Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ, АСТ и Гамма-ГТ
Заболела 05.11.24, из симптомов только насморк. Через неделю появились новые симптомы - температура 37,2, учащенное сердцебиение (ССЧ 100), постоянно мерзну (знобит) и днем и ночью, болят мышцы (воспаление), пропал сон. Вызывала скорую один раз так ССЧ был 115, давление 135-93. Моё давление 90/60. Через две недели температуры не стало, давление нормализовалось, но остальные симптомы остались. Обратилась к кардиологу (прошла ЭКГ, ЭХО, ХОЛТЕР, Узи сосудов шеи и головы) всё в норме. Поставили диагноз синусовая тахикардия. Прописала пить метопролол, Магнерот, омега, витамин Д и Элькар. Обратилась к неврологу, которые подтвердил воспаление мышц и остеохондроз. Выписал уколы мелоксикам, сирдалуд, витамин В, стрезам и для сна мелаксен. Прошла МРТ грудной клетки и шеи, так как были очень сильные боли. По результатам МРТ - остеохондроз. Обратилась к терапевту сдавала анализы крови 09.11.24, 14.11.24 - в норме. Так как симптомы не проходят 03.12.24 повторно сдала анализы все в норме, кроме АЛТ (83), АСТ (43) и Гамма-ГТ (58), СРБ (1,07). Узи внутренних органов делала в октябре - всё в норме. Сдала на антитела на Ковид, Антитела класса G (Ig G) к коронавирусу COVID-19 - 740 BAU/мл. (получается переболела), Ферритин - 5,91 нг/мл, гемоглобин 129. При сдаче анализа 14.11.24 показатели АЛТ, АСТ и Гамма-ГТ, СРБ (0) - всё было в норме, получается за две недели данные печеночные показатели увеличились в два раза. В чем может быть причина и серьезно ли это? Очень переживаю, повторно сдаю анализы 10.12.24
Добрый день.
Узи можете прикрепить? На гепатиты В и С сдавали анализы?
Возможно, на прием большого количества лекарств/препаратов среагировала печень, и повысились ферменты.
Анализы от 3.12 все - можете прикрепить?
Надежда Яковлевна, к сожалению УЗИ с собой нет, но там точно всё норм. На гепатиты В и С не сдавала, врач пока не говорил
Надежда Яковлевна, с собой УЗИ от июля, приложила
не могу файлы открыть, не пойму, что не так. Интернет что ли не тянет.
вот, открылись наконец.
Все-таки я повторю свое мнение, что могло на лечение ранее среагировать. Нужен контроль алат, асат. И сдать на гепатиты В и С - такой стандарт обследования при повышении алат и асат.
УЗи тоже увидела, что все хорошо.
сейчас вы что принимаете из лекарств?
тахикардия у вас, вероятно, на фоне железодефицита (низкий ферритин).
Сначала, конечно, нужно понять и если повторно будет превышение - пролечить печень.
А уже потом по поводу железодефицита.
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это лабораторные признаки латентного железодефицита. В таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если ферритин ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. И так продолжать, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней нужно прекратить прием препаратов железа. Лучше проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса (ферритин – две фракции: одна – это запас железа в организме, вторая – воспалительная фракция при любом воспалении в организме).
В утренний прием пищи (когда прием ферретаб комп) –рекомендуется исключать такие продукты, как чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно добавить красное не переработанное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).
Надежда Яковлевна, принимаю сейчас метопролол, Магнерот, омега, витамин Д, Элькар и мелаксен. Вроде эти препараты не влияют на печень. Другие препараты перестала пить со среды, чтобы 10.12.24 при сдаче анализа на АЛТ, АСТ посмотреть динамику. Может еще такое быть, что переболев ковид (высокие антитела) у меня ферритин снизился и ССЧ увеличился, гемоглобин же в норме?
Надежда Яковлевна,ферретаб не влияет на ЖКТ?
если не восстанавливать ферритин, то далее уже начнет падать гемоглобин.
Все, что попадает нам в рот, проходит первичную обработку в печени. И как раз бады могут повреждать печень, потому что не все фирмы хорошо производят свои препараты.
ферретаб хорошо переносится желудком, кишечником.
Но это после того, как контроль анализов печени сделаете
Надежда Яковлевна, спасибо большое! А что из перечисленных мною препаратов мне еще исключить? и нужно ли мне сдавать анализы на ВЭБ, ЦМВ?
Надежда Яковлевна, если анализы не изменятся ферретаб не принимать?
витамин Д и омега каких фирм?
мелаксен бы, или вы не можете уснуть?
на данный момент, честно говоря, не особо виду смысл - у вас же нет температуры, непроходящих симптомов орви, что подозревать в этом герпес-вирусы,и что они на печень влияют сейчас.
лучше нет, железо тоже через печень проходит, нужно ее восстановить сначала
Надежда Яковлевна, витамин Д капли Витумнус, омега Солгар. Проблемы со сном во время болезни появились ( не могу уснуть, тревожность, поэтому стрезам прописали) и не проходят, с препаратом немного сплю, но сон поверхностный и беспокойный
тоже лучше отменить, и вместо них и магнерота - глицинат магния/бисглицинат магния, есть SNT фирма, у них достаточно хорошие препараты. Прием 200-400 мг на ночь
Принятый ответ
такой витамин Д не встречала еще даже. Про фирму не знаю, но лучше поменяйте на детимакс или вигантол. Доза витамина Д?
омега солгаровская хорошая
Здравствуйте)
Можете ли вы прикрепить результаты последних анализов и УЗИ ОБП?
Какие-то препараты на постоянной основе принимаете ?
Юлия Валерьевна, на постоянной основе лекарства не принимаю. Вопрос как за две недели может так быстро измениться анализ крови на печеночные показатели? При этом остальные анализы и обследования в норме
Здравствуйте! Смотрю анализы.
Какой у Вас рост и вес?
По результатам анализов отмечается повышение ферритина. (норма не менее 30) - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
Рекомендуется прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличьте в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо убрать выраженные физические нагрузки, наладить режим дня и обеспечить хороший сон, так как покой и здоровый сон важны для восстановления организма.
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом лекарственных препаратов, которые Вы принимали при лечении вирусной инфекции и назначенные неврологом. Также повышение АЛТ, АСТ, ГГТП может наблюдаться при жировом гепатозе печени, нарушении оттока желчи.
Для уточнения картины, нужно пройти узи брюшной полости.
Общий анализ крови в норме, СРб в норме, данных за острое воспаление нет.
Скажите, не было ли значимого стресса?
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Анастасия Александровна, рост 160, вес 53
Хорошо, дополнила ответ выше, ознакомьтесь пожалуйста
Анастасия Александровна, анализы щитовидной железы приложила. Переживания появились во время болезни, поэтому прописали стрезам. Все симптомы появились когда ночью проснулась от сильного толчка и сердцебиения, примерно 8.11.24
Гормоны щитовидной железы в норме.
По узи у Вас есть признаки холецистита и рефлюкса желчи, полип в желчном (наблюдаем на узи 1 раз в год). У Вас есть показания к назначению желчегонной терапии , рассмотрите урсосан 500 мг на ночь, 2 месяца.
Желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом и провести ЭГДС.
Анастасия Александровна, Узи внутренних органов делаю каждые полгода для контроля. К гастроэнтерологу запишусь. Спасибо
Пожалуйста! Здоровья!
Здравствуйте
1.Повышены трансаминазы(АСТ,АЛТ).
Может быть на фоне употребления алкоголя, погрешности в питании, приёма некоторых лекарственных средства, на фоне проблем с печенью.
В вашем случае, думаю на фоне приема препаратов и уколов.
Пересдайте кровь,как хотела 10.12-при отрицательной динамике,ещё раз УЗИ брюшной полости, так как ещё повышено ГГТ,что может говорить о жировом гепатозе или застое желчи.
И необходимо будет кровь на гепатит В,С.
На данный момент диета №5.
Гептрал 400 мг 1 р в день 1 мес,затем контроль трансаминаз.
2. Так же есть скрытый железодефицит.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Александра Игоревна, алкоголь не употребляю. Была у гинеколога, сдала все анализы, всё в норме. Сделала МРТ малого таза, тоже всё в норме. Узи почек тоже сделала, всё в норме. Кал на скрытую кровь сдавала в августе, на капрограмму в октябре. ФГС желудка в августе, ничего критичного нет
Менструации обильные ? Кушаете мясо ?
Александра Игоревна, менструации не обильные. Мясо кушаю. Кушаю овощи, рыбу, каши. В питании ничего не изменилось. Вес не меняется особо. До болезни всё было в норме и ничего не беспокоило
Видимо , железо у вас усваивается.
Вы прикрепили узи - забором желчи , холецистит
Урсосан если лечащий доктор не назначал , то пропейте по 250 мг на ночь 1,5-2 мес
И на фоне этого и повышен ГГТ
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина симптомов и изменений в анализах - ВЭБ и\или ЦМВ инфекция, для уточнения:
-IgG, IgM к ЦМВ;
-IgG к ядерному антигену ВЭБ;
-IgG к раннему антигену ВЭБ;
-IgG к капсидному антигену ВЭБ;
-IgM к капсидному антигену ВЭБ.
По результатам обследования - консультация инфекциониста.
Сергей Николаевич, можете пояснить, что это за анализы и что они показывают?
Данные анализы показывают инфицирован или нет организм данными инфекциями (ВЭБ, ЦМВ) и имеется или нет на момент сдачи данных анализов обострение данных инфекций.
Сергей Николаевич, спасибо, сдам анализы
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202051 ответ
- 19 Октября 20203 ответа
- 19 Января 20214 ответа
- 3 Ноября 20211 ответ