Что вас беспокоит?
Бляшка в аорте брюшной полости
Здравствуйте. Маме 64 года, на УЗИ брюшной полости увидели бляшку аорты, закрывающую аорту на 60-70 процентов. Мама гипертоник, уже несколько лет сидит на Средиземноморской диете, контролирует холестерин, регулярно делает липидограмму. В прошлом году по назначению кардиолога месяц пила статины, после них все печеночные пробы пошли вверх. Прикладываю результат УЗИ. Опасно ли это? Ей посоветовали сделать КТ с контрастированием. Какие медицинские центры в Москве специализируются на данной проблеме? Где можно пройти подобное исследование? Каковы прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по УЗИ, сужена не аорта, а чревный ствол в области отхождения от аорты.
Данная патология требует лечения только в случае наличия симптомов со стороны ЖКТ при исключении других причин. Зачастую одна из артерий может даже полностью закрыться, что может не вызвать никаких проявлений.
В подобной ситуации рекомендуется продолжить придерживаться рекомендаций по образу жизни, приему дезагрегантов. Если статины вызывают побочные эффекты, а показатели липидного профиля неудовлетворительные, рекомендуется рассматривать возможность применения других препаратов - например, фибраты, или эзетимиб.
Алексей Владимирович, спасибо большое за ответ. Нужно ли хирургическое вмешательство в данном случае? Не закроет ли бляшка совсем артерию?
КТ можно сделать, например, в МКНЦ им. Логинова или нмиц хирургии им. Вишневского, но, скорее всего, на тактику лечения это не повлияет
Алексей Владимирович, Нужно ли вообще делать маме мскт с контрастом, т.к. есть пиелонефрит и хр гепатит, синдром Жильбера. Не создаст ли это исследование нагрузку на печень, почки, сердце. Может ли эта бляшка привезти к инсульту или инфаркту?
Данная бляшка не приводит к инфарктам или инсультам. Теоретически она может вырасти и перекрыть артерию - это может пройти без осложнений, а может привести к осложнениям со стороны органов брюшной полости. Тем не менее, операция в отсутствие синдрома абдоминальной ишемии не проводится, рекомендуется продолжать профилактику.
КТ с контрастом может быть противопоказано при выраженной патологии почек. Обычно ориентируются на уровень креатинина крови.
Алексей Владимирович, какие бы Вы тогда дали рекомендации пациенту? Придерживаться диеты и принимать статины?
Питание, контроль холестерина, при необходимости приём статинов, ежедневные физические нагрузки, контроль массы тела, сахара крови и артериального давления
Алексей Владимирович, спасибо большое за ответ. Хотелось бы понять, при какой степени закрытости артерии делают операцию? 60-70 уже является показанием к операции или только наблюдение?
Как писал выше, операцию при таких поражениях делают только в случае наличия клинической картины абдоминальной ишемии, которая не поддаётся гастроэнтерологическому лечению - сильное похудание, боль в животе после еды и отказ от еды вследствие этого
Если таких симптомов нет, операция не проводится даже при полном закрытии сосуда.
Принятый ответ
Здравствуйте! Бляшка не в самой аорте, а в чревном стволе ( это артериальная ветка которая отходит от аорты). По УЗИ очень сложно достоверно измерить процент стеноза, поэтому и рекомендуют в таких случаях дообследоваться и провести КТ-ангиографию аорты для уточнения степени стеноза.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ. А для чего измеряется уровень стеноза? Проводят ли операцию, если полностью перекрыта артерия?
Степень стеноза измеряют для того, чтобы определить степень стеноза (на сколько процентов просвет сосуда перекрыт). Да, варианты операции имеются. Но пока показаний на мой взгляд нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае бляшка не в аорте, а в чревном стволе. Обычно при таком расположении бляшки, хирургическое лечение требуется крайне редко, чаще всего если есть выраженные боли в животе и потеря массы тела, и при этом нет гастроэнтерологических причин данного состояния. Необходимости в выполнении МСКТ не вижу, поскольку это вряд-ли как-то повлияет на тактику лечения.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20226 ответов
- 10 Апреля 20258 ответов
- 10 Апреля 202512 ответов
- 5 Августа 202510 ответов