Что вас беспокоит?
Давящая боль в затылке
Здравствуйте. Я не могу понять, что со мной происходит. С чем связано такое состояние. Помогите пожалуйста разобраться🙏 Меня беспокоят давящие боли в области затылка, идущие мне кажется от шеи. На этом сайте я как то писала лично одному врачу по поводу своих симптомов, мне сказали, что это головная боль напряжения. Тогда я неделю мучалась с такими симптомами. Лечилась я мидокалмом 50мг 3 раза в день и иногда добавляла спазмолитик - спазган. Со временем у меня ушли все эти симптомы, чему я была очень рада. Спустя 2 недели, эти ощущения вернулись. Давление при этом в норме. Но чувство, как будто распирает черепную коробку. Еще я заметила, что если я начинаю разминать шею сзади ближе к затылку, то мне как будто становится чуть легче. Я снова пью мидокалм и если не происходит подключаю спазган. Вроде утихают эти давящие боли. Когда я хожу, у меня это все не так ощущается, как мне кажется. А когда ложусь, то начинается мучение. Тошноты и рвоты нет. Но иногда когда стою, кажется, что меня шатает, как будто кружится голова. Скажите пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние? Устала мучаться так.( Это не похоже на что-то серьезное? Опухоль? Читала, что при опухоли боли усиливаются по утрам и есть рвота. У меня этого нет. Чувствую я не боль, а именно сдавленность. Иногда кажется что еще сдавленность переходит ближе к вискам. МРТ ГМ я делала год назад. Там вроде все нормально. Прикреплю в документы. Надеюсь на вашу помощь🙏 и надеюсь что со мной ничего серьезного нет 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
По описанию больше данных за головную боль напряжения, которая может хронизироваться на фоне тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила.
По МРТ нет неврологической патологии. Описаны только возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов. По тесту есть тревожное расстройство. Вероятнее оно и хронизирует головную боль напряжения. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Если рассматривать отдельно профилактическую терапию ГБН, то это противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или амитриптилин)
Анастасия Юрьевна, этому МРТ год, за это время могло что-то плохое произойти и если сопоставить мои симптомы? Похоже на что то плохое ?
По описанию симптомов нет красных флагов. Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности. Дообследование не требуется
Анастасия Юрьевна, поняла вас. В положении лежа иногда я чувствую, что давит начинает больше. Это не похоже на остеохондроз шейного отдела ? Потому что если я разминаю это место, немного становится легче. Но лишь на несколько минут
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф. Головная боль напряжения задействует перикраниальные мышцы. Т е шея болит от головы,а не наоборот
Анастасия Юрьевна, значит у меня головная боль напряжения ?
Да, больше данных за головную боль напряжения. Необходим очный приём для подбора терапии, т к препараты рецептурные
Анастасия Юрьевна, еще иногда чувствую мурашки по коже, как будто морозит. Но температуры нет.
Мурашки могут быть в норме, либо на фоне тревожного расстройства
Анастасия Юрьевна, еще я вспомнила, что эти давящие симптомы у меня появились не сразу, им предшествовала боль в правой части головы. Чуть выше виска. И сейчас периодами, я так же чувствую дискомфорт в правой части: покалывания, пульсацию или тоже просто давит как будто. Это все тоже относится к напряжению?
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, из за того что у меня бывает что давит и пульсирует в правой части головы, как будто в одной точке, это не похоже на аневризму? Очень переживаю. Хотя мрт головы и сосудов делала год назад, там все чисто.
Да, головная боль напряжения может быть совсем лёгкой,в результате чего остаётся напряжение в голове. В таких случаях можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
Одна мышца может болеть на голове больше и поэтому боль в одной точке. Ничего опасного
Анастасия Юрьевна, а что значит веллизииева круг - замкнут ?
Это норма. Т е сосуды в головном мозге имеют круг,что компенсирует кровоток при каких-то нарушениях. Но есть люди и с незамкгутым Виллизиевым кругом,что не является патологией
Анастасия Юрьевна, у меня он замкнут? Так и должно быть в норме?
О нем не упоминается в заключении, значит замкнут
Анастасия Юрьевна, у меня есть МРТ 2019 года, там в заключении написали - веллизиев круги - замкнуты.
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, то что у меня пульсирует и давит в правой части головы, это не говорит о чем то опасном? Я просто всегда думаю сразу о плохом. Боюсь аневризм и опухолей.
Не могла ли за год образоваться аневризма например ? Год назад в марте делала МРТ с сосудами. Там все чисто было.
Аневризмы чаще врождённые. Ничего образоваться за за год не могло. Повода для волнений нет
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, моя врожденная асимметрия позвоночной артерии, может привести к чему то в будущем ? К образованию аневризмы или тромба ?
Анастасия Юрьевна, и гипоплазия па 4 сегмента?
Нет, это врожденная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности. Вы с этим живёте всю жизнь, кровоток скомпенсирован. Никаких последствий для вас нет
Анастасия Юрьевна, то есть кровоток не нарушен?
Нет, не нарушен. Гипоплазия позвоночной артерии встречается у многих людей
Анастасия Юрьевна, это не потология?
Анастасия Юрьевна, еще, я иногда делаю ногти себе и своим родственникам, сегодня делала ногти сестре, и у меня заболела снова голова справа, прям давит…
Анастасия Юрьевна, ?
Не патология.
При вынужденной долгой статической позе также может возникнуть приступ головной боли напряжения. Это самая частая головная боль у детей и взрослых
Анастасия Юрьевна, еще заметила, вчера были выходные, приходили друзья, мы немного выпивали. И у меня эта боль начала в тот момент утихать, в итоге полностью заглушилась. Я спокойно легла спать без боли.
Алкоголь ослабляет все симптомы, т к преобладают системы торможения головного мозга. Но алкоголь- это не выход, необходимо лечение
Анастасия Юрьевна, я просто говорю о том, что если алкоголь заглушил эту боль, значит там точно ничего такого плохого нет? Именно головная боль напряжения ?
Да, именно так
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, почему когда я ложусь, подкладывая под голову полушки, смотрю телевизор. У меня голова сильнее от шеи к затылку начинает болеть?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Сегодня ближе к утру, почувствовала снова дискомфорт в правой части головы( кожа головы в этом месте, если по надавливать болезненная… я выпила налгезин, боль не прям прошла, она как будто поверхностно заглушилась. Пью мидокалм по 50мг 3 раза в день. Но мне кажется что они на меня не действуют (
Так часто проявляется головная боль напряжения на фоне неудобной позы. Мидокалм обычно назначается в дозировке 150мг 3 р в день. 50мг- это детская дозировка.
Для купирования боли можно исправить нурофен 400-600мг
Анастасия Юрьевна, поняла. Получается и в ночное и в утреннее время может возникать такая боль, как будто давит ?
Да, так проявляется головная боль напряжения. А на фоне тревоги часто приобретает хронический характер
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, как мне теперь быть ? Я пила по 50 мг 8 день сегодня, по 3 раза в день. Как пить дальше и сколько дней, если я начну по 150 2 раза в день, сколько дней можно пропить ?
Мидокалм можно пить до месяца. Можно пить по 150мг 2 р в день
Анастасия Юрьевна, сейчас можно начинать и сколько еще пропить ?
Анастасия Юрьевна, и он никак негативно не влияет на желудочно кишечный тракт и остальные органы, печень и почки ?? Я утром выпиваю омепрозол всегда. Еще у меня есть гастрит.
Мидокалм не влияет на желудок. Прикрытие не обязательно. Пропить ещё 7-10 дней
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, у меня еще остался мидокалм по 50 мг, могу я просто по три тогда сразу пить, чтобы было 150 мг? Или нужно именно купить по 150 мг?
Да, конечно можно использовать 3т,чтобы было 150мг
Анастасия Юрьевна, скажите еще, а от этого состояния может кружится голова? Просто вот к вечеру чувствую, что от шеи идет это головокружение.
Если есть выраженный спазм,то косвенно может дать головокружение. Либо это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Анастасия Юрьевна, а что это значит, второе ?
Это психогенное головокружение
Анастасия Юрьевна, извините снова за вопросы. Скажите пожалуйста, в связи с моим строением артерий, если вдруг в будущем, у меня будет гипертония или атеросклероз, то на меня это как то хуже повлияет, по сравнению с тему у кого нет такой асимметрии ?? Или независимо от асимметрии, у всех людей клинические изменения одинаково наступают ?
Анастасия Юрьевна, надеюсь на ваш ответ?
Сосуды и в норме делают много сосудов в шейном отделе. Индивидуальная особенность строения сосудов не несёт никаких рисков
Анастасия Юрьевна, немного не поняла вас? Как понять делают сосуды ?
Анастасия Юрьевна, правильно ли я поняла, что клинические изменения при гипертонии или атеросклерозе, у людей с асимметрией на наступают раньше, чем у людей без асимметрии?
Прошу прощения, опечаталась. В норме сосуды в шейном отделе делают много искривлений при прохождении в шейных позвонках. У людей с дополнительными искривлениями и гипоплазией нет рисков при других хронических заболеваний в сравнении с другими людьми
Да, всё верно
Анастасия Юрьевна, асимметрия тоже не считается потологией?
Анастасия Юрьевна, у меня еще в заключении указано, что кистовидно расширена большая цистерна мозга, это опасно ? Размеры 1,6x 1,4 x 1,1 см. Это я тогда просила мне конкретно размеры написать, и было тогда еще одно заключение.
Анастасия Юрьевна, прикрепила это заключение в файлы. Забыла просто совсем про него.
Асимметрия- тоже норма. Кистовидное расширение цистерны является врожденным. Симптомов не дает
Анастасия Юрьевна, получается тоже ничего страшного в ней нет?
Ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно беспокоят головные боли? Сколько раз в неделю они у вас возникают?
Ольга Олеговна, в течении 1,5 месяца. 2 недели в месяц.
Т.е они возникают не каждый день? Что принимаете от головной боли?
Ольга Олеговна, периодами, 2 недели болит, потом проходит от мидокалма. Сейчас вот снова они вернулись. Пью спзган и мидокалм
Это могут быть цервикогенные головные боли,т.е боли, связанные с остеохондром на верхнешейном уровне и спазмом мышц шеи. По данным МРТ-отклонений не выявлено. При цервикогенной головной боли может помочь массаж, а также блокады мышц верхнего отдела шеи, например, нижней косой мышцы. Также может быть полезной ботулинотерапия для лечения мышечно-тонического синдрома.
Самостоятельно вы можете выполнять гимнастику для шейного отдела, постизометрическую релаксацию. Также рекомендован сон на ортопедической подушке.
Ольга Олеговна, МРТ я делала год назад.
Ольга Олеговна, они еще считаются свежими ?
Учитывая, что развилась новая симптоматика, МРТ рекомендовано делать повторно и лучше с в/в контрастированием.
Ольга Олеговна, но ведь вы же говорите что эти симптомы не похожи не что то плохое, зачем повторять МРТ?
Если боли будут сохраняться несмотря на лечение или нарастать, то лучше повторить МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, действительно больше похожа на головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Мрт шейного отдела позвоночника делали?
Учитывая результаты теста, стоит подумать насчёт консультации психотерапевта.
Боль как я поняла давящая снаружи или распирающая изнутри?
Анастасия Владимировна, мрт позвоночника не делала. Боли давящие. Ближе к шее, в затылке.
В этой ситуации стоит выполнить мрт шейного отдела позвоночника. И если от нпвс и мидокалма нет эффекта, то а такой ситуации подбирают антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
Анастасия Владимировна, это все от шейного отдела позвоночника идет ? Потому что я когда разминаю это место, мне легче становится на мгновение.
Головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, у меня еще иногда пульсирует, побаливает в правой части головы, в одной точке как будто. Это не похоже на какую нибудь аневризму ? Хотя МРТ гм и сосудов я делала год назад, там чисто.
Вы делали мр-ангиографию. Там аневризмы нет.
Анастасия Владимировна, за год не могла образоваться ?
Анастасия Владимировна, ?
Без осмотра не могу на этот вопрос ответить, так как надо видеть данные неврологичексого статуса.
Анастасия Владимировна, в исходя из моих симптомов?
Анастасия Владимировна, стоит переживать на этот счет ?(
Исходя из ваших жалоб могу поставить только головную бль напряжения и цервикогенную головную боль, ни та, ни другая не возникает при аневризме. Если есь переживания, то на очный приём
Анастасия Владимировна, по вашему мнению, мне стоит переживать?
Я вам свое пение озвучила, ничего нового добавить не могу. Поэтому, чтобы убрать переживания или очно показаться врачу, или делать на авось, чтобы увидеть и успокоиться.
Анастасия Владимировна, добрый вечер. Скажите пожалуйста, от того, что у меня такое строение артерий, гипоплазия и асимметрия, из за этого у меня не может возникнуть аневризма? Я этому не могу быть подвержена ?
Из-за этого аневризмы не возникают.
Причинами могут быть перенесенные когда-то травмы головного мозга, гипертоническая болезнь, атеросклероз и т.д.
Анастасия Владимировна, поняла. То есть строение такое никак не влияет, кровоток не нарушен из за ассиметрии ?
Да. Так что можете не переживать)
Анастасия Владимировна, поняла. Большое спасибо вам! А такое строение часто встречается ?
Простите, но статистику не вела)
Анастасия Владимировна, и это нормальное строение, не потология ?
Нормой это не считает. Норма это симметрично, одинакового диаметра строение сосудов.
Анастасия Владимировна, эта ассиметричная не к чему плохому не приведет в будущем? Не на что не влияет?
Если появится гипертоническая болезнь, атеросклероз, то это может вызывать клинические проявления со стороны головного мозга раньше, чем у сверстников.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответы!
Пожалуйста.
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, я много раз делала мрт, и каждый раз пишут - без динамики, или без значимой динамики. В последнем написали без достоверной динамики ? Это все значит что динамики нет, верно?
Здравствуйте. Да.
Анастасия Владимировна, без достоверной, это тоже без динамики ? Извините, уточняю.
Принятый ответ
Здравствуйте
На мрт возрастные изменения и анатомические изменения описаны. Они симптомов не вызывают
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Наиболее вероятно также есть тревожное расстройство .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, что значит анатомические изменения? Это разве не возрастные все изменения ?
Асимметрия позвоночных артерий - она с рождения у вас такая есть асимметрия . Это называется анатомическое строение.
Лилия Альбертовна, поняла. Скажите пожалуйста, вот у меня еще бывает что пульсирует в правой части головы, в одной точке как будто. Иногда просто импульсами как будто отдает туда, иногда покалывает, и все это в одной части. Чуть выше виска. От чего так происходит, похоже на что-то опасное? Вчера перед сном прям разболелась голова в этом месте. Я выпила спазган и легла спать. Ночью я просыпалась, этой боли уже не было. Значит таблетка помогла. Сейчас вот лежу, и у меня начинает потихоньку пульсировать снова в этом месте.
На сколько баллов примерно пульсирует ? Каждый день ? Сколько длится ? Тошнота , Свет и двух разражают?
Лилия Альбертовна, если из 10 то 6.
Звук и свет меня не раздражают.
Тошноты и рвоты нет. Иногда кажется, что кружится голова и шатает. Но это не всегда.
Лилия Альбертовна, не скажу, что каждый день. Но часто. Когда зевала вот, снова почувствовала это. Потом утихает вроде на время.
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, моя эта врожденная ассиметрия может привести к образованию аневризмы?
Асимметрия к аневризме нет. Она есть у второго человека. Такие боли могут быть при тревожном расстройстве
Лилия Альбертовна, получается у меня ничего опасного нет ?
Нет
Лилия Альбертовна, большое вам спасибо!❤️
Лилия Альбертовна, получается все эти врожденные особенности не могут привести в будущем к чему то плохому ?
Нет
Лилия Альбертовна, ?
Будьте здоровы. Всего вам доброго! ?
Лилия Альбертовна, скажите еще пожалуйста, а гипоплазия па, это тоже самое ? Тоже врожденное строение ?
Да. Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.Симптомов не вызывает
Лилия Альбертовна, и к образованию аневризм и тромбов также не приведет ?
Лилия Альбертовна, кровоток не нарушается при этих особенностях ?
Лилия Альбертовна, ?
Лилия Альбертовна, добрый вечер, извините за беспокойство. А гипоплазия не может привести к образованию аневризмы ?
Нет. Там формироваться аневризме негде
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20151 ответ
- 1 Апреля 20164 ответа
- 23 Октября 20163 ответа
- 5 Октября 20171 ответ