Что вас беспокоит?
Перелом пятой плюсневой кости
1 декабря сломала 5 плюсневую кость. До 2 декабря ( до рентгена) ходила без гипса, затем наложили гипсовую повязку. Подскажите, пожалуйста, когда можно будет заменить гипс - очень тяжелый и объемный на ортез? Мнения двух травматологов с которыми я работа ( я врач - кардиолог) разделились. Один говорит гипс 4 недели, другой, что ортез или тугое эластичное бинтование. На ногу не опираюсь, хожу с ходунками. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом основания плюсневой кости или диафиза? Прикрепите рентгеновский снимок
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Сроки сращения будут дольше. 6-8 недель.
Рекомендации те же, что в прошлом вопросе. Но ортез с таким переломом не допускается.
Можно пластиковый гипс.
Константин Эдуардович, т. е. гипс 6- 8 недель? Глупый вопрос тогда почему другой травматолог - доктор наук рекомендует ортез? И какая разница чем иммобилизация гипсом или ортезом? А также когда все же можно будет подумать об ортезе? И если ортез , то какой предпочтительно? Спасибо.
Почему доктор наук рекомендует, нужно у него и спрашивать. Разница в степени иммобилизации.
Ортез - это нестабильная фиксация и гарантии отсутствия подвижности между отломками не даёт.
Ортез только предупреждает грубое смещение отломков, а "туда-сюда" друг относительно друга в ортезе они вполне могут смещаться.
Это может привести к несращению, особенно на фоне анатомически недостаточного кровоснабжения.
Ортез рекомендуют после первичного сращения для облегчения разработки, предупреждения отёка и стабилизации сустава.
У меня нет вариантов, какой ортез сейчас рекомендовать, а после сращения, я в прошлом вопросе указал.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать и лечиться по рекомендациям другого доктора.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо. Извините.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом основания 5 плюсневой кости с незначительным смещением.
В таких ситуациях реклмендуют:
- -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Подскажите, пожалуйста, когда можно будет заменить гипс - очень тяжелый и объемный на ортез?
- гипсовую лонгету можно заменить на лонгету из полимерного материала.
В крайнем случае на ортез жёсткой степени фиксации.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом со смещением костных отломков
? Идеальным вариантом в подобных ситуациях является операция - остеосинтез по Веберу. После операции кость быстрее будет консолидироваться (срастаться)
? С операцией сроки сращения - 4 недели
? Без операции - от 6 до 12 недель
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? С целью профилактики тромбоза назначается препарат для разжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии (гольфы, чулки) на 6 недель
? Для формирования костной мозоли назначаются препараты кальция. Например Кальцемин по 1 таб 1 раз в день 30 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на конечность и подмышечные костыли
? Из фиксаторов : вполне достаточно будет использовать жёсткие ортез на стопу и голень
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, доброе утро! Заменили обычный гипс на пластиковый гипс жесткой фиксации. При этом разрешили при ходьбе немного опираться на ногу. Разумеется, это более удобный вариант., стопа не затекает и теплая ( в обычном гипсе была в основном холодная). Нога в целом не болит, периодически возникают боли в стопе в разных отделах, но не сильные и в целом непродолжительные. Ваше мнение? Спасибо.
? Добрый день
? Переломы подобные вашему, я чаще всего оперирую и вижу прекрасные результаты
? Как правильно понимаю, вы решили идти по пути консервативного лечения
? Тоже имеет место быть
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20202 ответа
- 18 Октября 202022 ответа