Что вас беспокоит?
Гайморит или одонтогенный гайморит
Месяц назад заметила выделения из носа которые отхаркивала через рот, желтого цвета, насморка нет, нос дышит, но по задней стенке горла чувствуется дискомфорт. Разова была температура 37. Сделала КТ пазух носа.Прилагаю. Год назад было лечение верхних Зубов слева. Боли со стороны Зубов нет. 1)Что значит петрификаты в заключении? 2)Как узнать, может ли быть гайморит одонтогенным?Какие исследования его подтверждают/опровергают ? 3)Какая тактика дальнейшая по лечению гайморита?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Диагноз одонтогенный гайморит ставится на основании клинической картины, данных обследования и очного осмотра.
ПО жалобам и результатам КТ можно предположить одонтогенную природу воспаления. Это односторонний процесс, тотальное поражение пахузи, наличие петрификата (плотное образование, вызванное отложением солей кальция)
В таких случаях врачи обычно рекомендуют антибактериальную терапию - если не лечились последние 3 месяца антибиотиками и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то обычно препаратом выбора является Амоксиклав 1000 (875+125 мг) 2 раза в день курсом 10-14 дней.
Для снятия отека и улучшения оттока из пазухи рационально использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день курсом 5-7 дней.
Также для разжижения и улучшения оттока с околоносовых пазух рационально использовать карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик 1 раз в день или по 15 капель 3 раза в день курсом 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Дезринит или Назонекс). По 2 дозы 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Также дополнительно рекомендована очная консультация стоматолога
Валерия Александровна, если это одонтогенное, и там допустим пломбировочный материал то как поможет антибиотик?Разве это не операцией удаляется ?петрификат это может быть пломбировочный материал ?
Юлия, пломбировочный материал удаляется хирургическим путем.
Консервативное лечение в таких случаях необходимо для снятия симтоматики и сильного воспаления.
Антибактериальная терапия тоже нужна, чтобы не развились осложнения
Валерия Александровна, как удостовериться нужна операция или нет?Это стоматолог будет решать, и как-то проверять зубы?
Виктория, стоматолог только уберет причину возникновения воспаления. Обычно удаляют причинный зуб, либо пролечивают его. Лор-хирург удаляет инородное тело с пазухи и проводит санацию. То есть в данном случае участвуют 2 врача
Валерия Александровна, спасибо за ответ.Нужно еще какое-то кт сделать,чтоб понять пломбировочный там там материал или нет?
Виктрия, сделанного КТ достаточно.
Через месяц только имеет смысл его повторить, чтобы оценить динамику
Валерия Александровна, т.е сейчас не делать прокол, не делать операцию , а пропить антибиотик и сделать кт через месяц ?
Виктория, нет, не совсем так.
Консервативное лечение необходимо начать в любом случае.
Параллельно консультация стоматолога с целью удаления причины воспаления. На фоне этого уже может стать намного легче и тогда в плановом порядке удаление инородного тела. Но если симптоматика сохраняется, становится хуже, то с оперативным лечением не медлят.
То есть получается и противовоспалительное лечение, и консультация стоматолога и ЛОР-хирурга проводятся параллельно друг другу
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой в/ч пазухе тотальное снижение пневматизации вероятно за счет наличия патологического содержимого
Петрификаты - это может быть пломбировочный материал или образование мицетомы - грибкового тела
Вам нужно с диском КТ посетить ЛОР хирурга
Данные образования удаляются хирургически
Сейчас чтобы снять воспаление рекомендовано начать принимать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Также стоит рассмотреть на приеме у ЛОРа выполнение пункции в/ч пазухи слева, чтобы эвакуировать содержимое
Маргарита Александровна, спасибо за ответ,т.е получается без операции не обойтись ?
Да, нужно удалять инородное тело - так как это очаг хронической инфекции
Плюс они могут мигрировать и закрыть соустье с в/ч пазухой
Маргарита Александровна, очень грустно.Под каким наркозом это выполняется ?
Такие операции как правило проводят под общим наркозом
Маргарита Александровна, под местным эндоскопически никак ,да?
Это нужно будет обсуждать непосредственно с хирургом
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20182 ответа
- 18 Декабря 20181 ответ
- 31 Августа 20191 ответ
- 28 Июня 20201 ответ