Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и дальнейшее лечение — вопрос №2700376

Question

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и дальнейшее лечение — вопрос №2700376

Дарья, Кольчугино

143 просмотра

7 декабря 2024

Здравствуйте, мучают боли в спине с июня этого года, больно ходить, сидеть, лежать, особенно ночью. При долгой ходьбе немеет левая нога. Сейчас нахожусь на лечении у травматолога, прописал уколы Инъектрана 2мл 1р в день через день 20 уколов, аквадетрим 4000ме, кальций по таблетке, обезболивающие таблетки, мажу диклофенаком и согревающей мазью на область копчика. Интересует дальнейшее лечение. Прилагаю фото заключения МРТ, рентгена, анализов на витамин д и кальций.

Возраст: 30

Хронические болезни: Панкреатит

Вопрос закрыт

лечение

Травматолог

область копчика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 7 декабря 2024

Клиент

Не написала что, все полгода пью миорелаксанты, сначала делала уколы Мовалис, потом уколы Мильгамма, потом часто пила сирдалуд. долго пью нпвс

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 7 декабря 2024

Клиент

Фото с диска вложить возможности нет

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 7 декабря 2024

Невролог

Тогда это уже перешло в разряд хронической боли, скорректируйте схему лечения, как указана выше (без учёта миорелаксантов). При плохой переносимости габапентина/недостаточном эффекте - замена на дулоксетин

Пожаловаться

Дарья, 7 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, нашла возможность загрузить рентген и МРТ
Ссылка на рентген
https://disk.yandex.ru/d/vgm9Dvv8APWNXQ

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Ссылка на МРТ
https://disk.yandex.ru/d/vNAsVUw2JzK66w

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Здравствуйте, я ещё приложила результаты рентгена, у меня компрессионный перелом тела позвонка, сейчас на реабилитации нахожусь. Не было факта падения, на МРТ показало опухоль в том же позвонке, который сломан. По поводу этого что можете сказать?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Если не было факта падения и травмы перед рентгенографией, то не исключено, что перелом несвежий, давний. "Свежесть" перелома определяется по МРТ ПОП. По описанию МРТ перелома нет.
По рентгенографии ПОП описывают перелом тела L1. По МРТ ПОП описывают гемангиому тела L5 (другой позвонок) - это доброкачественное сосудистое образование, у Вас небольших размеров, и его нужно наблюдать, можно по этому поводу повторит МРТ ПОП через год. Если бы сломался позвонок с гемангиомой, то перелом бы был грубее (не 1 степени).
Исходя из вышеизложенного, я по имеющимся здесь данным, не могу сказать, что у Вас сейчас есть свежий перелом L1. Могу предложить посмотреть снимки МРТ, если вы сможете загрузить с диска. Если это невозможно, Вы можете обратиться в центр МРТ и попросить пересмотр исследования на предмет перелома тела L1, потому что описание неполноценное. Также Вы можете сходить на консультацию к нейрохирургу, на очном приёме с осмотром снимков, врач сможет окончательно определиться по Вашему диагнозу и даст корректные рекомендации.

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Травматолог, у которого я лечусь, считает, что перелом свежий. Может быть если приложить фото рентгена и МРТ, будет видно лучше? Попробую с диска сюда прикрепить.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Попробуйте загрузить.
На МРТ очень хорошо видно свежий перелом, трудно не заметить. Сломанное тело "горит". Единственное, что могу предположить, что не выполнили исследование в программе, где сломанный позвонок "горит".

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

С диска исследование можно загрузить в любой файлообменник и здесь указать ссылку.

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Вот даже сама сейчас смотрю, на рентгене его хорошо видно, а на МРТ лично мне не видно, может не достаточно сделали исследования, сейчас все загружу

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Ссылка на МРТ
https://disk.yandex.ru/d/vNAsVUw2JzK66w

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Ссылка на рентген
https://disk.yandex.ru/d/vgm9Dvv8APWNXQ

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Я посмотрела снимки.
МРТ выполнено корректно, во всех режимах, признаков свежего перелома нет. Есть застарелая деформация тела L1 и даже небольшая деформация тела Th12.

Пожаловаться

Дарья, 8 декабря 2024

Клиент

Как я поняла по Вашим ответам, серьезной проблемы, требующей оперативного вмешательства у меня нет. Нужно просто сейчас заняться укреплением мышц спины? Есть ли сейчас долгосрочные противопоказания к беременности?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Показаний к оперативному лечению нет. Есть маленькая свежая грыжа диска L5-S1, которая может вызывать боль в спине, со временем она зарастет и уменьшится.
При сохранении болевого синдрома начинаем укреплять мышцы аккуратно с ЛФК для укрепления мышц спины (можно найти в интернете), бассейна. Боли серьезные занятия, например, йога, подключаем после полного стихания болевого синдрома.
Никаких противопоказаний к беременности и естественным родам нет.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 8 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна консультация по диагнозу и рекомендациям лечения.

2 ответа

12 апреля 2021

Яна

Вопрос закрыт

Задержка месячных, спкя под вопросом

5 ответов

7 февраля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Кашель без температуры с трудно выделяемой мокротой

3 ответа

25 сентября 2024

Артем

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T20:09:11+03:00

Здравствуйте! Есть ли возможность загрузить снимки МРТ (фото или ссылку на яндекс/гугл диск?). По описанию МРТ грыжеобразование с компрессией нерва слева (вероятно из-за этого и немеет/болит левая нога) + смещение позвонка.
При данной патологии обычные обезболивающие не столь эффективны, к терапии габапентин 300мг по схеме: 1й день 300мг на ночь, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки + миорелаксанты (тизанидин 4мг на ночь 10 дней), в/м дексаметазон по схеме: 8-8-8-4-4мг 1р/сутки (чтобы уменьшить отёк нервного корешка). По дообследованию выполнить рентген пояснично - крестцового отдела с функциональными пробами (сгибание/разгибание) для оценки стабильности позвонка.

Если не слабости в ноге/стопе - оперативное лечение на данный момент не показано, так не было полноценного курса терапии.

Осмотр нейрохирурга после курса лечения и дообследования для оценки целесообразности оперативного лечения

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T01:07:36+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Фатнева Марина Алексеевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T01:37:21+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего болевой синдром обусловлен наличием грыжи с корешковой компрессией, корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей.
В таких случаях назначают препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
При недостаточной эффективности назначают антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин).
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T03:59:48+03:00

Здравствуйте! По МРТ ПОП у вас описывают грыжу диска L4-L5 с умеренным стенозом позвоночного канала на этом уровне (там, где проходят нервные корешки к ногах, нервные корешки в этом месте могут быть поддавлены и отсюда происходит боль в ногах). Также описывают небольшое смещение L4 позвонка. В таких случаях назначают рентгенографию поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание+разгибание) с последующей консультацией нейрохирурга.

Акбашева Лилия Альбертовна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T09:56:33+03:00

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. Либо обезболивающее ваше продолжать
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.