Что вас беспокоит?
Тремор рук
Мне 30 лет, и уже около 15 лет, с подросткового возраста, а возможно и раньше, меня беспокоит лёгкий тремор кистей обеих рук. Немного усиливается при стрессе, напряжении или определённых действиях. На качество жизни не влияет. Я хотел бы узнать, какие препараты можно использовать для его облегчения, кроме тех, которые оказывают воздействие на способность управлять транспортным средством и требуют рецепта. Присутствует гипертония. Принимаю следующие препараты: периндоприл в дозировке 10 мг, гипотиазид — 25 мг, леркамен — 20 мг и конкор — 10 мг. На фоне приёма этих лекарств моё артериальное давление обычно составляет около 130/70-75. На вопрос, почему меня начал беспокоить этот момент только сейчас, — ну просто :)
Здравствуйте!
Нужно исключать эссенциальный тремор, чаще он наследственный, у кого-то из родственников может быть он.
Из дообследований обычно мрт головного мозга назначают и консультацию очную невролога, анализ крови на гормоны щитовидной железы, анализ содержания меди в суточной моче, осмотр офтальмолога.
В лечении используется один из препаратов:
-пропранолол,
- габапентин,
- топирамат,
- алпразолам,
- клоназепам.
С кардиологом можно обсудить замену конкора на пропранолол, только минимальная эффективная дозировка пропранолола 40 мг.
Остальные препараты могут оказывать седативный эффект.
Здравствуйте, с тремором все немного сложнее и оценить заочно практически невозможно.
Обязательно нужен визуальный осмотр , есть в семье кто страдает таким же недугом ? Замечали ли то, что после приема алкоголя проходит тремор ?
Причин может быть много , начиная от Эссенциального тремора и заканчивая Тревожным расстройством , заболеванием щитовидной железы.
Для начала необходимо сдать
1. Анализ крови на церулоплазмин, медь сыворотки крови, суточный анализ на медь мочи.
2. Консультация окулиста, осмотр под щелевой лампой — исключить кольца Кайзера-Флейшнера.
3. ТТГ, Т3, Т4
Обычно назначают клоназепам , но водить машину запрещено .
Есть альтернатива прием Анаприлина или пропранолол (индерал) рекомендуется применять внутрь в дозе от 40 до 100 мг/сут в 3 приема под контролем артериального давления и частоты пульса.
Но так как вы уже принимаете антигипертензивную терапию , надо будет обсудить с леч врачом про замену препарата на этот .
Фариза Гиланиевна, здравствуйте. У мамы тоже был тремор, только сильнее усугубившийся с возрастом. Алкоголь не употребляю, поэтому ничего сказать не могу. По щитовидной норма.
Если у мамы тож был тремор , то скорее у вас Эссенциальный тремор , семейный случай.
Можно по согласованию с кардиологом отменить Конкор и начать прием пропранолола в дозировке примерно 20 мг 2 раза в день под контролем АД И Чсс, с дальнейшей коррекцией дозировки по необходимости
Пропранолол - в принципе самый эффективный препарат при лечении эссенциального тремора (класс А), относится к группе неселективных Р-адреноблокаторов. Обладает большей тропностью в отношении тремора рук. Суточная доза 10-60 мг/сут, разделенные на 2-3 приема Противопоказан при брадикардии, сахарном диабете, бронхиальной астме.
Фариза Гиланиевна, обдумаю этот вопрос. Спасибо. С кардиологами у меня как-то не дружится, так сказать. Уже давно подбираю препараты самостоятельно. Естественно под контролем анализов. СД нет. Имеется неподтвержденная инсулинорезистентность. Периодически бывает гипогликемия.
Принятый ответ
Тогда противопоказаний нет , можете попробовать данную схему .
Здравствуйте
Опишите подробнее Ваш тремор
1. Остроту манифестации (например, постепенная, резкая)
2.Возраст манифестации. 15 лет. Верно?
3.Части тела, которые вовлечены в процесс, в какой последовательности
3.Провоцирующие факторы (например, при движениях, в покое, в положении стоя)
4. Облегчающие или усугубляющие факторы (например, алкоголь, кофеин, стресс, беспокойство)
5. Походка не изменена ?
6. Тремор уменьшается или исчезает при мысленном отвлечении?
* Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
* Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
* Чтобы исключить гипогликемию( уровень глюкозы )
* * Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)
Лилия Альбертовна, здравствуйте. 15 лет, возможно, больше, просто не помню. Легкий тремор только в кистях обоих рук в покое, постоянно, в любом положении рук и тела. Усиливается при стрессе, волнении, концентрации на каких-либо действиях, как, например, застегивание молнии. У мамы тоже был, который усугубился с возрастом. Пила габапентин 300мг - не помогал. При мысленном отвлечении тремор не уходит. Алкоголь не употребляю. Слегка маскирует, но полностью не убирает, «Афобазол Лонг» 60 мг (2 таблетки по 30 мг) ситуативно, не на постоянном приеме. Я не тревожный в принципе, поэтому успокоительными не пользуюсь обычно. Походка нормальная. Кальций сдавал несколько месяцев назад: кальций ионизированный, значение 1,20 ммоль/л.
T3 свободный 5.11 пмоль/л
Т4 свободный 13.76 пмоль/л
ТТГ 0.755 мЕд/л
Медь не сдавал
Если уровень меди будет а норме.
То Необходимо исключить эссенциальный тремор
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы может быть :
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин 10 мг:
Первые три дня: 1/2 таблетки
Следующие три дня: 1/2 утром - 1/2 днем
Следующие три дня: 1 - 1/2
И так далее до 40 мг.
В первые 2 недели перед каждым приемом мерить давление и пульс. Затем можно 1 раз в неделю или по потребности
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
топирамат 25 мг на ночь- 3 дня , 25 мг утром и на ночь 3 дня, затем 25 мг утром и 50 мг на ночь- 3 дня, затем 50мг утром и на ночь- 3 месяца
Лилия Альбертовна, дрожания головы и голоса нет. Как я сказал, только легкий тремор кистей обоих рук, который заметен, только если целенаправленно наблюдать за ними. Однако все же заметен.
Здравствуйте
Вероятнее тремор носит наследственный характер
Его называем эссенциальный
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, здравствуйте! https://psytests.org/result?v=depE2QE
Можно слать анализ на уровень меди
Алена Алексеевна, понял, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202022 ответа
- 14 Апреля 202121 ответ
- 25 Января 202336 ответов