манифестации (например, постепенная, резкая)
2.Возраст манифестации. 15 лет. Верно?
3.Части тела, которые вовлечены в процесс, в какой последовательности
3.Провоцирующие факторы (например, при движениях, в покое, в положении стоя)
4. Облегчающие или усугубляющие факторы (например, алкоголь, кофеин, стресс, беспокойство)
5. Походка не изменена ?
6. Тремор уменьшается или исчезает при мысленном отвлечении?

* Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
* Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
* Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
* * Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)

Пожаловаться

Максим, 4 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. 15 лет, возможно, больше, просто не помню. Легкий тремор только в кистях обоих рук в покое, постоянно, в любом положении рук и тела. Усиливается при стрессе, волнении, концентрации на каких-либо действиях, как, например, застегивание молнии. У мамы тоже был, который усугубился с возрастом. Пила габапентин 300мг - не помогал. При мысленном отвлечении тремор не уходит. Алкоголь не употребляю. Слегка маскирует, но полностью не убирает, «Афобазол Лонг» 60 мг (2 таблетки по 30 мг) ситуативно, не на постоянном приеме. Я не тревожный в принципе, поэтому успокоительными не пользуюсь обычно. Походка нормальная. Кальций сдавал несколько месяцев назад: кальций ионизированный, значение 1,20 ммоль/л.
T3 свободный 5.11 пмоль/л
Т4 свободный 13.76 пмоль/л
ТТГ 0.755 мЕд/л

Медь не сдавал

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 декабря 2024

Невролог

Если уровень меди будет а норме.
То Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы может быть :
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин 10 мг:
Первые три дня: 1/2 таблетки
Следующие три дня: 1/2 утром - 1/2 днем
Следующие три дня: 1 - 1/2
И так далее до 40 мг.
В первые 2 недели перед каждым приемом мерить давление и пульс. Затем можно 1 раз в неделю или по потребности
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
топирамат 25 мг на ночь- 3 дня , 25 мг утром и на ночь 3 дня, затем 25 мг утром и 50 мг на ночь- 3 дня, затем 50мг утром и на ночь- 3 месяца

+ 1

Пожаловаться

Максим, 4 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, дрожания головы и голоса нет. Как я сказал, только легкий тремор кистей обоих рук, который заметен, только если целенаправленно наблюдать за ними. Однако все же заметен.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее тремор носит наследственный характер
Его называем эссенциальный
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

+ 1

Пожаловаться

Максим, 4 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте! https://psytests.org/result?v=depE2QE

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 4 декабря 2024

Невролог

Можно слать анализ на уровень меди

Пожаловаться

Максим, 4 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, понял, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тремор рук и головы в 3 мес

6 ответов

4 февраля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Сильный тремор, плохой сон

2 ответа

16 октября 2023

Людмила, Руза

Вопрос закрыт

Что делать если чувство постоянного раздражения, бессонница, депрессия

4 ответа

10 ноября 2024

Дина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Майсигова Фариза Гиланиевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T08:47:52+03:00

+ 1

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 4 декабря 2024

Невролог

Тогда противопоказаний нет , можете попробовать данную схему .

Принятый ответ