Что вас беспокоит?
Болит колено
Здравствуйте, два дня назад муж сподскользнулся на пакет и упал резко заболело колено ,на скорой хирург сказал это ушиб и отправил на прогревание. Он решил съездить на МРТ коленного сустава сам (результат ниже) на ногу встать не может, такое ощущение что колено уходит в сторону, нога опухла . У нас в больнице говорят ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза, может перейти в полный перелом.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Контрольное МРТ через 8 недель для уточнения состояния ПКС и коллатеральной связки.
Скорее всего, оперативное лечение не потребуется. Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава, с учётом контрольного МРТ.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).
Показанием к оперативному лечению служит нестабильность сустава, которая определяется на очном осмотре.
Даже при тотальном повреждении ПКС и коллатеральной связки по МРТ, оперируют не всегда.
Пока говорить об этом рано. Лечим перелом, разрабатываем сустав, делаем контрольное МРТ.
Потом коррекция рекомендаций.
Принятый ответ
Доброй ночи,Ольга! к сожалению произошел перелом латерального мыщелка бедреной кости, и повреждение связочного ап-та,повреждение мениска.Все это в комплексе по ощущениеям на самом деле и может давать чув-во "нестабильности" в суставе..
Но на данный момент небходимо первое место уделить перелому,создать необходимые условия для нормальной консолидации и уже потом можно будет оценивать капсульно-связочный ап-т и варианты лечения.
В таких случаях обычно рекомендовано следующее:
1) Фиксация конечности-гипсовая иммобилизация или же тутор ,например такого плана-ORTO SKN-401
2)Передвигаться на костылях.На ногуне давать нагрузку,не нступать 6-8 нед
3)Постараться максимально исключить факторы,провоцирующие боль! даже ходьбу тоже постарться минимизировать.
4) При болях:• Найзилат). Рекомендуемая доза препарата составляет 600 мг 2 раза в сутки и может быть снижена до 600 мг/сут за 1 прием. Для сохранения гастропротективного действия Найзилат следует принимать на голодный желудок. Продолжительность лечения – 5−7 дней.
+Мидокалм по 1 мл в\м-2 р\сут до 10 днейМестно: за 20 мин до надвания тутора -5%пенталгин-гель ,можно в течение для также чередовать с 25% Димексид-гелем 2-3р\сут
3)Физиотерапия:( что бы снять отек и воспаление,улучшить микроциркуляцию в области перелома) фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
Лазер №6
4)Препараты,регуляторы кальциево-фосфорного обмена- Кальмемин-по 1 таб 2 р\день.Курс 3 мес
5) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6) Через 6-8 нед показан МРТ-контроль,что бы оценить как идет восстановление,консолидация и уже по тому,что будет по МРТ-более детельно можно будет говоить о дальнейшей тактике лечения.
Не переживайте,все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Травма серьезная и требует уважительного отношения к себе. Сейчас задача избежать операции. Для этого: самое главное- ногу зафиксировать в шине коленного сустава (тутор) и не наступать (в среднем 6 недель). Если снимать и пробывать согнуть ногу, то придется оперировать медиальную коллатеральную связку; если опираться (наступать) на ногу, то зона перелома может "вдавиться" , повредив и хрящ и мениск в зоне перелома. Все остальное- мази, таблетки- вторичное. Через 4 недели сделать МРТ и оценить зону перелома, состояние связок (ПКС и МКС), линии повреждений менисков- по результатам: тактика и активность реабилитационного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного ? Это как сказать. Повреждение заднего рога медиального мениска по Stoller 3ст. - показания к артроскопической операции менискэктомии. Если клинически подтвердится повреждение передне крестообразной связки ( положительный симптом переднего выдвижного ящика ), то предстоит пластика ПКС. Сейчас нужно решать вопрос с артроскопистом, с документами обследования на предмет артроскопиеской операции., ношение тутора KS 601.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома и в суставе
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли на 8 нелель
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20231 ответ
- 1 Июня 20241 ответ
- 29 Октября 20259 ответов