Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз, простреливает шея и затылок ночью
Добрый день. По ночам простреливающие боли в затылок или в шею сзади от центра вправо (будто током бьют или втыкают иголки), периодичность болей 2-3 минуты тишины и опять прострел. Просыпаюсь от прострелов, бывает, что не перестает весь день. По МРТ шейного отдела остеохондроз 2, спандилоортроз, протрузии. Такие же прострелы бывают в области крестцового треугольника, боль такая же стреляющей и по ночам. Немного отнимается левая нога. Массажи не помогают. Гимнастика от шейного остеохондроза иногда выручает, аппликатор Кузнецова тоже иногда спасает, но не всегда помогает. Занималась полтора года пилатесом с тренером индивидуально, по ощущениям помогало. Сейчас год не занимаюсь и все вернулось. Работа сидячая (мастер ногтевого сервиса), но сейчас стараюсь работать 4-6 часов в день, иногда 8 часов. Как справляться с прострелами?
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не выполняли?
По поводу прострелов в затылочной области скорее всего невралгия затылочного нерва, по пояснично-крестцовому отделу позвоночника нужно исключать грыжу или протрузию со сдавлением нервного корешка.
Боль простреливающего характера это нейропатическая боль.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома рекомендуют занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу, можно вернуть пилатес.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные жалобы больше подходят под критерии невралгии затылочного нерва , при подтверждении на очном осмотре , можно выполнить блокаду ( сделать укол в мышцу , в область затылка, укол практически безболезненный ) для устранения воспаления и болевого синдрома .
В любом случае с учетом работы и статических нагрузок , так же небольших изменений на МРТ , правильнее начать прием антидепрессанта ( Венлафаксин ) либо антиконвульсанта (Габапентин ) , к сожалению ,препараты рецептурные , без очного осмотра никак не обойтись . Данные препараты снижают боль и напряжение , таким образом способствуя улучшению качества жизни
Здравствуйте Татьяна!
По результатам МРТ есть возрастные изменения в виде остеохондроза и протрузий, но воздействия на корешки нет.
Скажите пожалуйста, боли простреливающего характера были всегда или появились после того, как перестали заниматься?
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может проявляться невралгия затылочного нерва + радикулопатия на фоне грыжи или протрузии. Это вероятнее нейропатическая боль, когда болит сам нерв. В таких случаях назначается габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
+ добавить постоянный спорт для укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник
Добрый день, Анастасия Юрьевна. Спасибо большое за ответ и рекомендации! Записалась на прием к неврологу.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202026 ответов
- 29 Января 202214 ответов
- 27 Июля 202217 ответов
- 25 Марта 202351 ответ