Что вас беспокоит?
Боль после лапароскопии паховой грыжи
Добрый вечер. Месяц назад сделали лапароскопическую операцию с установкой сетки. Была правосторонняя паховая грыжа. До сих пор при скручиваниях, ходьбе, вставании и т.д. появляется тянущая боль, иногда напоминает боль режущую, но это кратковременно, а тянущая постоянно. Боль локализуется справа внизу по диагонали, где переход живота в паховую область, когда трогаешь там ещё какое то плотное образование будто, связка или что-то такое длинное проходит. Боюсь, что сделали плохо операцию, что-то повредили внутри или может установленная сетка сместилась и даёт такие симптомы? Какие обследования помогут понять, что это и как там все внутри после операции выглядит? УЗИ или какое-то другое обследование нужно выполнить? Что вообще может давать такие симптомы и может ли это пройти со временем? Кстати боль, то сильнее становится, то немного ослабевает, но присутствует всегда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется выполнить узи зоны операции и мошонки с доплером.
В целом боли после операции могут быть до полугода, так как сетка интегрируясь в ткани вызывает асептическое воспаление.
Мы в практике обычно рекомендуем пациентам при выписке следующую протиаоаоспалительную терапию свечи Диклофенак 2 раза в день 5 дней, свечи Лонгидаза 1 свеча в три дня всего 10 свечей.
Узи мошонки на 7-10 сутки после операции, если есть изменения по кровотокам или отёк придатка или яичка рекомендуем прием таб. Тромбо Асс 50 мг х 1 раз в день 30 дней, таб. Пентоксифиллин 100 мг х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Можете обсудить данную тактику со своим лечащим врачом.
Здоровья.
Езавета Александровна, спасибо за ответ! Свечи с диклофенаком я делал первое время, около 2-х недель. Боль уменьшалась, но оставалась. Просто хотелось бы узнать, наиболее точное исследование в данном случае это УЗИ? Других не нужно, таких как КТ, МРТ? С мочевыделительной системой и мошонкой при этом все в порядке, увеличения нет и внешне в зоне операции тоже ни увеличения, ни воспаления. Что-то внутри такое ощущение.
Я бы рекомендовала начать с узи. Просто без осмотра сложно сказать что мы сейчас исключаем, так как насколько бы данная операция не была частой, бывает ряд неблагоприятных осложнений, которые нет нет да встречаются, эти осложнения, связаны с воспалением симфиза при фиксации скобки, формирование мешомы-скручивания сетки с выраженным воспалением, и другие редкие моменты
Елизавета Александровна, большое Вам спасибо! Записался на обследования, которые вы посоветовали.
Елизавета Александровна, добрый вечер, сделал УЗИ. Могу я приложить сюда результаты, чтобы вы как специалист их прокомментировали?
Да, конечно приложите посмотрю
Елизавета Александровна, результаты приложил, заранее благодарю!
Прикрепите эхограмму где описание сетки пожалуйста
Елизавета Александровна, прикрепил
По описанию вероятно подвернулась сетка, маловероятно, что с этим нужно сейчас что то делать, она будет сокращаться еще и все станет как нужно, главное она перекрывает потенциальные места выхода грыжи.Сетка после операции сокращается на 30%, конечно когда она стоит такой "шубой" не хорошо, но как правило через полгода все выравнивается.
Попробуйте походить на физиолечение если не ходили ультразвук гидрокортизон и лидокаин, и магниты
Елизавета Александровна, понял, хорошо, но причин для сильного беспокойства сейчас нет? Не нужно заново операцию делать или что-то такое? Как понять, что сетка разгладилась, сделать повторное УЗИ через какое-то время?
Елизавета Александровна, и ещё вопрос, почему она могла так подвернуться и встать "шубой"? От ходьбы такое может быть или какое-то неловкое движение может?
Нет, переделывать операцию не нужно.
Проконтролировать выполнить узи через полгода.
Нет, чаще всего это связано с размером сетки, что ее устанавливают по размеру больше чем нужно или при десуфляции газа из брюшной полости не проконтролировали глазом как прижимается сетка, с ходьбой это не связано
Иногда еще формирование серогематомы в послеоперационном периоде раннем может тоже способствовать ее подворачиванию
Елизавета Александровна, хорошо, понял вас, благодарю за такой полный и развернутый ответ!
Поправляйтесь
Елизавета Александровна, добрый день могут задать вам ещё 1 вопрос, наверное крайний который я забыл уточнить
..Как быть с физической активностью, если сетка стоит немного не так? Можно ли много ходить, плаватьи т.д.? какие-то ограничения кроме поднятия тяжестей нужно соблюдать?
Можно ходить, можно плавать. Сетка никуда уже не уйдет, ее прижимает внутрибрюшное давление, в животе нет "свободы", все занято плотно органами
Елизавета Александровна, большое спасибо ещё раз!
Принятый ответ
Александр, здравствуйте ?
Чаще всего это связано с сеткой.
В данном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ, т.к. в онлайн-формате, без очного осмотра, сложно судить о ситуации полноценно.
В целом 3–6 месяцев такое может сохраняться.
Дальше, по результатам, определяться с тактикой лечения.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, большое спасибо за ответ.
Дмитрий Юрьевич, добрый вечер, сделал УЗИ. Могу я приложить сюда результаты, чтобы вы как специалист их прокомментировали?
Приложите, разумеется ?
Дмитрий Юрьевич, приложил
Посмотрел фото и заключение.
Можно предположить, что сетка незначительно сменила своё местоположение, оставаясь на одной оси, т.е., проще говоря, свернулась и "вздыбилась".
Учитывая сроки в 1 месяц после операции, нельзя говорить о полноценном результате, т.к. сетка будет "укладываться" ещё около полугода.
Сейчас, на мой взгляд, нужно динамическое наблюдение.
Дмитрий Юрьевич, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201514 ответов
- 4 Января 20161 ответ
- 29 Апреля 20167 ответов
- 19 Февраля 20171 ответ