Консультация гастроэнтеролога /

Очень низкий вес, опущение органов — вопрос №2696971

63 просмотра

Пол: муж.; 26 лет.
Здравствуйте! Мне поставлены диагнозы гастроптоз 3 ст. и синдром верхне-брыжеечной артерии, стеноз чревного ствола (менее 50%), и, предположительно, Nutcracker-syndrome (заключения и кт прикреплю, рентгена желудка, к сожалению, на руках нет). Так же ревматолог ставил дисплазию соед. ткани (как понимаю это может быть первопричиной всех этих бед).
Симптомы активно начали проявляться с 2018 года.
Из жалоб: отсутствие чувства голода, слабый аппетит, застои пищи в желудке, запоры по 2-3 дня без позывов (но без слабительных в туалет не схожу), так же в туалет по малому хожу 2-3 раза в день (даже если пью много жидкости), выпадение волос.
и самое главное что беспокоит - это крайне низкий вес. Вес составляет 52 кг при росте 183 см. (ИМТ 15.53), выгляжу как подросток, которого морят голодом. При том, что могу нормально питаться (не рвет, не тошнит, не болит, просто застои пищи). Всегда был худым, но до проблем с ЖКТ весил 57 кг.
Пробовал больше есть – бесполезно. Удавалось вернуть вес только на антидепрессанте Миртазапин и дополнительном энтеральном питании (углеводно-белковые смеси), но в один момент состояние ухудшилось и пришлось отказаться от смесей – вес опять упал до 52 кг.
По ФГДС: раньше были ГЭРБ, ДГР, поверхностный гастрит (все это сопровождалось изжогой). Недавно сделал повторную эндоскопию – ничего из этого нет, кроме полипа фундальных желез (при том, что мое состояние явно ухудшилось)
По ФКС: Все в норме, только есть полип.
По УЗИ органов брюшной полости: Деформация желчного пузыря с явлением холестаза, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы неспецифического характера. Двусторонний нефроптоз.
По КТ: Синдром верхне-брыжеечной артерии (Аорто-мезентериальный угол 12,6 гр.; пространство между ВБА и аортой до 3,8 мм), добавочная почечная артерия.
По анализам все в норме, кроме постоянно повышенного показателя Альфа-амилазы в моче и крови (140 ед. при норме 100), непонятно чем вызванной., в кале когда-то находили непереваренный крахмал.
Из продуктов, от которых с недавних пор становится хуже: картофель, булочки, белково-углеводные смеси (энтеральное питание).
Состояние с каждым годом ухудшается
Из лечения, которое назначали: ИПП, антациды, ферменты, прокинетики типа итоприд, слабительные. Никакого эффекта от этих препаратов нет.
Вопросы:
1. Из-за чего может быть такой низкий вес, куда копать?
2. Из-за чего могут быть повышенные показатели Альфа-амилазы?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Оценивая ваши анализы и жалобы можно сказать, что есть показатели холестаза. Выполняни ли вы когда-то холангиопанкреатографию?
Это метод может показать есть ли в вас сужение или камни в поджелудочной железе и протоках. Т.к. стойкое повышение амилазы чаще указывает на образование камней.
А препараты ипп и прокинетики, по типу ганатона, вам рекомендуется принимать по результатам фгдс и жалобами.
Для набора веса рекомендую увеличивать калорийность и частоту приемов пищи, не отказываться от приёма прокинетиков и для улучшения усвоения пищи добавить креон 50 000 на основные во время еды и 25 000 - на дополнительные приёмы пищи.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, могут ли проблемы с поджелудочной и холестаз быть причиной такого низкого веса?
Питаться пытался по разному, считал каллории, ел много, но вес не прибавлялся ни на грамм буквально

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Если бы была ферментная недостаточность поджелудочной, то проблемы с весом погулять быть
Гастроэнтеролог, Терапевт
Евгений здравствуйте! Меня зовут Александр Григорьевич, я врач-гастроэнтеролог. С учетом проведенного обследования и клинических данных можно предположить наличие синдрома верхней брыжеечной артерии со сдавлением 12 перстной кишки. Лечение данной патологии включает в себя консервативные методы лечения так и хирургические. Комплекс консервативной терапии : прием прокинетиков ( ганатон), спазмолитиков ( мебеверин), ферментных препаратов ( панкреатин, креон, эрмиталь). Если эффект от консервативной терапии отсутствует и продолжается снижение массы тела необходимо проведение Ро-логического исследования с барием пищевода, желудка и 12п.кишки и выявление нарушения моторики 12 п.кишки. Повышение уровня амилазы крови связано наиболее вероятно с застоем в 12 п.кишке. Показана плановая консультация хирурга.
Принятый ответ
Клиент
Александр Григорьевич, спасибо за ответ! Как я и предполагал.
Мучаюсь с этой проблемой довольно долго, нет положительной динамики. Вес не падает, но он стабильно низкий и, собственно, падать некуда уже. Как таковой непроходимости не ощущаю (нет тошноты, нет болей), поэтому, боюсь, хирурги не возьмутся за оперативное вмешательство. Хотя состояние явно за последний год ухудшилось, будто пища совсем не усваивается.
Общался с людьми с похожими проблемами, но они вес набрать не могут из-за невозможности нормально питаться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если вес низкий
31 июля 2022
Виолетта
Вопрос закрыт
Сын 17 лет не набирает вес
2 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий