Консультация невролога /

Болезнь Паркинсона и синдром беспокойных ног — вопрос №2703539

283 просмотра

Здравствуйте, отец 62 года болеет болезнью Паркинсона 11 лет примерно. Терапия подбиралась долго и сложно, в конечном счете остановились на Прамипексоле, пк-мерце и накоме, лет 8 точно. С годами просто менялись дозы. В последние пару лет принимал прамипексол 1мг 3,5т в день, пк-мерц 3т.д, наком 250мг 4 т.д. В последние годы поянно падал, почти каждый день, шатался даже стоя, обо все ударялся и был перевозбужденный. На последнем осмотре невролог заменила ему прамипексол на проноран 3т. Сказала что он уже слишком долго его принимает. Ему стало гораздо лучше. Шататься он перестал, разговаривать стал лучше,четче, но не смог спать совсем из-за синдрома бесп.ног из-за чего был злой и изнеможденный. Записались платно к врачу через 10 дней и в попытках как-то дождаться приёма и не мучиться от ног он заменил вечерний проноран на прамипексол 1мг, а утром и днем так и оставил проноран. Начал спать и нормально себя чувствовал и двигался, и говорил хорошо, как никогда в последнее время, и мы дождались приёма. На приёме нам сказали что проноран и прамипексол вместе нельзя. И дали новую схему лечения. ПК-Мерц убрать в течение 3 недель. Прамипексол ночной отменить через 10 дней, добавить кветиапин 25 мг перед сном. Пронорон 2 т в день. Наком так и оставить. Прошло 4 дня и он стал слишком агрессивный, мне даже страшно. Прамипексол ночной пока не отменили, через 6 дней по плану отменять. Квиатипин пока пьет 12,5 первые 5 дней. Спит нормально но вчера во сне плакал. До этого последние годы только кричал. Сказал что начались галлюцинации вчера, сегодня говорит что двигательно тоже плохо себя чувствует. Разговариает опять плохо. Что нам делать? Это реакция на уменьшение пк-мерца? Накопилась побочка от прамипексола и пронорана?(действительно ли совсем никак нельзя их вместе, ведь так хорошо было сначала?)Кветиапин даёт такое? Продолжать? Или есть какие-то другие варианты?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! Подбор препаратов при паркинсонизме довольно сложный вопрос.
Рекомендую Вам остановиться на схеме с пронораном, так как при ее применении было облегчение двигательных функций.
Для лечения синдрома беспокойных ног следует попробовать препараты второй линии, а именно противосудорожные.
Начните с приема препарата Габапентин 300 мг на ночь, в дальнейшем дозу при необходимости можно повышать.
Препарат так же нормализует сон и действует как антипсихотик при агрессии и галлюцинациях.
Так же сдайте кровь на витамины группы В, ферритин и сахар.
Клиент
Светлана Юрьевна, спасибо большое за ответ. А если Габапентин поможет как долго его можно принимать? Он же не излечивает, просто убирает симптомы? Посмотрела в интернете про привыкание, поэтому решила узнать. Спасибо вам

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
К сожалению, Габапентин только снимает симптомы. Принимать желательно до 6 месяцев, затем можно заменить на другой противосудорожный препарат- Прегабалин, Карбомазепин, Клоназепам.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начинать рекомендуют терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Все препараты подбираются очно на приеме паркинсонолога
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В вашем случае эффективнее было бы остаться на проноране по той схеме, на которой было улучшение состояния.
При синдроме беспокойных ног рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
Из препаратов назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Перед сном делать легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение болезни Паркинсона в пожилом возрасте
20 сентября 2018
Марина, Бугуруслан
Вопрос закрыт
Вопросы по болезни Паркинсона
22 ноября 2023
Александр, Ленск
Вопрос закрыт
Принимать пронорам сейчас?
28 сентября 2024
Андрей, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Верховская
0 отзывов
Невролог
2012-2018 Гродненский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга