Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2689250

Что вас беспокоит?

Жжение при Опоре на стопы/ плантарный фасциит?

Уже обращалась и не раз, переотправляли к неврологу, делала ЭнМГ, нашли отклонения, несвязанные с этим. Беспокоит около 2 лет, сначала было совсем слегка, потом увеличилось, сейчас происходит это меньше. Жжение в стопе, будто жгучая боль при долгой и сильной опоре на стопу, например, когда долго опираюсь на цыпочки или пятку. Ночью бывает, когда об матрас сильно обопрется ногами уберу ее и начинает жечь там, где опиралась. Раньше и при ходьбе горело, сейчас стельки будто компенсировали. Но все равно продолжает при опоре гореть. Не понимаю, плантарный ли это фасциит, прошу помощи. Переотправлять меня уже многий раз к неврологу не надо, лучше тогда на вопрос не отвечать, спасибо за понимание. Потому что трачу много денег, а невролог отправляет к ортопеду и наоборот. И по утрам есть утренние колющие боли, потом расхожусь и становится лучше.

Тревожное расстройство, невропатия малоберцовых нервов, гэрб
22 года
4 Декабря 2024·Просмотров: 1311·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас скорее всего синдром тарзального канала, нужно сделать УЗИ зоны тарзального канала и при необходимости выполнить его "блокаду" (проводят нейрохирурги или ортопеды). В случаи если не поможет, прооперировать. Операция проводят нейрохирурги или ортопеды.

Сергей Юрьевич, а он тоже может жжение проявляться?

Сергей Юрьевич, забыла дополнить, у меня это в двух стопах и у меня высокий свод стопы.

При высоком своде стопы, при ходьбе опора падает на пятку и передний отдел стопы, "натягивая" плантарную фасцию, иногда со сдавлением медиального подошвенного нерва стопы. Исключите синдром тарзального канала- сделайте УЗИ, а плантарный фасциит напрямую связан с Вашей дисциплинированностью и выполнения рекомендаций врача (стельки, обувь, все процедуры, вплоть до инъекций).

Сергей Юрьевич, сходу на узи, просто в горле у нас его врядли делают, а может ли быть плантарный фасциит, если жжение возникает при Опоре, например, об матрас. В состоянии покоя никогда не беспокоит жжение.

Здравствуйте. Иногда тендиниты (а, плантаный фасциит, к ним относится), могут быть проявлением системного заболевания (аутоимунное или аутовоспалительное). Необходима консультация ревматолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Фасцит виден на МРТ и даже на УЗИ иногда.
Пройдите обследование и подтвердите или исключите фасцит.

При полой стопе (высокий свод) больше данных за фасцит, чем за синдром тарзального канала.
МРТ или УЗИ позволит поставить точный диагноз.

П.С. фасцит и синдром тарзального канала могут проявляться жжением, но этот симптом для фасцита больше характерен.

Константин Эдуардович, делала мрт стопы в том году, там синовит был виден, про плантарный фасциит ничего не сказали. А может ли это быть еще метатарзалгия?

Метатарзалгия - это не какая-то отдельная болезнь. Этим термином обозначают любую боль в середине стопы.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.
У Вас боль не в среднем отделе стопы и она к метатарзалгии не относится.

Константин Эдуардович, поняла вас, спасибо, у меня в основном жжение там, где я обопрусь. Это чаще где пятка и вокруг, под ней и при около подушечек пальцев.

На 90% это плантарный (подошвенный) фасцит.

В таких случаях после уточнения диагноза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Но таблетки, уколы при пяточной шпоре редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается.
Мази плохо проникают к месту воспаления из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Константин Эдуардович, спасибо большое, а может он уже быть около 2 лет, хоть за это время и стало легче, но все равно

Фасцит всегда хронический. Он всю жизнь протекает с периодическими обострениями в зависимости от нагрузки.
Может 5 лет не беспокоить и потом снова, например.

Константин Эдуардович, хорошо, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, скорее всего имеется плантарный фасциит.
Курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.

Василий, подскажите, а правда он так долго может быть? И то лучше становиться и то хуже ?

Да, есть периоды обострения и ремиссия

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, возрастные изменения свода стопы,(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)

Диагностика : рентгенография ,УЗИ , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо, подскажите, а может это быть уже 2 года? И жжение свойственно планетарному фасциту? И может ли быть при опоре об матрас кровати быть жжение ?

да.Если есть хронизация процесса,либо неправильная нагрузка на стопы.(из-за деформации)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.