Возможно ли получить категорию «В»? — вопрос №2690114

Question

Возможно ли получить категорию «В»? — вопрос №2690114

Павел, Иваново

399 просмотров

4 декабря 2024

Ноющие боли правого колена. Также переодически болят голеностоп и бедро.
При ходьбе может «заклинуть» колено и проходит примерно через пол дня. Также с утра примерно минут 30 требуется расходиться и как будто что то мешает в колене. Очень быстрая утомляемость колено, не возможно стоять стоя и распределять нагрузку на два колена так как правое начинает болеть и приходится перераспределять нагрузку на левое колено, не возможно стилеты в одной позе начинают болеть и затикать колени.
После МРТ
Заключение: МР-признаки капсулярного повреждения заднего рога медиального мениска, с локальным отеком по периферии. Выпот в полости коленного сустава в небольшом количестве. Начальные дегенеративные изменения коленного сустава (гонартроз 1-2 ст.). Киста Бейкера небольших размеров.

Возраст: 26

Хронические болезни: Гонартроз 1-2 ст.

Вопрос закрыт

левое колено

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Про суставам имеет значения статья 65 расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Такого заключения МРТ для получения категории В не достаточно.
С большой долей вероятности прогнозирую категорию Б.

Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью и я дам адекватные рекомендации по лечению.

Пожаловаться

Павел, 4 декабря 2024

Клиент

Не грузит фото
Вот мрт описание сегодня делал
Описание: На серии МР
томограмм взвешенных по TI, PD и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением костных травматических изменений четко не определяется.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава небольшое количество жидкости.
В латеральном мыщелке бедренной кости определяется единичный участок сниженного сигнала - островок компактного вещества, на других уровнях структура костной ткани не изменена.
Соотношение в суставе удовлетворительное. Суставной хрящ сохранен. Суставные поверхности четкие, несколько неровные. Отмечается заостренность межмышелкового возвышения и по периферии медиального мыщелка бедренной кости.
В заднем роге медиального мениска определяется локальный участок повышенного сигнала, с выходом на капсулярную поверхность и локальной деформацией контура. Прилежащие отделы капсулы с неравномерным отеком, жидкостными включениями.
Латеральный мениск не изменен.
Крестообразные связки сохраняют целостность контуров и типичный ход. Структура обычная.
Коллатеральные связки сохранены.
Надколенник 2-го типа по Wiberg, обычно расположен. Суставной хрящ сохранен. Удерживатели и связка надколенника сохранены.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
В медиальных отделах подколенной ямки имеется мелкая киста Бейкера, протяженностью до 3.6 см с внутренними перегородками.
Заключение: МР-признаки капсулярного повреждения заднего рога медиального мениска, с локальным отеком по периферии. Выпот в полости коленного сустава в небольшом количестве. Начальные дегенеративные изменения коленного сустава (гонартроз 1-2 ст.). Киста Бейкера небольших размеров.
Рекомендации : Консультация ортопеда.

Пожаловаться

Павел, 4 декабря 2024

Клиент

Вот мрт делал в 2016 году при травме

Состояние после травмы от 27.09.2016. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений четко не определяется. Капсула сустава тонкая. В передних отделах полости сустава небольшое количество жидкости.
Структура костной ткани не изменена. Определяется умеренный отек костного мозга в боковых отделах медиального мыщелка бедренной кости и передних отделах межмыщелкового возвышения. Отмечаются участки реконверсии костного мозга (вероятно, связанные со спортивыми нагрузками). Суставные щели не сужены, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Суставной гиалиновый хрящ сохранен. Имеется заостренность по периферии суставных поверхностей мыщелков и надколенника
В заднем роге медиального мениска определяется локальный участок повышенного сигнала на
T2, Т1 и PD FS, без выхода на суставные поверхности (Stoller ст). Латеральный мениск не изменен.
Медиальная коллатеральная связка утолщена на уровне мыщелка бедренной кости с нечетким внутренним контуром и повышением МР сигнала от волокон связки в передних отделах. Между волокнами медиальной коллатеральной связки, мениско-бедренной связкой и капсулой минимальное количество жидкости. Отмечается умеренный отек прилегающих мягких тканей.
Отмечается небольшой участок неоднородного повышения МР сигнала от отдельных волокон задне-латерального пучка передней крестообразной связки на уровне межмыщелкового возвышения, без нарушения структуры. Контуры связки и ход основных волокон сохранены.
Латеральный мениск, латеральная коллатеральная, задняя крестообразная связки и собственная связка надколенника сохранена.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
В медиальных отделах подколенной ямки имеется мелкая киста Бейкера, размерами 0.5х1.0см, протяженностью до 2.8см с внутренними перегородками.
Заключение:
ВРАЧ
МР картина интерстициального повреждения в передних отделах медиальной коллатеральной связки, с умеренным отеком прилегающих мягких тканей, локального интерстициального повреждения участка задне латерального пучка передней крестообразной связки. Начальная дегенерация заднего рога медиального мениска. Минимально выраженный отек костного мозга боковых отделов медиального мыщелка бедренной кости. Мелкая киста Бейкера. Рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, МРТ в динамике.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Пожаловаться

Павел, 4 декабря 2024

Клиент

Эти проблемы могут влиять на голеностоп и тозоьедренный ?
И это могло быть из-за травмы полученной мной в 2016?

+ 1

Пожаловаться

Павел, 4 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хочу уколоть дипроспан,возмоно ли?

2 ответа

22 сентября 2020

Ангелина, Краснодар

Вопрос закрыт

Болит колено

3 ответа

16 июня 2024

Кири

Вопрос закрыт

Болят колени при сгибании и разгибании ноги

1 ответ

3 февраля

Вера, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T18:20:29+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Не знаю, что и как там могло влиять. Это уже нужно всю историю поднимать и разбираться, делать МРТ голеностопа, ТБС и так далее.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T18:54:46+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии.

Ссылка https://sudact.ru/law/prikaz-fsb-rf-ot-29062004-n-457/prilozhenie/prilozhenie-1/raspisanie-boleznei/bolezni-kostno-myshechnoi-sistemy-i-soedinitelnoi/statia-65/

Думаю вам могут дать категорию Б

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!