Консультация пульмонолога /

Пневмония и беременность — вопрос №2700146

212 просмотров

Мне 26 лет. 23.11 заболела, поднялась температура 38,7, заболело горло, до понедельника (25.11) температура выше 38,7 не поднималась, а с понедельника температура стала подниматься 39,5, еле сбрасывалась, ибуклина хватало на 6 часов, парацетамола на 2-4 часа, сделала флюорографию подтвердилась пневмония. Не госпитализировали, выписали антибиотики лечение начала дома ( сначала амоксицилин/клавулановая кислота 2 раза в день по 1 таблетке, они не помогали, подключили кларитромицин, они сразу стали снижать температуру до 38. Стала себя лучше чувствовать, и как раз случилась задержка узнала, что 2 полоски, сказала терапевту, она сказала убираем все лекарства теперь точно, лечимся своими силами. 3.12 последний раз была температура 37,7, после этого температура поднималась до 37,1, а сегодня снова поднялась до 37,9. Я очень переживаю, что это рецидив, немного присутствует слабость, кашель продолжается, отходит мокрота белая, от кашля пью стодаль. Нормально ли, что температура снова возвращается? Куда обратиться? Что сделать? Переживаю за свое состояние , ну и конечно же за зарождающуюся жизнь, беременность планированная, желанная. Спасибо!

Возраст: 26

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, Скажите пожалуйста Вы анализы сдавали ?
Клиент
Здравствуйте, анализ сдавала 02.12

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анализ прикрепила
Пульмонолог
Добрый день. Извиняюсь за поздний ответ. Как Ваше самочувствие?
Клиент
Добрый день, легла в больницу вечером температура 38,6 была, назначали лечение, фото прикрепила.
Пульмонолог
Хорошо что Вы под наблюдением. Лечение адекватное, дозировки тоже хорошие.
Клиент
Да, только выяснилось, что антибиотика у них такого и нет, и должен быть сегодня консилиум, но врач ко мне еще не приходил. И все таки сводили меня на кт (с фартуком)
Клиент
Все врачи мне говорят на беременность сильно не рассчитывать, свое здоровье сейчас важнее
Пульмонолог
Извиняюсь, а чем обусловлено такое предупреждение? Какие показания для кт?
Какие у Вас сейчас симптомы?

Пневмонии у беременных не редко встречаются, если назначаются антибиотики, осложнений нет и с малышом ничего не случается .
Клиент
То, что очень маленький срок, пневмония выпала на самый ответственный момент закладывания всех жизненоважных органов плода, то, что были пропиты уже антибиотики, и сейчас назначили снова другие, то, что лечение долгое, и пневмония сама по себе очень высокий процент зоны риска зб и выкидыша.
Кт подтвердило пневмонию. Сейчас сохраняется температура до 38,2 градусов, кашель с отхождением желтой, белой мокроты.
Назначали капельницу цефтриаксон, азитромицин в таблетках, и уколы в живот эноксепарин (вроде как то так называется). Будем лечиться
Пульмонолог
подскажите пожалуйста, срок беременности.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
При беременности температура может иногда подниматься до 37,1гр, выше 37,9 если поднялась, то лучше сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить есть ли воспаление активное в организме, общий анализ мочи сдать, так как работу почек тоже надо поверить, общий анализ мокроты и, если антибиотик принимали более 10дн назад уже, то можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Посетить терапевта, чтоб прослушал лёгкие.
Клиент
Здравствуйте, поняла, спасибо! Анализ сдавала 02.12
Пульмонолог, Фтизиатр
2.12, как я поняла, была 37,1? Это допустимая температура. Снимок сейчас сделать нельзя, поэтому только по анализу крови можно что-то решить
Клиент
Хорошо, поняла. Я прикрепила анализ от 02.12. Завтра сдам снова кровь.
Клиент
02.12 температура еще поднималась до 38. С 03.12 вечера она перестала подниматься до 38, а была 37,6, а потом и вовсе начала снижаться. А сегодня вот снова, сейчас вот 38,0, выпила пол таблетки парацетамола
Пульмонолог, Фтизиатр
Врач легкие слушала? Все хорошо?
Если антибиотик давно принимали, то можно мокроту на посев сдать, так как в общем анализе крови гранулоциты немножко повышены были., но, лейкоциты нормальные, это хорошо
Клиент
Да, легкие слушала, ничего не услышала. Антибиотики закончила во вторник 03.12
Пульмонолог, Фтизиатр
Добрый день, тогда посев пока сдавать нельзя. Через 10 дней только можно (после 13 .12)
Клиент
Добрый день! Хорошо, сдала сегодня кровь и с реактивный белок, мочу завтра сдам.
Клиент
Доброе утро! Прикрепила результаты анализов.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. СРБ повышен, СОЭ тоже, с учетом высокой температуры - необходим осмотр врача очно, с учетом беременности - рассмотреть вопрос стоит о продолжении лечения в условиях стационара, так как курс антибиотика вы уже прошли один недавно.
Пульмонолог
Здравствуйте. Возможно ОРВИ, но если температура не снижается более 5 дней мене 38 С, желательно обратится в дежурный терапевтический стационар по месту жительства или вызвать СМП.
В таких случаях обычно назначается Виферон в свечах 1 мл.ЕД на ночь 5 дней, рассасывать при кашле, боли в горле Лизобакт 2 т 2-3 р в день, обильное питьё, мед-молоко-минеральна вода.
Беременным при подтвержденной бактериальной инфекции разрешены антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, амоксициллинов. Скорейшего Вам выздоровления!
Клиент
Здравствуйте! Спасибо! Поняла вас, сейчас нахожусь и так на больничном, буду наблюдать, пока что температура после половины таблетки парацетамола опустилась до 37,5. Но я так понимаю, такая температура возможна и при беременности, у меня возможно все смешано.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

С учетом того, что отмечаются эпизоды лихорадки выше 37.5- говорить о том, что температура обусловлена только беременностью невозможно. В таких ситуациях желательно сдать свежие анализы крови - развернутый анализ, С реактивный белок, общий анализ мочи- чтобы оценить наличие воспалительной активности, определить возможного возбудителя- вирус или бактерия.

Подскажите, пожалуйста, сколько дней суммарно Вы принимали Кларитромицин?
Клиент
Добрый день, кларитромицин 5 дней
Пульмонолог, Терапевт
Курс кларитромицина был вполне нормальный, однако, с учетом того, что от него был положительный эффект, можно предполагать, что инфекция могла быть вызвана атипичной флорой (хламидии и микоплазмы), на которые он работает- в этой ситуации курс может оказаться недостаточным.

Желательно сдать свежие анализы крови + пцр из носо и ротоглотки к хламидиям и микоплазмам. При обнаружении признаков бактериальной инфекции может потребоваться повторный курс антибиотика.
Клиент
Поняла, спасибо! Кровь сдала сегодня, как будут результаты, прикреплю. Есть ощущение, что носоглотка стала сильнее болеть
Пульмонолог, Терапевт
Судя по описанию, вероятнее всего имеет место воспалительный процесс в верхних дыхательных путях (синусит/ларингит/фарингит).

Как будут готовы анализы- отпишитесь, пожалуйста, я посмотрю.
Клиент
Хорошо, благодарю вас!
Клиент
Доброе утро! Прикрепила результаты анализов.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день

По анализам есть умеренные признаки воспалительной активности ( повышение СРб, СОЭ)

Как Ваше самочувствие?
Клиент
Температура поднимается 3ий день до 38-38,2. Сбиваю пол таблеткой парацетамола хватает на 5-6 часов.
Клиент
Также активно пью теплый чай с лимоном, морсы
Клиент
Это может быть остаточное от пневмонии? Или это какая то новая инфекция прикрепилась? И еще переживаю за тромбоциты, тоже повышены
Пульмонолог, Терапевт
С учетом того, что отмечается лихорадка до высоких цифр, то вероятнее всего это либо наслоилась новая инфекция, либо продолжается старый инфекционный процесс. Явно не остаточные явления

Повышение тромбоцитов так же может быть характерно для инфекционного процесса, цифры тромбоцитов абсолютно не критичны.

В таких ситуациях, особенно с учетом беременности, желателен очный осмотр врача, проведение осмотра и аускультации легких. Вероятнее всего потребуется назначение антибиотика повторно .
Клиент
А насколько опасно для плода применение антибиотика? Я очень переживаю за это всё.
Пульмонолог, Терапевт
Да, я понимаю Ваши опасения.
Все лекарственные препараты в период беременности указаны с пометкой - применение с осторожностью.
Однако, если несколько групп антибиотиков, прием которых в период беременности возможен (в исследованиях не было отрицательного влияния на ребёнка)- основные- это пенициллиновый ряд, макролиды
Клиент
А то, что я пила 2 антибиотика ( амоксилицин клавулановая кислота и кларитромицин) они разрешены?
Пульмонолог, Терапевт
Да, амоксиклав относится к пенициллиновой группе. Кларитромицин- это макролид.
Клиент
Поняла вас, спасибо большое!
Пульмонолог, Терапевт
Рада была помочь!
Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Клиент
Подскажите, пожалуйста, легла я все таки в отделение для беременных, меня положили. Посмотрите, пожалуйста, лечение, которое назначали. И мне дают сразу 2 таблетки парацетамола за раз, на сколько это опасно? Спасибо! (Фото прикрепляю)
Пульмонолог, Терапевт
То, что согласились на госпитализацию- это правильно.

Парацетамол разрешен к применению при беременности- максимальная суточная доза 4 гр.

Лечение адекватное, антибиотик из группы макролидов.
Клиент
Это 8 таблеток в сутки получается?
Клиент
Вчера ночью выяснилось, то что мне назначил терапевт в больнице , где я лежу нет такого антибиотика, поэтому сегодня будет консилиум врачей, по поводу того, что со мной делать, так как антибиотик который тут есть для моего срока видимо очеееень не рекомендован, я так понимаю, что то на подобии триаксона, возможно, другое название.
Пульмонолог, Терапевт
Если в таблетке 500 мг, то да, 8 таблеток в сутки. Но это максимальная доза.

По поводу консилиума- тактика правильная. Напишите потом, какой препарат Вам по итогу назначат.
Клиент
Хорошо, благодарю!
Клиент
Отписываюсь по поводу лечения в итоге мне назначали цефтриаксон в капельницах один раз в день, азитромицин 1 раз в день по 1 таблетке, и эноксепаран укол в живот(вроде как то так называется). Ну с беременностью я уже себя сильно не настраиваю, как получится. Врачи говорят очень маленький срок, большая зона риска. Кт сделали: подтвердилась пневмония еще, есть воспаление.
Клиент
Кт делали с фартуком, но я не думаю, что это как то сильно обезвредило плодное яйцо
Пульмонолог, Терапевт
Схема лечения внебольничной пневмонии вполне адекватная. Эффективность лечения антибиотиком оценивается через 72 часа- если к этому моменту отмечается снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие- то лечение работает.

По поводу беременности, срок действительно не большой, однако есть множество примеров, когда женщины принимали антибиотик и затем вынашивали и рожали здоровых малышей. К сожалению, наверное нет ни одной женщины, которая не болела в беременность. Однако, риски есть, необходимо наблюдение гинеколога, оценка плода в скрининговые сроки.
Пульмонолог, Терапевт
В любом случае- плодное яйцо на таком сроке находится в полости матки в малом тазу, а КТ проводилось на область грудной клетки. Излучение минимальное.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю вас, Елена!!! Спасибо за поддержку и веру а лучшее! Сейчас я настроена конечно больше уже на свое самочувствие , это сейчас важнее! Но если случится чудо, и все сложится так как надо, это, конечно, будет счастье.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
29 ноября 2020
Мария
Вопрос закрыт
Болит низ живота и температура
1 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо