Верно ли лечение — вопрос №2691895

Доброе утро, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

При левостороннем язвенном колите, легкая атака рекомендуется назначение месалазина внутрь (гранулы, таблетки), в максимальных терапевтических дозах, а также месалазин в клизмах 4г в сутки.
Терапевтический эффект оцениваем через 2 недели, при улучшении клинической картины и положительной лабораторной динамики продолжаем терапию до 6-8 недель.
При достижении ремиссии,поддерживающая терапия 2.0-2.4г в сутки + дополнительное введение месалазина в клизмах по 2г 2 раза в неделю («терапия выходного дня»).
Рекомендуется каждые 6 месяцев выполнять и смотреть уровень фекального кальпротектина и/или ректороманоскопию,для оценки успешности проводимой терапии.
Целесообразно оценивать наличие эндоскопической ремиссии.
Салофальк может давать такие побочные действия со стороны нервной системы,как головная боль, артериальная гипертензия или гипотензия.

Здравствуйте! Язвенный колит это очень серьезное заболевание, которое требует тщательной диагностики и постоянного лечения, в том числе и для поддержания ремиссии.
Для правильной постанови диагноза и назначения лечения, требуется выполнить ряд исследований.
- Клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, СРБ, калий, натрий, хлор).
- Копрограмма + кал на скрытую кровь.
- Колоноскопия (с осмотром терминального отдела подвздошной кишки) с лестничной биопсией (из каждого отдела толстой кишки).
При язвенном колите могут наблюдаться внекишечные проявления, поэтому при соответствующих жалобах требуется очная консультация соответствующего специалиста.

Соблюдение режима дня и питания; ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки. Избегать гиперинсоляции, подъёма тяжести выше 5 кг, приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Флубипрофен, Дикпофенак, Пироксикам, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Амидопирин, Аспирин), приема иммуностимулирующих препаратов. Соблюдение диеты, исключение пряности, копченое, острое, соленое. Не рекомендуется маргарин, жирные продукты, цельное молоко. Рекомендуется пища богатая белками (рыба, мясо, мясо птицы, творог), микроэлементами, витаминами, термически обработанные фрукты и овощи. Питание регулярно, частое, небольшими порциями.
- Профилактика оппортунистических инфекций:
a. Не употреблять непастеризованное молоко, сыры (фета, брынза, плесневые), свежие овощи и фрукты (риск инфекции Listeria monocytogenes);
b. Не употреблять недожаренное мясо, сырое мясо (карпаччо, тар-тар) (риск тяжелой сальмонеллезной инфекции);
- Вакцинация (только инактивированными (неживыми) вакцинами):
a. 23-валентной пневмококковой вакциной (вакцина «Пневмо-23») 1 раз в 5 лет;
b. Вакциной против вируса гриппа - ежегодно (инактивированная вакцина «Ваксигрипп»);
c. Вакцинация против вируса гепатита В под наблюдением врача-инфекциониста.

При левостороннем язвенном колите, легкая атака рекомендуется назначение:
- Месалазин 500мг по 2 табл х 4 раза в сутки (суточная доза 4г) ИЛИ месалазин-ММХ 1,2г по 4 табл х 1 раз в сутки (суточная доза 4,8г) длительно
При использовании салофалька, лучше гранулы, чем таблетки.
- Фолиевая кислота 3мг/сут ежедневно, 1 месяц. Повторять курсы 6 раз в год. (потому что препараты 5-АСК снижают ее уровень).
- Микроклизмы с Месалазином 4 г в сутки 2 недели, затем 4г на ночь 3 раза в неделю, длительно.

Рекомендовано начать терапию, пройти вышеуказанные обследования и прийти на очный прием к гастроэнтерологу (или энтерологу - гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях кишечника) для дальнейшего лечения.

Здравствуйте Максим! Салофальк -препарат аминосалициловой кислоты. Он может оказывать побочные действия в виде повышения давления и головной боли. Надо выполнить исследование крови на СРБ, ферритин, общий анализ. крови и мочи.

Здравствуйте, Максим! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько вопросов: Диагноз язвенный колит подтвержден результатом гистологии? Сколько раз в день сейчас стул? Когда последний раз выполняли колоноскопию ? прикрепите протокол обследования..