Что вас беспокоит?
После туалета закружилась голова, появилась слабость, бросило в холод
Здравствуйте, обращаюсь со следующей проблемой, после туалета стала кружиться голова, прям ощущение будто упаду, не могу ровно идти, приходится некоторое время стоять и глубоко дышать - после головокружение прошло, появилась слабость и стало холодно. Это случилось впервые пару дней назад, до этого на постоянной основе пару лет всегда жидкий стул от 5 раз в сутки и более - он такой до сих пор. Низкий ферритин и железо 6 и 10, гемоглобин 130. В 2022 ставили диагноз острый панкреатит - неделю ходила на дневной стационар - но поджелудочная не болела, и даже на узи сказали что все в норме. Это было пока я училась в универе и жила в городе и обследовалась в межвузовской поликлинике. Универ закончила и я вернулась в станицу, к сожалению с медициной здесь беда мне даже не дали направление на кровь по железу сказали что то немногое что им приходит это только для беременных. Поэтому все анализы я сдаю платно. Подскажите пожалуйста в каком направлении мне двигаться что сдавать, к каким врачам записываться - уж очень напугало меня то что я чуть не потеряла сознание (потери веса нет, рацион питания сбалансированный)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
головокружение, слабость, затруднение дыхания и озноб после опорожнения обусловлены активизацией вегетативной нервной системой, вероятно в этот момент было резкое падение артериального давления, в связи с чем Вы ощутили подобные симптомы, дополнительно сказывается железодефицит в организме.
Жидкий стул более 5 раз в сутки в течение более 1 года требует дообследования со стороны кишечника:
для диагностикик рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР.
Гемоглобин по описанию у Вас в норме, но железо действительно низкое, что требует дополнительный прием препаратов курсом от 3 месяцев и более.
Например препарат Феррум Лек по 2-3 таб в сутки с едой 3 месяца, через 3 месяца повторный контроль уровня железа, ферритина, ОЖЖС, трансферрина и ретикулоцитов.
После диагностики со стороны кишечника подбирается прицельная терапия с учетом выявленной патологии.
Для купирования диареи могут на данном этапе могут быть рекомендованы длительным курсом сорбенты (смекта), лоперамид - далее, конечно же, лечение подбираемся индивидуально по результатам
Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста мне терапевт прописывала ферум лек 1 таб раз в сутки - действительно показалось маловато, пью уже месяц, мне продолжить оставшиеся 2 по 2 шт или начать сначала и 3 месяца пропить по 2?
Принятый ответ
Здравствуйте! Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, сон в норме, эмоциональных потрясений не было, в целом хорошо
Человек Вы спокойный, не тревожный?
Анна Сергеевна, в дневное время даже слишком спокойная, оптимистична настроена, но ночью снятся ужасы, причем то по 6 раз от маленьких просыпаюсь то один длиною во всю ночь
Поняла Вас. В целом похожие жалобы, обычно сопровождают тревожное расстройство, то есть это симптомы вегетативной дисфункции, поэтому первостепенно показаться неврологу. Доктор осмотрит, возможно назначит свои дообследования, при необходимости порекомендует курс противотревожной терапии.
Со стороны ЖКТ, в частности кишечника, есть смысл дообследоваться из за проблем жидкого стула. Жидкий стул может сопровождать большое количество проблем с кишечником, как функционального характера, так и воспалительного. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, невозможно, поэтому необходимо разбираться. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП 1 раз в год
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной неоформленного стула.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
С результатами в идеале показаться гастроэнтерологу в очном формате, при отсутствии - терапевту.
Анна Сергеевна, а какие анализы сдать чтобы посмотреть на состояние поджелудочной? и если я буду пить препараты для железа мне нужно проколоть б12, помню когда то прописывали
Чтобы оценить функцию поджелудочной железы обычно рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Анна Сергеевна, а если я буду пить смекту для купирования диареи она не помешает результатам анализа для поджелудочной? иначе не получится сдать сформированный кал т.к. у меня постоянная диарея
Нет,не помешает.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20208 ответов
- 25 Июня 20201 ответ
- 4 Августа 202029 ответов
- 3 Ноября 202013 ответов