Что вас беспокоит?
Жение в горле
Здраствуйте уже с неделю мучие горечь в горле и вздутый живот. жения с утра до обеда иной раз весь день может быть ижиго . к врачу пока нет возможнасти попасть что это может быть и как от это го избавиться. после тог как покушаю пью две таблетки панкреотина
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации требуется проведение ЭГДС и диагностика на Helicobacter pylori: 13С – уреазный дыхательный тест или анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА). За месяц до проведения теста НЕ принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, за 2 недели НЕ принимать ингибиторы протонной помпыпомпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и др) во избежание ложноотрицательной реакции. Хеликобактер может давать такие симптомы, при его обнаружении требуется проведение эрадикационной терапии.
Состояние можно облегчить, ограничив из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки. А также продукты, способствующие повышенному газообразованию (сухофрукты, белокочанная капуста, мучные изделия).
Прием ИПП (рабепразола 10 мг или эзомепразол 20 мг) за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Можно использовать Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат. Он будет нейтрализовать соляную кислоту и создавать защитный барьер для слизистой желудка.
Метеоспазмил 1 табл 3 раза в день в течение 1 месяца или симетикон 40 мг (эспумизан) 3 раза в день в течение 2 недель.
Принятый ответ
Доброе утро,Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют запланировать проведение ЭГДС исследования.
Такие симптомы как, наличие изжоги или отрыжки, кислоты или горечи во рту, чувство кома в горле, пощипывание на языке может иметь место при ГЭРБ.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Прием антацидных препаратов (гевискон или альмагель А или фосалюгель).
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи, с первой ложкой еды.
Или метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
Анна Михайловна, боли в желудки и в животе нет, просто стоит привкус жения и все ну и бывает прям изжога. В туалет хожу хорошо
Альгинаты и антациды следует принимать в зависимости от выраженности симптомов, обычно после еды и на ночь, до стойкого купирования симптомов заболевания,затем по требованию.
Анна Михайловна, а ганатон можно чем то заменить просто очень дорого для меня
Марина, да, конечно, рассматривают прием ретч или итомед или итоприд.
Это все прокинетичсекие лекарственные препараты.
Анна Михайловна, ретч или итоприд это место ганатона
Да, совершенно верно.
С действующим веществом итоприда гидрохлорид
Анна Михайловна, скажите а как долго эта горечь будет или пока кур лечения не пройду?
Доброе утро, Марина.
Вы начали терапию?
Анна Михайловна, да еще с вчерашнего дня! а может иза того что начала обои клееть с стула напал туда сюда прыгала?
Марина, терапию вы начали,длительность приема у вас недостаточная, для того чтобы мы могли оценить клинический эффект.
Дневник симптомов-находите все ваши продукты-триггеры.
Анна Михайловна, тоесть я правельно понела что в ипитании еще надо разобраться
Марина,конечно. И это не обязательно вредная еда.
Находите все продукты-триггеры изжоги (кислота, горечь во рту, забросы из желудка назад в пищевод).
+ соблюдение антирефлюксного режима.
О нем писала вам выше.
Анна Михайловна, спасибо а то я тут начеталась всего. такое первые с желудком просто вот и волнуюсь
Не переживайте.
Будьте здоровы!
Психоэмоциональный фон - тревога, стресс,переживания,это дополнительный триггер, усиления и появления симптоматики со стороны ЖКТ.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
По описанию признаки нарушения работы желчного пузыря и ГЭРБ (забросы из желудка в пищевод).
При данных симптомах необходимо проведение обследования:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза)
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Предварительно по лечению могут быть использованы следующие препараты:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20241 ответ
- 7 Августа 20259 ответов