Подбор диеты — вопрос №2696522

Question

Подбор диеты — вопрос №2696522

Елена

86 просмотров

6 декабря 2024

Здравствуйте скажите пожал у меня хронический панкреатит , джвп соблюдаю диету 5 не ем вообще жирное, жареное , острое, кислое , копченое, сладкое, мучное только постное всё но дискомфорт в животе сохраняется постоянное вздутие боль то справа то слева , тошнота изменение стула -как питаться чтоб исчез дискомфорт

Возраст: 47

Хронические болезни: Хронический панкреатит, ДЖВП , гипотиреоз

Вопрос закрыт

дискомфорт

сладкое

хронический панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация диетолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация диетолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, диагноз панкреатит выставлен по узи диффузные изменения поджелудочной, печени , ДЖВП , атрофический гастрит по фгдс без биопсии принимала омепразол 1месяц , Дротаверин при болях , смекту при вздутии но всё бесполезно симптомы сохраняются , диету соблюдаю но почему-то не проходит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, анализы сдавала месяц назад биохимический сказали норма , кровь с пальца тоже норма на паразитов сдавала тоже норма терапевт ставит синдром раздраженного кишечника назначили Тримедат пила 3недели тоже не помогло , делала капельницы с фамотидином немного легче было потом снова началось поэтому не знаю что есть уже и так диета чай пью с сушками и все равно дискомфорт сохраняется

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а по поводу пищевого дневника я не завтракаю совсем , обед ем например гречневую кашу на воде без ничего и хлеб пшеничный , например картофельное пюре на воде и хлеб и всё , что ай бывает с сушками пью, рожки тоже без ничего , каша овсяную с кусочками фруктов в пакетиках , и всё не мясо не рыбу не котлеты не колбасу я не ем поэтому не знаю почему так

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Поняла вас! Однако, «диффузные изменения поджелудочной железы» не равны диагнозу панкреатит. Поэтому, скорее всего, причина того, что диета не работает в том, что выставлен неправильный диагноз и вы не получаете нормальное лечение. Диета работает в совокупности с лечением.
1) ЭГДС без биопсии при атрофическом гастрите. Получается на h.pylory вас не обследовали? Если есть атрофический гастрит, необходимо обследование на эту бактерию и эррадикация.
2) По поводу биохимии - какие показатели вы сдавали? Была ли там амилаза, алт, аст, щ.фосфатаза, о.биллирубин, кальпротектин?
3) Что обычно рекомендуют обследовать при функциональных расстройствах, чтобы поставить диагноз и назначить лечение : помимо узи, биохимии, общего анализа крови, эгдс с биопсией, определения эластазы в кале, помимо кала на паразитов, необходимо так же сдавать копрологию кала, посев кала на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, кал на скрытую кровь. Так же после 45 лет обязательно проведение колоноскопии.
Диагноз «синдром раздраженного кишечника - это, скорее, диагноз исключение. Когда обследовали все, но и сам кишечник и желудок в норме.
4) Расскажите, пожалуйста, симптомы, которые вы у себя отмечаете - когда они возникли, предшествовало ли им отравление или они ни с чего начались? Не отмечали ли вы, что на какие-то продукты они усиливаются? (молочные или крупы?)

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Отсутствие завтрака при заболеваниях ЖКТ - не хорошо, потому что очень большой промежуток по времени в приеме пищи, а их допускать не стоит. Овсяная каша быстрого приготовления - лучше тоже отказаться и отдать предпочтение каше хотя бы 10- минутной варки , да даже 3-5 минутной лучше, чем ту, которую заливаете водой. В ней очень шлифованные хлопья и они могут тоже провоцировать ЖК- расстройства.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Что у вас из белка в рационе, чем заменяете мясо? Потому что вы сейчас мне расписали рацион, а белка в нем 0. Обязательно должны быть все группы продуктов - и белки, и жиры и углеводы.

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, на хеликобактер сдавала норма , по биохимии алт, аст, билирубин, глюкоза , и остальные показатели в норме , единственное не сдавала кал а так все анализы сдала

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, симптомы дискомфорт , вздутие , бывают боли, справа и слева, тошнота , изменение стула , боль видивоие как только начинаю нарушать диету например поем что-нибудь сладкого все еще хуже начинается ,

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, белка нет я не знаю чем заменить можно его если начинаю есть мясо хоть кусочек сразу реагирует организм поэтому я и ем гарниры без ничего

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, я вас очень прошу подскажите пожалуйста что мне есть чтоб не было дискомфорта этого и так толком нечего неем

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Кальпротектин сдавали? Колоноскопию проходили?
Нужно оценивать ваш пищевой дневник, чтобы понимать, какие продукты провоцируют реакцию.
То, что нет белка - очень не хорошо для организма . Обычно заменяют бобовыми, но в вашем случае, боюсь, нужно осторожно вводить это в рацион, соевые заменители мяса, в грибах есть белок. Я бы могла посоветовать 1) обязательно вести дневник питания по принципу, который я писала выше
2) идеально было бы соблюдать питание по типу low-fodmap, это диета для пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Это довольно ограничительное питание, если на ней симптомы нормализуются, то постепенно рацион расширяется в дальнейшем.

Запрещенные продукты:
Овощи, зелень: Все виды капусты, сельдерей, укроп, все виды лука, чеснок, грибы, артишоки, свекла, спаржа. Бобовые: Горох, фасоль (красная, стручковая), маш, чечевица, нут, соя. Крупы, зерновые: Пшеница, полба, рожь, ячмень, перловка, манка, кускус, сухие завтраки, мучные изделия (макароны, лепешки, хлеб, блины, пельмени), мука из рожкового дерева, мука из амаранта. Источники животного белка: обработанные продукты, мясные и рыбные полуфабрикаты (котлеты, колбасы, сосиски), консервы. Молочные продукты: цельное или обезжиренное коровье и козье молоко и молочные изделия (сметана, творог, мягкий сыр, кефир, йогурт, сливки,мороженое). Фрукты: яблоки, нектарины, сливы, вишня, ежевика, смородина, облепиха, манго, груши, абрикосы, хурма, гранат, инжир, сухофрукты (финики, чернослив, изюм), арбуз, авокадо, ананас. Сладости и подсластители: печенье, выпечка, конфеты, батончики, изделия с заварным кремом, сгущенка, сироп агавы, мед, мальтит, изомальтит, сорбит, ксилит, маннитол, меласса. Напитки:
Алкогольные (вино, пиво, ром, ликер), цикорий, крепкий черный или яблочный чай, консервированные соки, сладкие газировки, соевое молоко, протеиновые коктейли, комбуча. Орехи и семена:
Кешью, фисташки. Приправы, соусы:
Соусы на основе джемов, меда, песто, хумус, фенхель, чесночная соль.

Разрешенные продукты:
Овощи, зелень: Пасленовые (баклажан, болгарский перец, помидоры, картофель), кабачки, цуккини, морковь, огурец, латук, тыква, шпинат, мангольд, батат, редис, репа, бамия, пастернак, брюква, морские водоросли, побеги бамбука, нори, оливки, руккола. В небольших количествах: зеленый лук, брокколи, бок-чой, кейл, кукуруза. бобовые: чечевица, стручковый горох, зеленая фасоль. Крупы, зерновые:
Гречка, геркулес, киноа, рис, кукурузная крупа (в том числе полента), пшенка, тапиока. Хлеб, хлебцы, хлопья, выпечка и другие изделия из безглютеновой (б/г) муки, на закваске из спельты, проростки злаковых, рисовые отруби.Источники белка: Курица, индейка, говядина, баранина, свинина, рыба и другие морепродукты домашнего приготовления, яйца. молочные продукты: коровье или растительное молоко (миндальное, кокосовое, рисовое, овсяное), греческий йогурт, сыр бри, камамбер, фета, твердые сыры (чеддер, швейцарский, пармезан), сливочное масло, гхи. Фрукты: дыня, бананы, виноград, ананас, клубника, голубика, черника, брусника, клюква (немного), малина, мандарины, грейпфрут, апельсины, киви, лайм, лимон, гуава, ревень. Сладости и подсластители: кленовый сироп без примесей, стевия, столовый сахар, сукралоза, эритрит, горький шоколад, безе, попкорн, арахисовое масло, клубничный или малиновый джем, мармелад, ореховые пасты. Напитки: некрепкий черный, белый или зеленый чай, кофе, травяные настои, чай из разрешенных фруктов и ягод, какао на растительном молоке, соки из разрешенных фруктов (не более 120 мл), кокосовая вода. Орехи и семена: миндаль, арахис, кокос, тыквенные семечки, кедровые, грецкие, бразильские орехи, фундук, макадамия, пекан, каштаны, семена конопли, чиа, мак. Приправы, специи, соусы:
Васаби, горчица, домашний кетчуп и майонез без добавок, тахини, уксус, чатни, сальса, имбирь, базилик, асафетида, кинза, корица, кориандр, тмин, петрушка, розмарин, тархун, тимьян, куркума, все растительные масла.

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, много что из разрешенного нельзя майонез, приправы и. Тд

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, редис, репа, брюква, томаты это запрещено при панкреатите

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Нужно адаптировать диету под себя в любом случае, это только общие правила. Необходимо исключать продукты, которые усиливают у вас симптомы.

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, и молочка тоже поэтому я и не знаю у меня почти на все идет реакция что можно принимать из лекарств и как быть с диагнозом хронический панкреатит и диетой

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Елена, нет строгих «нельзя», необходимо отталкиваться от ваших симптомов, пробуйте что-то по чуть-чуть, если симптомы усиливаются, значит этот продукт исключаете . Для этого ведется пищевой дневник и оценивается специалистом. Нет какой- то универсальной диеты, которая будет всем подходить, каждую диету нужно адаптировать под свое состояние желудочно-кишечного тракта.

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Приложите к вопросу, пожалуйста, обследования, которые вы прошли, чтобы я могла точно сказать, каких не хватает показателей и посмотрела результаты ваших исследований. Скажите, пожалуйста, когда впервые отметили у себя нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта?

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, у меня все анализы в карточке медицинской на руках нет биохимический анализ все показатели в норме , кровь с пальца норма , на паразитов норма

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, нарушения отметила уже давно лет 5-7 назад но тогда они не очень проявлялись а сейчас сильно стали проявляться и скажите можно ли что-то из сладкого с чаем есть очень хочется например очень люблю пряники вафли овсяное печенье , конфеты Рафаэлло но их нельзя

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, вы говорите пробовать по чуть чуть но я боюсь обострения

Пожаловаться

Третьякова Анна Сергеевна, 7 декабря 2024

Диетолог, Терапевт

Понимаю вас, к сожалению, не видя анализов сложно что-то конструктивное сказать, биохимия бывает разной, нужно смотреть, что за показатели вам брали, чтобы сказать чего не хватает. За эти годы вы делали колоноскопию? Еще раз скажу, что диагноз СРК - это диагноз «исключение», который ставится, когда проверено все и не выявлена патология.
Если боитесь, лучше это делать со специалистом, под его контролем. Я лишь хочу сказать, что условно диеты, которая подходит всем, ее нет, нужно анализировать в целом питание, чтобы понимать что конкретно вам можно, что нет, на что идет усиление симптомов.
Так же лучше снижать уровень тревожности, так как это отрицательно влияет на функции ЖКТ - если действительно имеет место быть раздраженный кишечник, то его симптомы будут ухудшаться на фоне повышенной тревожности.

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Сергеевна, колоноскопию не делала у нас не проводят такую процедуру поэтому я и не знаю что есть чтобы не провоцировать симптомы , и я постоянно нахожусь в стрессе

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, у нас не делают такой тест

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 7 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Можно сдать копрограмму, чтобы посмотреть, есть ли признаки воспаления, наличие йодофильной флоры, которая косвенно отражает синдром избыточного роста бактерий

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, я сдавала анализы биохимические всё в норме , узи брюшной диффузные изменения печени поджелудочной , ДЖВП, по фгдс атрофический гастрит без биопсии

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Принимала омепразол 3недели при болях ношпу, смекту при вздутии ферменты панкреатин мне непошел от него боль еще сильнее , диета 5 постоянно но симптомы сохраняются

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

диффузные изменения поджелудочной железы - это еще не равно хр.панкретит. Хр.панкреатит - это тяжелое заболевание, когда у человека недостаток ферментов,и без приема ферментов вообще никакая еда не переваривается.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а вы тревожный вообще человек?

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, ну а что тогда это может быть терапевт мне ставит по жалобам хронический панкреатит

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, да тревожный очень

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

возможно, что у вас синдром раздраженного кишечника вовсе, раз боли то тут, то там. Если поджелудочная железа успокоена, на фоне диеты, нет активного воспаления - никаких болей не должно быть.
Возможно, все-таки пересмотреть именно причину ваших болей. При СРК хорошо помогает тримедат - снижает восприятие чувствительности от кишечника, и прием противотревожной терапии.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Сколько раз в день вы кушаете? Что по поводу приема овощей, круп?

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, раза 3в день овощи только в вареном виде , жирное жареное сладкое, соленое острое нечего не ем но все равно симптомы есть

Пожаловаться

Елена, 7 декабря 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, из круп ем гречку на воде без ничего только гарнир ,рожки без нечего , овсяную кашу с кусочками фруктов в пакетиках , картошку

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 декабря 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

на такой диете вы уже насколько похудели?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли при мочеиспускании и дискомфорт после операции

2 ответа

23 августа 2021

Любовь

Вопрос закрыт

Можно ли делать УВТ?

4 ответа

7 мая 2023

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Белое образование в полости рта

4 ответа

28 января

Евгений, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Третьякова Анна Сергеевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T19:39:30+03:00

Елена, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».
Мне необходимо задать несколько вопросов для уточнения вашей ситуации. Скажите, пожалуйста, когда вам выставлен диагноз панкреатит? Какие препараты вы принимаете? Как давно вы сдавали анализы ( узи, кровь). Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, к вопросу.

По поводу диеты. Сейчас «номерные диеты» в современном лечении немного ушли в прошлое, сейчас нет строгих ограничений в питании при различных заболеваниях, но необходимо исключать из рациона все продукты, на которые идет усиление симптомов. Как это выявить? Вы ведете пищевой дневник. Слева в столбце - дата, время. В среднем - прием пищи. Справа вы заполняете свои симптомы со стороны ЖКТ (вздутие, боль) Вести дневник необходимо 7-10 дней , далее показать его специалисту по питанию ( диетологу, гастроэнтерологу) , чтобы вместе с ним составить себе рацион.
Главное, чтобы хронический панкреатит был действительно причиной ваших симптомов, потому что этот диагноз очень часто гипертрофированно выставляется по узи, но его необходимо доказывать лабораторно (выявлять внешнесекреторную и эндокринную недостаточность поджелудочной железы), поэтому часто боль, вздутие в животе не имеет связи с хроническим панкреатитом, а обусловлено другими проблемами в кишечнике ( колитами, дивертикулитами, синдромом раздраженного кишечника и др).

Туаева Нелли Фанисовна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T02:03:47+03:00

Добрый вечер
При соблюдении диеты, а вы ограничиваете сладкое, мучное, острое, кислое, жареное, и симптомы сохраняются, есть боли и дискомфорт, в первую очередь нужно исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, требует подготовки

За месяц до исследования закончить прием антибактериальных препаратов

За неделю до процедуры не принимать слабительных препаратов, ферментных и желчегонных препаратов

За сутки до исследования исключить: картофель, алкоголь, консервированные продукты, специи, молочные продукты

Последний прием пищи за 14 часов до исследования (не должен содержать фрукты, клетчатку)

Утром в день исследования- не пить, не курить, не есть, не использовать жевательную резинку, почистить зубы, прополоскать рот

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T09:55:04+03:00

Добрый день.
У вас если хр.панкреатит, значит есть по анализам снижение панкреатической эластазы? Вы пьете постоянно ферменты?

Какие вы постоянно принимаете лекарства?
Сколько раз в день вы кушаете? Что по поводу приема овощей, круп?