Что вас беспокоит?
Головокружения, давление, боли в груди
Здравствуйте, помогите разобраться. Когда устроилась на новую работу, через месяц у меня прямо за столом закружилась голова,это был как приступ, мне не хватало воздуха и было чувство как будто бы сейчас упаду в груди сильное давление ощутилось , стали неметь руки и свело ногу меня отвезли в больницу там кроме как завышенных печеночных проб ничего не оказалось и стали лечить печень показатели понизили после стационара, показывалась неврологу она могла подозревать энцефалопатию на фоне гепатоза делали МРТ до этого головного мозга и сосудов всё было нормально патологии не выявили кардиограмма тоже в порядке и эхо.иногда у меня чувство сдавленности в шее и ещё в лопатках. Но больше всего меня беспокоит что теперь это головокружение постоянно происходит каждый день под вечер почти в одно и то же время начинается всё с ощущений тяжести в голове головокружение как пьяная походка. Может шатнуть в сторону и ощущение что можешь потерять равновесие, координация тоже нарушена чувство нехватки воздуха и сдавленности в области груди посередине иногда в левом иногда отдаёт в правое может быть на фоне переживаний поднимается давление иногда поднимается 150 на 108 в этот момент я пью препараты от давления. ещё один феномен у меня стали разного размера зрачки, это не постоянно это только когда происходят эти приступы когда начинает давить на голову и кружиться голова один зрачок больше другой зрачок меньше в спокойном обычном состоянии они одинакового размера и больше отдаёт в правый глаз как раз в который больше отдаёт сдавленность и как будто бы судорога. Есть дефицит витамина Д и С, сейчас я их принимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы консультировались у офтальмолога по поводу зрачков?
Сколько дней в месяц такие приступы? Можно сказать, что в момент приступа болит голова?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Каждый день стали происходить в какие то моменты, в основном ближе к вечеру после 3, офтальмолог заметил, сказал идти к неврологу, но тогда это были единичные случаи, а сейчас постоянные
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
По характеру боли смешанный тип но больше наверное давящий иногда бывает что в одной части пульсирующее. Но это наверное уже тогда подключается мигрень которую мне ставили, тошнота только если сильное головокружение, также сдавливание в груди и тяжело дышать становится и вообще это практически каждый день происходит и приступ почему-то начинаются примерно в одно и то же время это после трёх рабочего дня. стресс есть конечно я работаю очень плотном режиме. В эти моменты слезяться глаза, а иногда и появляются жидкие выделения из носа. Вертолетов я не вижу, кружение как будто внутри головы. При резком повороте головы, клонит в сторону и теряется координация
А на сколько баллов от 1 до 10 болевой синдром?
Ну я бы описала на 6, но больше сколько не боль, а давление и головокружение, пройти по коридору страшно, что подумают что пьяная и даже с лестницы я без период не спусась на ней тоже координация теряется, в метро вообще не езжу из за эскалаторов
По описанию больше данных за вестибулярную мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Занимаются постановкой диагноза врачи-цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее в первый раз возникла паническая атака, а далее головокружение хронизировалось и перешло в психогенное(ПППГ).
Когда зрачки разного размера, возникает головная боль? Зрачки реагируют на свет? Есть фото?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Да зрачки становяться разного размера как раз когда эти приступы и как внутри них тоже давление, они очень краснеют, даже Визин сосуды эти не уменьшил. Тест проходила, там есть тревожность, но не повышенная
Так значок расширяется на фоне головной боли? Опишите её? Она односторонняя?
Да, она как будто давит сверху и на глаза и на веки, кстати веки ещё сразу как подупускаются. Типа как отечные становятся, ощущения сильного давления сверху, больше правая сторона ещё побаливает, там где зрачок увеличивается и иногда мышца под глазом дергается
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие?
Рвоты нет, но если сильная головокружение то может тошнить ,при этом аппетит не теряется ,светобоязнь может быть , начинают слезиться и звуко-боязнь тоже есть в такие моменты мне так кажется в целом легче лежать и боли больше давящие, но пульсирующие иногда бывают
Так может проявляться мигрень. И для неё характерны вегетативные симптомы, в том числе может быть расширение зрачка. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о "начинает давить на голову", больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть боль в шейном отделе позвоночника?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Да боль в шее есть. головокружение как будто бы внутреннее, есть шаткость походки ,проблема с координацией . приступы могут длиться и час и два ,потом когда я принимаю лежачее положение становится легче, но и то как бы всё равно давление ощущается. со слухом всё в порядке, а вот тот глаз где зрачок расширен он как будто хуже начинает видеть и внутри как будто бы болит мышца за которой держится этот глаз вот есть такие ощущения. Если сильно кружится голова то подташнивает. Я не знаю насколько важно это но мне ставили ещё аномалию кемерли. на шейном ну вы высоком позвонке там у самого почти основания.
По поводу глаза желательно показаться окулисту.
ОАК, анализ крови на ферритин когда сдавали?
Боль в шейном отделе позвоночника есть. Тест, прикреплённый выше, пройдите пожалуйста .
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите сюда заключения обследований, которые вам проводились?
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется в таких случаях консультация офтальмолога.
Но разные зрачки -вегетативный симптом вероятнее всего мигрени.
По поводу головокружения :
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
По поводу головной боли :
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Добрый вечер. Первый приступ, который Вы описываете больше похож на паническую атаку. Однако, нельзя исключить и кардиальную патологию (которая кстати может быть параллельно с паническим расстройством). Советую пройти Холтер, проконтролировать АД и пульс утром и вечером 1 неделю и обратиться к кардиологу. Можно начать прием мексидола по 5,0 в/м № 14, далее - мексидол форте по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат уменьшает головокружение, используется в комплексной терапии при лечении кардиальных проблем, обладает вегетостабилизирующим эффектом. Также необходимо сдать полный анализ крови, глюкозу крови, сывороточное железо, ферритин, так как изменения данных показателей тоже могут давать головокружение. Показана консультация офтальмолога по поводу разной величины зрачков; ведение дневника головной боли, например, мигребот в телеграм. Обратите внимание на режим труда и отдыха: нагрузки на работе по возможности необходимо уменьшить, обязательно должен быть полноценный восьмичасовой сон.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201924 ответа
- 2 Июня 202135 ответов
- 2 Ноября 20223 ответа
- 29 Ноября 202216 ответов