Консультация онколога /

Оптимальная схема приема препаратов при онкологии. — вопрос №2706607

181 просмотр

Здравствуйте, женщина, 74г, в анамнезе 5лет назад рак молочной железы, химиотерапия, операция, лучевая терапия. Далее принимала 3года Анастразол, прекратила самостоятельно. С апреля беспокоили боли в спине, только в сентябре определили наличие метастаз в костях и в легких. Назначили прием золедроновой кислоты и анастразола.
Подскажите, пожалуйста, насчет грамотной схемы анальгезии и совместимости всех принимаемых препаратов. Так как ни один лечащий врач нам это подробно не объяснил.

Длительное время бабушка принимала ежедневно Кетопрофен, сейчас решили заменить его на Мовалис (так как Мовалис меньше негативно влияет на желудок)

Сейчас схема такая:
Натощак - Нолипрел Форте 5, Конкор 5, Эутирокс 50мкг, Омепразол 20мг.
Утром после еды: Мовалис 7,5мг (до этого длительно был Кетопрофен 150мг)
Через 2 часа Габапентин 300мг
В обед Анастразол
Вечером Габапентин 300мг и через пару часов Диклофенак 100мг (иногда укол, иногда таблетки)

Грамотно ли и достаточно ли безопасно принимать в такой схеме подскажите, пожалуйста. Совместимо ли это всё? Боль у бабушки становится тупой, но не уходит полностью.

Бабушке назначали Трамадол в дозировке 100мг утром и столько же вечером, пила пару дней и делала вывод, что помогает незначительно и гораздо меньше, чем Габапентин в дозировке 600мг/сутки, усиливается сонливость при приеме Трамадола.

И подскажите, пожалуйста, насчет Анастразола. На фоне его бабушку беспокоит сильная тошнота. Можно ли принимать Анастразол на ночь, снизится ли к утру данный побочный эффект?
Необходимо ли выдерживать интервал между приемом Габапентина и Мовалиса утром и между приёмом Габапентина и Диклофенака на ночь?

2 дня назад была сделана вторая капельница Золедроновой кислоты, у бабушки усилились в боли костях. Можно ли увеличить дозировку Габапентина до 900мг / сутки. Или боли могут быть из-за кислоты и это временно?

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема - она особенно эффективна при костных болях:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
 - на ночь

По поводу онкологического лечения - при метастатическом РМЖ одного ингибитора ароматазы недостаточно!
В первой линии их назначают совместно с ингибиторами CDK4/6
Анастразол можно принимать в любое время суток
По поводу Золедроновой кислоты - иногда на самом деле после первых инфузий несколько усиливается болевой синдром
Клиент
Владислав, Что вы можете нам подсказать насчет ингибиторов CDK4/6? Нам необходимо обратиться к ведущему бабушку онкологу и спросить за данное лечение? Или целесообразно , если возможно, самостоятельно начать лечение? Бабушка маломобильна.
Онколог, Маммолог
только строго по согласованию с лечащим врачом-химиотерапевтом!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Анастразол можно принимать на ночь у препарата нет привязки к определенному времени. По поводу обезболивания рекомендуется выписать рецепт у терапевта или онколога на палексию 50 мг 2 раза в день утро вечер, в промежутках прием парацетамола 1000мг 3-4 раза в день, габапентин по 300мг раз в день.
Препараты нпвс ( кетопоофен, диклофенак) не рекомендуется принимать более 5 дней.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
При множественных вторичных очагах по костной системе и стойком болевом синдроме можно обратиться к радиологу и решить вопрос о возможности проведения системной лучевой терапии.
В качестве обезболивающего при нейропатической боли самые эффективные препараты-это прегабалин или габапентин, тапентадол 50 мг каждые 12 часов , максимальная суточная доза 500 мг.
Все препараты совместимы с рекомендованными, но учитывая прогрессирование и то, что ранее пациентка уже принимала анастрозол, лучше было бы назначить летрозол + ингибиторы CDK4/6 ( рибоциклиб, палбоциклиб) или к анастрозолу добавить эти препараты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ХГЧ без беременности
26 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Гормональная терапия после РМЖ
24 июля 2024
Оксана Вячеславовна Половко
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
493 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Дарина Вячеславовна Брюханова
9 отзывов
Онколог
2015-2021 ТГУ им.Г.Р.Держ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса