Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2689565

Что вас беспокоит?

Запоры у ребёнка

Здравствуйте С рождения ребёнок мучается запорами . Но кое как на лечебной смеси фрисовом ходил в туалет . Потом где-то с с года а может чуть позже перестал ходить в туалет , пили Дюфалак, форлакс всякие лекарств.а На фоне слабительного ходит в туалет, как только перестаю давать сразу твёрдый калл и появляются трещины и кровь Ребенок мучается, страдает боится какать . Что делать ??? Нельзя же постоянно пить слабительное. Каждый день Компот из яблок и чернослива Чернослив в кашу Киви в обед Овощи Питание нормальное . Но калл как камни Обращалась к гастроэнтерологам уже штук 10 наверное обошли Назначают только слабительное и желчногонное Помогите пожалуйста Какие действия мне предпринять?? Сколько можно давать слабительное? Как дальше жить нам ?

Запоры с рождения
2 года
4 Декабря 2024·Просмотров: 112·Татьяна, Зеленоград

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения запора у детей согласно современным рекомендациям используются слабительные препараты на основе лактулозы ( Дюфалак) или форлакс и его аналоги.
Ферменты, желчегонные и пробиотики не рекомендуется для лечения.
Прием слабительного обычно рекомендуется ежедневно в течение нескольких месяцев ( это безопасно и не вызывает привыкания), отмена препарата должна быть постепенной.

Если при соблюдении всех условий запоры сохраняются - рекомендуется исключение редких причин запора:
аллергия на белок коровьего молока,
целиакия,
заболевания щитовидной железы.

Как правило - перечень обследований определяется индивидуально на очном приеме гастроэнтеролога.

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
В данном возрасте для лечения Функционального запора действительно используются препараты по типу слабительных, желчегонные используются если есть застой желчи в желчном пузыре.
Препараты по типу пробиотиков и ферментов наоборот закрепляют стул, принимать их не надо.

Что необходимо выполнить из обследований при данных симптомах:
1. УЗИ ОБП.
2. УЗИ кишечника.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.

По лечению используется схема:
1. Форлакс по 2 пакетика в день, как только стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день. Препарат не вызывает привыкания и давать его можно длительно, столько сколько нужно. Он безвредный.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
3. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.

В зависимости от результатов обследований лечение можно будет корректировать.

Елена Сергеевна, здравствуйте
Киви чеснослив куруга в рационе ежедневно
Брокколи цв капуста кабачок ежедневно
Воду пьет
Но как только перестаю давать слабительное стул прекращается .
Разве можно год два сидеть на слабительных??
Узи брюшной полости делали
Калл сдавали на все что можно
Педиатр говорит не хватает ферментов это как понять ?

Елена Сергеевна, А вот кровь , вы написали , это что за анализ !? Что он определяет

По поводу ферментов спросите у педиатра.
Ферменты и запоры не имеют никакого отношения друг к другу, не могу сказать что он имел ввиду.
По поводу крови - это анализ на Целиакию, непереносимость глютена, это одна из редких, но причин запора.

Для исключения аллергии на белок коровьего молока как причины запора рекомендована специальная диагностическая диета :
На 3-4 недели из питания ребенка исключают все молочные продукты.
Если состояние улучшится- далее пробуют понемногу возвращать молочные продукты и оценивать ситуацию.
При ухудшении - диету назначают на 6-12 месяцев ( это единственный способ лечения, со временем организм перестает реагировать на молоко как на аллерген и ребенок вновь сможет есть молочное).
К сожалению, анализы не помогут исключать этот диагноз.

Также патология щитовидной железы и ряд других эндокринных заболеваний может проявляться запором - рекомендуется обсудить этот вопрос на приеме эндокринолога.

Для исключения целиакии используется анализ крови - иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе .

Также обычно рекомендую своим пациентам вести дневник питания- обсуждаем на приема, какие моменты можно улучшить. Обсуждаем такие моменты как массаж, гимнастика, туалетный тренинг, как правильно отменять препараты и др.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.