Что вас беспокоит?
Лечение невралгии тройничного нерва
Недавно появилась резкая боль в ухе при жевании. Боль в основном в первой половине дня. Со стороны стоматологии все хорошо. ЛОР со своей стороны тоже не нашел проблем и порекомендовал обратиться к неврологу. Поставил предварительный диагноз Невралгия тройничного нерва. Сказал не затягивать с консультацией, иначе боли перейдут в хроническую форму. Хотелось бы узнать план лечения при этом заболевании, а также, если необходимо, дополнительные обследования для уточнения. В ОАК всё спокойно, признаков воспаления нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При истинной невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может быть боль в жевательных мышцах, виске, шее и ухе с этой же стороны.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
При неэффективности проводится ботулинотерапия
Миорелаксанты центрального действия мне не рекомендуются из-за ГПОД 2 ст.
Какими методами диагностики можно подтвердить Ваше предположение относительно диагноза?
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. На приеме оцениваются жевательные мышцы, как внешние,так и внутренние. При нажатии на определённые точки воспроизводится боль
В Стоматологии провели такую пальпацию. Болезненности нет.
С суставом такие боли не связаны. Пальпировали и внутренние жевательные мышцы?
Пальцем изнутри рта пальпировали. Безболезненно. Может, конечно, просто начальная стадия, поэтому сильных болей нет ещё
Без очного приёма сказать сложно,но больше данных за ДВНЧО. Невралгию тройничного нерва вы бы не пропустили. Такие боли не купируются даже нпвс
Сделала МРТ ВНЧС, особых проблем нет. Что это может ещё быть?
Боль дают сами мышцы, а не сустав. Если не лечить боль в мышцах, тогда и будет осложнение на сустав
Принятый ответ
День добрый!
Стоматологи исключили дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава?
Т.к. при нейропатии тройничного нерва «прострелы», боль возникают независимо от жевания.
Во всяком случае сказали, что с их стороны проблем нет. При пальпации сустава болезненности нет. Щелчков при открывании и закрывании тоже нет. Болей,как таковых, кроме тех что описала выше, нет.
По жалобам крайне сомнительна патология тройничного нерва.
В любом случае базовой терапией является курс НПВС. С учетом вашей ГПОД 2 ст. рекомендуется рассмотреть целекоксиб 200 мг до 2-х раз в день — 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При невралгии боли обычно носят простреливающий характер приступами, если не так, то это не невралгия.
Обычно в таких случаях исключают дисфункцию ВНЧС или области ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, по необходимости стоматолог
Из диагностики очный осмотр и выполнение КТ ВНЧС
1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия
КТ ВНЧС подтвердит диагноз? То есть это обследование информативно?
КТ ВНЧС исключает дисфункцию сустава, а дисфункцию мышц сустава исключают по очному осмотру.
Я сделала МРТ ВНЧС. Там никаких особых проблем нет.
Что ещё можно провести?
Можно очно с цефалгологом сначала проконсультироваться
Принятый ответ
Здравствуйте. А боль только в ухе или есть болевые зоны на лице?
Только в ухе, сразу же за барабанной перепонкой
Если на МРТ ВНЧС все в порядке, выполните КТ височной кости (где находится среднее и внутреннее ухо)
Что это даст?
Исследование назначается для исключения патологии внутреннего и среднего уха
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Я сделала МРТ ВНЧС, результат загрузила. Там все в порядке.
Что ещё можно проверить?
Именно мышцы височные и жевательные пропальпировать. На очном осмотре невролога , желательно , который специализируется на лечении головной боли и лицевой боли. Цефалголог
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20211 ответ
- 10 Мая 20219 ответов
- 22 Сентября 202232 ответа
- 23 Декабря 20224 ответа