Что вас беспокоит?

Оптимальная схема приема препаратов при онкологии.

Здравствуйте, женщина, 74г, в анамнезе 5лет назад рак молочной железы, химиотерапия, операция, лучевая терапия. Далее принимала 3года Анастразол, прекратила самостоятельно. С апреля беспокоили боли в спине, только в сентябре определили наличие метастаз в костях и в легких. Назначили прием золедроновой кислоты и анастразола. Подскажите, пожалуйста, насчет грамотной схемы анальгезии и совместимости всех принимаемых препаратов. Так как ни один лечащий врач нам это подробно не объяснил. Длительное время бабушка принимала ежедневно Кетопрофен, сейчас решили заменить его на Мовалис (так как Мовалис меньше негативно влияет на желудок) Сейчас схема такая: Натощак - Нолипрел Форте 5, Конкор 5, Эутирокс 50мкг, Омепразол 20мг. Утром после еды: Мовалис 7,5мг (до этого длительно был Кетопрофен 150мг) Через 2 часа Габапентин 300мг В обед Анастразол Вечером Габапентин 300мг и через пару часов Диклофенак 100мг (иногда укол, иногда таблетки) Грамотно ли и достаточно ли безопасно принимать в такой схеме подскажите, пожалуйста. Совместимо ли это всё? Боль у бабушки становится тупой, но не уходит полностью. Бабушке назначали Трамадол в дозировке 100мг утром и столько же вечером, пила пару дней и делала вывод, что помогает незначительно и гораздо меньше, чем Габапентин в дозировке 600мг/сутки, усиливается сонливость при приеме Трамадола. И подскажите, пожалуйста, насчет Анастразола. На фоне его бабушку беспокоит сильная тошнота. Можно ли принимать Анастразол на ночь, снизится ли к утру данный побочный эффект? Необходимо ли выдерживать интервал между приемом Габапентина и Мовалиса утром и между приёмом Габапентина и Диклофенака на ночь? 2 дня назад была сделана вторая капельница Золедроновой кислоты, у бабушки усилились в боли костях. Можно ли увеличить дозировку Габапентина до 900мг / сутки. Или боли могут быть из-за кислоты и это временно?

Гипертония
74 года
9 Декабря 2024·Просмотров: 466·Елена, Ростов-на-Дону

Здравствуйте
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема - она особенно эффективна при костных болях:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
 - на ночь

По поводу онкологического лечения - при метастатическом РМЖ одного ингибитора ароматазы недостаточно!
В первой линии их назначают совместно с ингибиторами CDK4/6
Анастразол можно принимать в любое время суток
По поводу Золедроновой кислоты - иногда на самом деле после первых инфузий несколько усиливается болевой синдром

Владислав, Что вы можете нам подсказать насчет ингибиторов CDK4/6? Нам необходимо обратиться к ведущему бабушку онкологу и спросить за данное лечение? Или целесообразно , если возможно, самостоятельно начать лечение? Бабушка маломобильна.

Принятый ответ

только строго по согласованию с лечащим врачом-химиотерапевтом!

Принятый ответ

Здравствуйте
Анастразол можно принимать на ночь у препарата нет привязки к определенному времени. По поводу обезболивания рекомендуется выписать рецепт у терапевта или онколога на палексию 50 мг 2 раза в день утро вечер, в промежутках прием парацетамола 1000мг 3-4 раза в день, габапентин по 300мг раз в день.
Препараты нпвс ( кетопоофен, диклофенак) не рекомендуется принимать более 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
При множественных вторичных очагах по костной системе и стойком болевом синдроме можно обратиться к радиологу и решить вопрос о возможности проведения системной лучевой терапии.
В качестве обезболивающего при нейропатической боли самые эффективные препараты-это прегабалин или габапентин, тапентадол 50 мг каждые 12 часов , максимальная суточная доза 500 мг.
Все препараты совместимы с рекомендованными, но учитывая прогрессирование и то, что ранее пациентка уже принимала анастрозол, лучше было бы назначить летрозол + ингибиторы CDK4/6 ( рибоциклиб, палбоциклиб) или к анастрозолу добавить эти препараты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.