Консультация невролога /

Лечение невралгии тройничного нерва — вопрос №2690154

97 просмотров

Недавно появилась резкая боль в ухе при жевании. Боль в основном в первой половине дня. Со стороны стоматологии все хорошо.
ЛОР со своей стороны тоже не нашел проблем и порекомендовал обратиться к неврологу. Поставил предварительный диагноз Невралгия тройничного нерва. Сказал не затягивать с консультацией, иначе боли перейдут в хроническую форму.
Хотелось бы узнать план лечения при этом заболевании, а также, если необходимо, дополнительные обследования для уточнения.
В ОАК всё спокойно, признаков воспаления нет.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! При истинной невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать. По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. При этом может быть боль в жевательных мышцах, виске, шее и ухе с этой же стороны.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
При неэффективности проводится ботулинотерапия
Принятый ответ
Клиент
Миорелаксанты центрального действия мне не рекомендуются из-за ГПОД 2 ст.
Какими методами диагностики можно подтвердить Ваше предположение относительно диагноза?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. На приеме оцениваются жевательные мышцы, как внешние,так и внутренние. При нажатии на определённые точки воспроизводится боль
Клиент
В Стоматологии провели такую пальпацию. Болезненности нет.
Невролог
С суставом такие боли не связаны. Пальпировали и внутренние жевательные мышцы?
Клиент
Пальцем изнутри рта пальпировали. Безболезненно. Может, конечно, просто начальная стадия, поэтому сильных болей нет ещё
Невролог
Без очного приёма сказать сложно,но больше данных за ДВНЧО. Невралгию тройничного нерва вы бы не пропустили. Такие боли не купируются даже нпвс
Клиент
Сделала МРТ ВНЧС, особых проблем нет. Что это может ещё быть?
Невролог
Боль дают сами мышцы, а не сустав. Если не лечить боль в мышцах, тогда и будет осложнение на сустав
Невролог, Функциональный диагност
День добрый!
Стоматологи исключили дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава?
Т.к. при нейропатии тройничного нерва «прострелы», боль возникают независимо от жевания.
Принятый ответ
Клиент
Во всяком случае сказали, что с их стороны проблем нет. При пальпации сустава болезненности нет. Щелчков при открывании и закрывании тоже нет. Болей,как таковых, кроме тех что описала выше, нет.
Невролог, Функциональный диагност
По жалобам крайне сомнительна патология тройничного нерва.
В любом случае базовой терапией является курс НПВС. С учетом вашей ГПОД 2 ст. рекомендуется рассмотреть целекоксиб 200 мг до 2-х раз в день — 7 дней.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При невралгии боли обычно носят простреливающий характер приступами, если не так, то это не невралгия.
Обычно в таких случаях исключают дисфункцию ВНЧС или области ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, по необходимости стоматолог
Из диагностики очный осмотр и выполнение КТ ВНЧС

1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.

2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия
Принятый ответ
Клиент
КТ ВНЧС подтвердит диагноз? То есть это обследование информативно?
Невролог, Рентгенолог
КТ ВНЧС исключает дисфункцию сустава, а дисфункцию мышц сустава исключают по очному осмотру.
Клиент
Я сделала МРТ ВНЧС. Там никаких особых проблем нет.
Что ещё можно провести?
Невролог, Рентгенолог
Можно очно с цефалгологом сначала проконсультироваться
Невролог
Здравствуйте. А боль только в ухе или есть болевые зоны на лице?
Принятый ответ
Клиент
Только в ухе, сразу же за барабанной перепонкой
Невролог
Если на МРТ ВНЧС все в порядке, выполните КТ височной кости (где находится среднее и внутреннее ухо)
Клиент
Что это даст?
Невролог
Исследование назначается для исключения патологии внутреннего и среднего уха
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Принятый ответ
Клиент
Я сделала МРТ ВНЧС, результат загрузила. Там все в порядке.
Что ещё можно проверить?
Невролог
Именно мышцы височные и жевательные пропальпировать. На очном осмотре невролога , желательно , который специализируется на лечении головной боли и лицевой боли. Цефалголог
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в шее
5 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач