Приём триттико и венлафаксина — вопрос №2690602

Добрый день! В сентябре этого года я внезапно почувствовала очень сильную тревогу, без видимых причин и накануне ничего особенного не происходило, никакого стресса не было. Тревога сопровождалась физическими симптомами: тошнота, «крутило» живот, постоянные ложнгые позывы в туалет, проблемы со зрением (ухудшение и странное восприятие света). Также было ощущение нереальности окружающей действительности. Раньше ничего подобного не было, я очень испугалась и обратилась к психиатру. Психиатр дала опросник, поставила тревожно-депрессивное расстройство. Назначила триттико и атаракс. Через время мне полегчало, побочных эффектов не было, препараты переносила нормально. Была ещё несколько раз на приёме, психиатр добавила сульпирид (кажется, после жалоб на апатию или усталость, но не помню точно). Всё было нормально до внезапной ссоры с мужем, которая меня расшатала эмоционально, и я откатилась назад, мне стало хуже, но не до такой степени, как изначально. Пару недель мне было плохо, пока отношения с мужем были натянутые. Дальше ссора сошла на нет и моё состояние снова выровнялось. Я пришла на очередной приём к психиатру, рассказала про этот случай, психиатр отреагировала очень странно, задавала странные вопросы и фактически обвиняла меня в том, какие эмоции я испытывала при ссоре (расстройство и слёзы). Приём вышел очень стрессовым для меня, я расплакалась, на что психиатр сказала, что видимо триттико мне не помогает и надо переходить на венлафаксин. Но я так совершенно не считала, т.к. 1) на триттико я чувствовала себя нормально (до ссоры), 2) я боялась менять терапию, т.к. это лотерея, подойдёт-не подойдёт, а к триттико я уже привыкла, побочек у меня не было, 3) я не хотела зависнуть в этой истории на год или дольше – сначала месяцами подбирать препарат, потом пить год и т.д., в том числе потому, что мы с мужем планировали ребёнка, и, к сожалению, у меня нет столько времени на эксперименты с лекарствами, т.к. имею генетическое заболевание и могут возникнуть трудности с рождением ребёнка. Также мне важно, чтобы препарат не угнетал либидо. Обо всём этом я говорила психиатру, но она настаивала. Схему предложила такую: сначала постепенно отменить триттико, затем венлафаксин 37,5 мг по ½ таб УТРОМ 4 дня, далее по 1 таб УТРОМ. Я рецепт взяла, но покупать лекарство не торопилась, хотела посмотреть, как я буду себя чувствовать дальше. После этого стрессового приёма мне ещё сколько-то дней было плохо, и я уже подумывала, что может действительно без смены препарата не обойтись. А дальше снова моё состояние улучшилось (я продолжала триттико, венлафаксин НЕ начинала). И я решила проконсультироваться дополнительно с другим врачом, обратилась к психотерапевту. Психотерапевт дала опросник, сказала, что выраженной ни тревоги, ни депрессии у меня не видит - 4 балла тест на тревогу, 7 баллов на депрессию, якобы это по верхней границе нормы. Субъективно, мне кажется, что я всё-таки чувствую себя чуть хуже, чем получилось по тесту. На данный момент физических симптомов тревожности уже нет, кроме ухудшения зрения и восприятия света; изредка чувствую что-то вроде беспокойства в груди, при триггерных мыслях; и чувствую апатию, очень часто, «только встала – уже устала»; нет аппетита. Психотерапевт сказала, что сейчас апатия у всех, т.к. слякоть и серость, недостаток витаминов, и теперь уж до весны. Но если я хочу, то могу начать принимать венлафаксин, мол, это маленькая дозировка и вообще он лёгкий и без побочек, а триттико это ерунда и убирает только физические проявления, и можно одновременно принимать и триттико, и венлафаксин. Предложила такую схему приёма: триттико продолжать, венлафаксин 37,5 мг по ½ таб НА НОЧЬ 2 недели, далее по 1 таб НА НОЧЬ 1 месяц, затем по 1 таб УТРОМ и НА НОЧЬ до 6 мес.
Также я начала посещать психолога, было 2 сеанса, мы выяснили, что моя тревога связана с кризисом среднего возраста (осознание конечности жизни; «экзистенциальный кризис», со слов психолога). На работу я езжу, с необходимым минимумом задач справляюсь, но на бытовые дела ни сил, ни желания. За собой плюс-минус слежу – опять же необходимый минимум, чтобы на людях выглядеть нормально. Сплю в целом нормально.
Ранее, около 3 лет назад, я единожды обращалась к психотерапевту с жалобами на сильную апатию, он назначал мне флуоксетин, я пропила несколько месяцев, но особого эффекта не почувствовала, по инерции продолжала принимать где-то до года, затем попала в больницу из-за травмы, флуоксетин просто перестала принимать, и дальше апатия снизилась до приемлемого уровня. Больше опыта обращений к психотерапевту/психиатру/психологу и приёма антидепрессантов не было, хотя эпизоды депрессии были, но это я понимаю сейчас, спустя годы, а в моменте не понимала.
Вопросы: Релевантно ли начать принимать венлафаксин в моей ситуации? Можно ли принимать одновременно триттико и венлафаксин? какая всё-таки верная схема приёма венлафаксина – УТРОМ или НА НОЧЬ, и какие сроки приёма?
Спасибо!

Возраст: 35