Консультация гастроэнтеролога /

Запоры у ребёнка — вопрос №2689565

59 просмотров

Здравствуйте
С рождения ребёнок мучается запорами .
Но кое как на лечебной смеси фрисовом ходил в туалет .
Потом где-то с с года а может чуть позже перестал ходить в туалет , пили Дюфалак, форлакс всякие лекарств.а
На фоне слабительного ходит в туалет, как только перестаю давать сразу твёрдый калл и появляются трещины и кровь
Ребенок мучается, страдает боится какать .
Что делать ???
Нельзя же постоянно пить слабительное.
Каждый день
Компот из яблок и чернослива
Чернослив в кашу
Киви в обед
Овощи
Питание нормальное .
Но калл как камни
Обращалась к гастроэнтерологам уже штук 10 наверное обошли
Назначают только слабительное и желчногонное
Помогите пожалуйста
Какие действия мне предпринять??
Сколько можно давать слабительное? Как дальше жить нам ?

Возраст: 2

Хронические болезни: Запоры с рождения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте.
Для лечения запора у детей согласно современным рекомендациям используются слабительные препараты на основе лактулозы ( Дюфалак) или форлакс и его аналоги.
Ферменты, желчегонные и пробиотики не рекомендуется для лечения.
Прием слабительного обычно рекомендуется ежедневно в течение нескольких месяцев ( это безопасно и не вызывает привыкания), отмена препарата должна быть постепенной.

Если при соблюдении всех условий запоры сохраняются - рекомендуется исключение редких причин запора:
аллергия на белок коровьего молока,
целиакия,
заболевания щитовидной железы.

Как правило - перечень обследований определяется индивидуально на очном приеме гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Татьяна, добрый день.
В данном возрасте для лечения Функционального запора действительно используются препараты по типу слабительных, желчегонные используются если есть застой желчи в желчном пузыре.
Препараты по типу пробиотиков и ферментов наоборот закрепляют стул, принимать их не надо.

Что необходимо выполнить из обследований при данных симптомах:
1. УЗИ ОБП.
2. УЗИ кишечника.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.

По лечению используется схема:
1. Форлакс по 2 пакетика в день, как только стул станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день. Препарат не вызывает привыкания и давать его можно длительно, столько сколько нужно. Он безвредный.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
3. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.

В зависимости от результатов обследований лечение можно будет корректировать.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте
Киви чеснослив куруга в рационе ежедневно
Брокколи цв капуста кабачок ежедневно
Воду пьет
Но как только перестаю давать слабительное стул прекращается .
Разве можно год два сидеть на слабительных??
Узи брюшной полости делали
Калл сдавали на все что можно
Педиатр говорит не хватает ферментов это как понять ?
Клиент
Елена Сергеевна, А вот кровь , вы написали , это что за анализ !? Что он определяет
Гастроэнтеролог
По поводу ферментов спросите у педиатра.
Ферменты и запоры не имеют никакого отношения друг к другу, не могу сказать что он имел ввиду.
По поводу крови - это анализ на Целиакию, непереносимость глютена, это одна из редких, но причин запора.
Гастроэнтеролог, Педиатр
Для исключения аллергии на белок коровьего молока как причины запора рекомендована специальная диагностическая диета :
На 3-4 недели из питания ребенка исключают все молочные продукты.
Если состояние улучшится- далее пробуют понемногу возвращать молочные продукты и оценивать ситуацию.
При ухудшении - диету назначают на 6-12 месяцев ( это единственный способ лечения, со временем организм перестает реагировать на молоко как на аллерген и ребенок вновь сможет есть молочное).
К сожалению, анализы не помогут исключать этот диагноз.

Также патология щитовидной железы и ряд других эндокринных заболеваний может проявляться запором - рекомендуется обсудить этот вопрос на приеме эндокринолога.

Для исключения целиакии используется анализ крови - иммуноглобулин А общий, иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе .

Также обычно рекомендую своим пациентам вести дневник питания- обсуждаем на приема, какие моменты можно улучшить. Обсуждаем такие моменты как массаж, гимнастика, туалетный тренинг, как правильно отменять препараты и др.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
60 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва