Что вас беспокоит?
Очень низкий вес, опущение органов
Пол: муж.; 26 лет. Здравствуйте! Мне поставлены диагнозы гастроптоз 3 ст. и синдром верхне-брыжеечной артерии, стеноз чревного ствола (менее 50%), и, предположительно, Nutcracker-syndrome (заключения и кт прикреплю, рентгена желудка, к сожалению, на руках нет). Так же ревматолог ставил дисплазию соед. ткани (как понимаю это может быть первопричиной всех этих бед). Симптомы активно начали проявляться с 2018 года. Из жалоб: отсутствие чувства голода, слабый аппетит, застои пищи в желудке, запоры по 2-3 дня без позывов (но без слабительных в туалет не схожу), так же в туалет по малому хожу 2-3 раза в день (даже если пью много жидкости), выпадение волос. и самое главное что беспокоит - это крайне низкий вес. Вес составляет 52 кг при росте 183 см. (ИМТ 15.53), выгляжу как подросток, которого морят голодом. При том, что могу нормально питаться (не рвет, не тошнит, не болит, просто застои пищи). Всегда был худым, но до проблем с ЖКТ весил 57 кг. Пробовал больше есть – бесполезно. Удавалось вернуть вес только на антидепрессанте Миртазапин и дополнительном энтеральном питании (углеводно-белковые смеси), но в один момент состояние ухудшилось и пришлось отказаться от смесей – вес опять упал до 52 кг. По ФГДС: раньше были ГЭРБ, ДГР, поверхностный гастрит (все это сопровождалось изжогой). Недавно сделал повторную эндоскопию – ничего из этого нет, кроме полипа фундальных желез (при том, что мое состояние явно ухудшилось) По ФКС: Все в норме, только есть полип. По УЗИ органов брюшной полости: Деформация желчного пузыря с явлением холестаза, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы неспецифического характера. Двусторонний нефроптоз. По КТ: Синдром верхне-брыжеечной артерии (Аорто-мезентериальный угол 12,6 гр.; пространство между ВБА и аортой до 3,8 мм), добавочная почечная артерия. По анализам все в норме, кроме постоянно повышенного показателя Альфа-амилазы в моче и крови (140 ед. при норме 100), непонятно чем вызванной., в кале когда-то находили непереваренный крахмал. Из продуктов, от которых с недавних пор становится хуже: картофель, булочки, белково-углеводные смеси (энтеральное питание). Состояние с каждым годом ухудшается Из лечения, которое назначали: ИПП, антациды, ферменты, прокинетики типа итоприд, слабительные. Никакого эффекта от этих препаратов нет. Вопросы: 1. Из-за чего может быть такой низкий вес, куда копать? 2. Из-за чего могут быть повышенные показатели Альфа-амилазы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Оценивая ваши анализы и жалобы можно сказать, что есть показатели холестаза. Выполняни ли вы когда-то холангиопанкреатографию?
Это метод может показать есть ли в вас сужение или камни в поджелудочной железе и протоках. Т.к. стойкое повышение амилазы чаще указывает на образование камней.
А препараты ипп и прокинетики, по типу ганатона, вам рекомендуется принимать по результатам фгдс и жалобами.
Для набора веса рекомендую увеличивать калорийность и частоту приемов пищи, не отказываться от приёма прокинетиков и для улучшения усвоения пищи добавить креон 50 000 на основные во время еды и 25 000 - на дополнительные приёмы пищи.
Татьяна, могут ли проблемы с поджелудочной и холестаз быть причиной такого низкого веса?
Питаться пытался по разному, считал каллории, ел много, но вес не прибавлялся ни на грамм буквально
Если бы была ферментная недостаточность поджелудочной, то проблемы с весом погулять быть
Принятый ответ
Евгений здравствуйте! Меня зовут Александр Григорьевич, я врач-гастроэнтеролог. С учетом проведенного обследования и клинических данных можно предположить наличие синдрома верхней брыжеечной артерии со сдавлением 12 перстной кишки. Лечение данной патологии включает в себя консервативные методы лечения так и хирургические. Комплекс консервативной терапии : прием прокинетиков ( ганатон), спазмолитиков ( мебеверин), ферментных препаратов ( панкреатин, креон, эрмиталь). Если эффект от консервативной терапии отсутствует и продолжается снижение массы тела необходимо проведение Ро-логического исследования с барием пищевода, желудка и 12п.кишки и выявление нарушения моторики 12 п.кишки. Повышение уровня амилазы крови связано наиболее вероятно с застоем в 12 п.кишке. Показана плановая консультация хирурга.
Александр Григорьевич, спасибо за ответ! Как я и предполагал.
Мучаюсь с этой проблемой довольно долго, нет положительной динамики. Вес не падает, но он стабильно низкий и, собственно, падать некуда уже. Как таковой непроходимости не ощущаю (нет тошноты, нет болей), поэтому, боюсь, хирурги не возьмутся за оперативное вмешательство. Хотя состояние явно за последний год ухудшилось, будто пища совсем не усваивается.
Общался с людьми с похожими проблемами, но они вес набрать не могут из-за невозможности нормально питаться.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20241 ответ
- 12 Марта 202517 ответов
- 28 Апреля 20253 ответа
- 18 Декабря 202537 ответов