Перелом пятой плюсневой кости — вопрос №2695793

Question

Перелом пятой плюсневой кости — вопрос №2695793

Карина

105 просмотров

6 декабря 2024

1 декабря сломала 5 плюсневую кость. До 2 декабря ( до рентгена) ходила без гипса, затем наложили гипсовую повязку. Подскажите, пожалуйста, когда можно будет заменить гипс - очень тяжелый и объемный на ортез? Мнения двух травматологов с которыми я работа ( я врач - кардиолог) разделились. Один говорит гипс 4 недели, другой, что ортез или тугое эластичное бинтование. На ногу не опираюсь, хожу с ходунками. Спасибо.

Возраст: 64

Хронические болезни: контролируемая гипертония.

Вопрос закрыт

нога

Травматолог

мнение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карина, 6 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, т. е. гипс 6- 8 недель? Глупый вопрос тогда почему другой травматолог - доктор наук рекомендует ортез? И какая разница чем иммобилизация гипсом или ортезом? А также когда все же можно будет подумать об ортезе? И если ортез , то какой предпочтительно? Спасибо.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Почему доктор наук рекомендует, нужно у него и спрашивать. Разница в степени иммобилизации.
Ортез - это нестабильная фиксация и гарантии отсутствия подвижности между отломками не даёт.
Ортез только предупреждает грубое смещение отломков, а "туда-сюда" друг относительно друга в ортезе они вполне могут смещаться.
Это может привести к несращению, особенно на фоне анатомически недостаточного кровоснабжения.

Ортез рекомендуют после первичного сращения для облегчения разработки, предупреждения отёка и стабилизации сустава.
У меня нет вариантов, какой ортез сейчас рекомендовать, а после сращения, я в прошлом вопросе указал.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать и лечиться по рекомендациям другого доктора.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Карина, 6 декабря 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо. Извините.

Пожаловаться

Карина, 9 декабря 2024

Клиент

Александр Александрович, доброе утро! Заменили обычный гипс на пластиковый гипс жесткой фиксации. При этом разрешили при ходьбе немного опираться на ногу. Разумеется, это более удобный вариант., стопа не затекает и теплая ( в обычном гипсе была в основном холодная). Нога в целом не болит, периодически возникают боли в стопе в разных отделах, но не сильные и в целом непродолжительные. Ваше мнение? Спасибо.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 10 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый день
? Переломы подобные вашему, я чаще всего оперирую и вижу прекрасные результаты
? Как правильно понимаю, вы решили идти по пути консервативного лечения
? Тоже имеет место быть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз, стафилококк

3 ответа

9 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что эта за сыпь такая?

3 ответа

15 сентября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Георгиев Василий, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T10:56:09+03:00

Пожаловаться

Георгиев Василий, 6 декабря 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, перелом основания плюсневой кости или диафиза? Прикрепите рентгеновский снимок

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T12:26:38+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Сроки сращения будут дольше. 6-8 недель.

Рекомендации те же, что в прошлом вопросе. Но ортез с таким переломом не допускается.
Можно пластиковый гипс.

Гелимов Расул Маденядович, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T13:55:40+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом основания 5 плюсневой кости с незначительным смещением.
В таких ситуациях реклмендуют:
- -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Подскажите, пожалуйста, когда можно будет заменить гипс - очень тяжелый и объемный на ортез?
- гипсовую лонгету можно заменить на лонгету из полимерного материала.
В крайнем случае на ортез жёсткой степени фиксации.

Всего самого наилучшего!

Accepted Answer · 2024-12-07T17:34:16+03:00

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом со смещением костных отломков
? Идеальным вариантом в подобных ситуациях является операция - остеосинтез по Веберу. После операции кость быстрее будет консолидироваться (срастаться)
? С операцией сроки сращения - 4 недели
? Без операции - от 6 до 12 недель
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли
? Из фиксаторов : вполне достаточно будет использовать жёсткие ортез на стопу и голень
? Какие остались вопросы по данному случаю?